最新27手术分级分类审批制度汇总Word文档下载推荐.docx

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2.3.2高年资副主任医师：

担任副主任医师工作3年以上者。

2.4主任医师

3各级医师手术范围

3.1低年资住院医师：

在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。

3.2高年资住院医师：

在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。

3.3低年资主治医师：

熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。

3.4高年资主治医师：

掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。

3.5低年资副主任医师：

熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。

3.6高年资副主任医师：

在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。

3.7主任医师：

熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术，或重大探索性科研项目手术。

4手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。

4.1正常手术

4.1.1甲类手术：

由科主任审批；

特殊病例手术须填写《手术审批单》，报医务科、由主管副院长审批。

4.1.2乙类手术：

由副主任医师以上人员审批。

4.1.3丙、丁类手术：

由主治医师以上人员审批。

4.1.4开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需提交专题报告至医务科，经专家委员会讨论后，由医院上报市卫生局经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。

对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

4.2特殊手术

凡属下列之一的可视为特殊手术：

4.2.1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

4.2.2被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派主要负责人等。

4.2.3各种原因导致毁容或致残的。

4.2.4可能引起司法纠纷的。

4.2.5高风险手术。

4.2.6器官切除及大器官移植。

以上手术，需科内讨论，科主任签字报医务科、由主管院长审批。

5管理要求

5.1各科室和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外的手术由所在科室根据其实际工作能力和水平提出书面报告，上报医务科、经主管院长审核批准后，方可执行。

5.2各科室、各级医师未按本规定执行的，一经查实，将追究科室负责人及相关人员的责任，对由此而造成医疗纠纷的，追究当事人的责任。

临床各科手术具体分类

外科系统

甲类手术

1普通外科

1.1全胃切除术、胃癌扩大根治术

1.2左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除

1.3胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术

1.4胆道再次手术

1.5腹主动脉瘤切除、移植术

1.6带血管胎儿胰腺移植术

1.7经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术

1.8扩大全胰腺切除术

1.9甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术

1.10右心耳下腔静脉旁路移植术

1.11腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除术

1.12新开展的各种手术

1.13诊断不明确的探查术

2心胸外科

2.1“法四”、“法三”矫治术

2.2伴肺动脉高压的房室缺修补术

2.3主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术

2.4心脏多瓣膜置换及成形术

2.5冠状动脉架桥数

2.6复杂的心内畸形及矫治术

2.7主动脉瘤切除术

2.8纵隔瘤切除术

2.9新开展的各种手术

2.10诊断不明确的探查术

3神经外科

3.1经幕上下入路各种肿瘤切除术

3.2经幕上下入路各类动脉瘤夹闭术

3.3经幕上下入路畸形血管切除术

3.4自体异体肾上腺髓质或黑质脑内移植术

3.5新开展的各种手术

4泌尿外科

4.1肾血管手术

4.2肾移植术

4.3颈皮肾镜取石术

4.4肾上腺手术

4.5新开展的各种手术

4.6诊断不明确的探查术

5烧伤整形外科

5.1异体皮开窗、自体皮嵌入术

5.2血管移植、皮瓣覆盖术

5.3吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术

5.4静脉网状皮岛

5.5微移字体皮、大张异体皮混合移植术

5.6新开展的各种手术

5.7诊断不明确的探查术

6骨伤科

6.1全关节人工关节置换术

6.2血管蒂指（趾）再造术

6.3断肢指（趾）再造术

乙类手术

1.1甲类手术以外的肝、胆、胰、脾手术

1.2胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术

1.3肝脾损伤的处理

1.4直肠切除术、回盲部切除术

1.5结肠造口术、各段结肠癌根治术

1.6甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺各种手术

1.7乳癌根治术

1.8门静脉高压的各种分流术及断流术

1.9各段肠癌根治术

1.10腹部损伤剖腹探查术

2.1心包部分切除术

2.2房室缺损修补术

2.3心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术

2.4动脉导管未闭手术

2.5心脏大血管造影诊断

2.6全肺及肺叶切除术

2.7胸膜切除术

2.8除甲类以外的纵隔手术

2.9气管支气管形成术

2.10人工心脏起搏器置入术

2.11人造血管移植术

2.12颈及胸上段食管癌切除术

2.13颈部血管瘤切除术

2.14结肠代食管术

2.15除甲类以外的胸腔探查术

3.1除甲类以外各种颅内手术

3.2椎管内外各种手术

3.3各种神经吻合术

3.4开放型颅脑损伤清除术

3.5各类颅骨手术

3.6各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术

3.7经股动脉插管全脑血管造影术

3.8经颅动脉穿刺脑血管造影术

4.1除甲类以外的肾脏手术

4.2输尿管手术

4.3膀胱手术

4.4泌尿系（尿道以上）造口、修补、成形手术

4.5前列腺摘除术

4.6阴囊、阴茎手术

5.1血管植入皮瓣预构手术

5.2切（削）痂、植皮术

5.3皮瓣移植术

5.4皮管成形术

5.5游离肌皮瓣移植术

6.1脊柱侧弯矫形术

6.2严重创伤全身合并综合征的处理

6.3关节融合术

6.4先天性髋脱位手术

6.5截肢（指、趾）术、半月板切除术

6.6骨