医疗机构整改承诺书共13页Word下载.docx

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要实行领导干部和管理人员现场带班制度。

自觉接受各级政府及其有关部门的安全生产监督检查，确保安全生产。

　　三、落实责任追究制度。

强化对责任落实情况的监督检查和考核，对不认真履行职责甚至渎职失职的人员，要依法依规严肃问责。

坚持严格要求，实行安全生产“一票否决”制度。

强化责任追究，实行责任倒查制度，对事故当事人和监管人员都要追责，对违法违规行为从严进行处理。

　　四、落实门急诊和病房安全管理，加强行政值班值守及节假日期间门急诊医疗力量配备，严格执行各项医疗质量和医疗安全制度，强化医疗卫生机构的药品管理，确保完成各种门急诊任务。

积极推动“平安医院”建设，加强安全防范能力建设，完善安全管理制度和预案，加强医疗质量安全管理和患者投诉管理。

建立健全医疗纠纷调处工作机制，维护好医患双方的合法权益，做好治安保卫值班和巡查工作，与公安部门加强沟通协调，妥善处置医患纠纷，防止出现由于医患矛盾引发的群体性事件。

计生服务机构要相应落实防范措施，预防为主，综合治理，积极应对各种突发事件。

　　五、加强消防、实验室以及高危场所安全工作。

进一步加强对涉及核、生、化、爆的高危场所及水、电、气热等重点部位的巡逻看护，把好日常安全关。

按照安全规范设置安全标识，安全通道畅通，消防设备齐全有效。

遵循生物安全防护实验室操作规程，针对实验室内危险化学品的购买、储存、使用、运输、废液处理等环节建立自查自纠机制，重视实验室环境卫生和实验人员安全管理。

加强对水、电、煤、气以及建筑工地、氧气站、放射源、锅炉等重点部位安全和火灾隐患的监督检查。

　　六、着力加强应急处置准备和反恐防范工作。

制定本单位应对各类突发事件的医疗救治应急预案，充实行政值班和临床一线值班力量，做好人员、装备和物资准备工作，提高突发事件和紧急情况应急处置能力。

建立健全应急救援预案，加强应急演练。

要严格执行领导干部带班值班和关键岗位及设住院部的医院要24小时值班制度。

　　七、依法依规建立事故排查、登记、整改等制度，实施全员、全过程、全方位的隐患排查治理。

要按照各级政府及卫生计生行政部门的要求，全面强化自查自纠，消除隐患。

对排查出的隐患要逐一建立信息档案和台账，形成安全隐患目录，并在单位内部公示。

主动开展警示教育，让职工积极参与并监督隐患整改。

隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的一系列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。

　　八、深入开展安全文化建设，采用板报、知识手册、大讲堂等方式，加强全员宣传教育，普及安全知识。

加强科室安全小组建设，着力提高员工安全生产技能素质教育，强化个人的遵章守纪和监督防范意识，使安全生产成为每个人的自觉行为。

明确劳务派遣人员在安全生产中的权利和义务。

扎实推进安全生产标准化管理，改善工作安全环境，建立技术创新激励机制，开展群众性安全技术革新。

积极本院工会组织在安全管理工作中的监督作用，维护员工的合法权益。

　　九、牢固树立忧患意识、责任意识和担当意识，全面实行“党政同责、一岗双责”制度，法人、董事长、总经理、院长等主要负责同志共同担负起安全生产的全面领导责任，班子成员按照“一岗双责”的要求，协助主要负责同志做好分管范围内的安全生产工作。

把安全生产工作纳入本院全局工作中进行研究部署，一级抓一级，层层抓落实。

　　十、设立安全管理机构，提高安全管理队伍能力水平。

依法设立治安消防、后勤保障以及医疗安全管理机构，配齐配强安全管理人员，努力打造一支能力强、作风硬、业务熟的安全管理队伍。

要对安全管理工作人员进行经常性的业务培训、岗位培训、法规培训，切实提高技能和水平，保证关键时刻拉得出、上得去、打得赢。

定期进行考核演练，强化奖优罚劣机制，对长期工作在安全生产一线的干部职工要给予相应的奖励。

加大对安全生产工作干部的教育、培养、交流和使用力度，关心他们的工作和生活。

　　十一、建立安全生产保障机制。

加强安全生产工作基础建设，建立稳定的资金投入机制，充分落实人力、物力和财力保障，保证安全生产工作经费，不断改善安全生产工作条件和办公条件，配备相应的工具和装备。

单位的安全生产经费增长幅度不少于本单位各领域经费投入的平均增长水平。

要探索设立安全隐患举报奖励专项资金、安全生产一线人员奖励资金，落实职工工伤保险制度，推行安全生产责任保险制度。

着力推动安全生产科技进步，推广先进适用的技术装备，及时更新安全生产硬件设施，逐步升级安全生产管理手段。

十二、加强安全生产制度建设。

强化依法管理，认真落实新修订的《安全生产法》等法律法规，进一步制定本单位的安全生产规章制度。

实施安全生产例会制度、例检制度，实行岗位安全生产责任制，逐步夯实安全生产根基。

及时总结安全生产工作中的好经验、好做法，提炼固化为规章制度和标准规范。

逐步形成专业化、常态化的安全生产检查工作机制。

　　承诺单位（签章）：

　　单位安全生产

　　第一责任人签名：

　　时间：

　　篇二：

医疗服务整改方案

　　福洪乡卫生院医疗服务整改方案

　　紧紧围绕卫生局“狠抓医疗质量，确保医疗安全”的指导思想，继续深入开展“三好一满意”服务活动，落实年初制定的各项目标任务，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，团结拼搏、开拓创新，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，促使医院各项工作呈现出新面貌，实现了新突破，取得了新成绩，继续保持了持续发展的良好态势。

一直以来是医疗机构的中心工作，按照区卫生局要求，我院领导进行了就诊体验，并结合本单位实际情况提出了以下医疗服务整改方案：

　　医疗质量与医疗安全

　　一、医院管理

　　1、依法执业，严格行业准入制度。

　　院办要及时对医疗机构执业许可证、母婴保健技术执业许可证、放射诊疗许可证许可内容执业，从事医疗、护理、医技的工作人员相应资质进行清理，及时发现问题，整改到位。

　　2、强化领导责任，深入落实领导职能。

制定院领导通过深入病房、走访群众、定期查房、随机考核计划，定期或不定期了解医院整体现状，要定期召开院长办公会和相关职能科室质控会议，研讨医疗质量问题，针对存在的问题着力解决。

　　3、要继续建立健全医疗管理体系，充分发挥职能作用。

并结合自身实际，成立医疗质量、药物管理与药物治疗学、院感、病历和医疗缺陷管理委员会，各职能部门要定期开展相关体系的督查，充分发挥职能作用，有效的发现问题、整改问题。

　　4、要加强全员医疗质量教育力度，牢固树立质量意识。

由医务科定期组织医护、医技人员进行医疗相关法律法规和诊疗技术规范培训，以继续深入开展“三好一满意”活动为契机，制定切实可行的活动方案，有力提升医院服务。

　　二、医疗质量管理

　　1、以“三基”为抓手，着重提高医疗服务能力。

医务科及临床科室按照“三基、三严”要求，结合医院和自身科室需要，拟定方案，定期开展“三基”训练及考核，并根据工作开展情况进行效果分析和评价，有针对性的根据需要进行强化培训，从而使我院的医疗服务能力得到有效提高。

　　2、维护患者合法权益，保障你我他。

要高度重视患者合法权益的维护，尊重患者的的知情权，建立有效的医患沟通制度，充分告知患者的病情及相关注意事项，并按要求填写常规医疗同意书和相关医疗文书。

院办公室、医务科实行例行检查，主要针对医患沟通制度的落实、切实维护了患者的自身利益措施进行督查，切实保障医院和医护人员的权益。

　　3、严格核心制度执行，保证医疗安全。

要进一步强化核心制度学习，要求人人掌握，在实际工作中执行到位，不放过任何细微隐患。

　　三、医疗质量管理1、严格病历书写，规范病案管理。

定期开展住院病历质量评比，规范管理病案，坚决杜绝丙级病历出现，妥善保管病历，防止病历丢失。

　　2、我院建立健全检验、影像工作制度和操作规程，结合医院新引进项目，建立有效危急值报告制度，提高影像甲片率。

　　3、克服由于地理和地区经济等原因，业务发展受到一定程度的制约困难，积极开展新业务、新技术。

加强门诊管理，定期对门诊进行合理检查、合理治疗、合理用药的监控，杜绝大处方、药物滥用的现象发生。

　　四、护理质量管理

　　1、重视护理队伍建设，落实护理质量评价。

我院有健全的护理管理体系，责任明确，并组成质控团队，按规定开展活动，练就扎实的护理基本功。

制定并实施护理不良事件主动报告制度，有给药差错、跌倒、压疮等应急预案。

　　2、人人知晓核心制度，人人贯彻落实，认真开展护理“三基、三严”，强化基本技能，细微之处彰显护理功夫；

严格按新标准书写护理文书，定期强检监护仪、血压计，对急救药械严格按“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理，急救车物品班班有交接，急救盘物品齐全，急救设备处于备用状态。

　　3、保护病人隐私，规范护理操作。

医护人员必须严守病人隐私，在注射室、诊疗室、清创室等场所设置隔间，避免病人身体隐私的暴露。

严格护士执业准入制度，对有坠床危险的病人积极采取措施，防范各类危险因素的发生，提升护理安全质量。

　　五、药事管理

　　1、规范处方书写，严格精麻药品管理。

我院医务科及药房定期对处方进行抽查，对存在的缺陷执行“一关制”，即由药剂人员对书写不规范、用药不合理的处方把关，发现问题处方立即交予当事医生整改。

　　2、保证国家基本药品供应，规范药品管理。

严格药品采购、验收、入库、存放、养护、发放、使用，杜绝假冒、伪劣药品进院，对近效期药品在药房显眼处进行警示。

　　3、建立处方点评制度，动态监测药物使用。

对抗菌药物临床合理运用对照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，依据我院临床需要，与科室及个人签订《抗菌药物合理使用目标责任书》，定期监测抗菌药物使用的合理性。

　　4、建立精麻药品管理机构，制定相应管理措施，实行专人管理、专人负责，严格精麻药品的使用。

　　六、医院感染管理

　　1、加强院感管理体系，明确院感目标。

我院建立有效可行的院感管理各项制度，完善医院感染监控措施和院感事件急救预案。

成立院感小组，定期开展活动，针对缺陷展开整改。

　　2、定期组织人员到上级医院进行学习，院内进行相关知识的考核与培训。

　　3、针对污水处理装置老化，妥善解决修缮问题，保障医院污水的有效处理。

4、供应室实行集中管理模式，固定人员负责，对全院可重复使用医疗器械实行统一回收、清洗、消毒、灭菌工作。

　　5、加强职业暴露及安全防护的培训，有防止利器伤和职业暴露的具体措施，建立了医务人员职业暴露的报告处理制度和应急预案，对发生针刺伤的医护人员进行了统计并建立档案。

　　6、强化医疗废物管理，对重点部门定期督查。

医疗废物暂存点标识规范、门上锁，有防鼠、防儿童接触等措施。

使用的消毒产品有生产卫生许可证、卫生许可批件、检验报告等。

　　七、医疗安全

　　1、准确识别患者身份，入院病人均佩戴腕带标识，护士及时准确更新床头卡，24小时内利用有效证件对病人身份进行进一步核实。

　　2、医务人员之间有效沟通，正确执行医嘱，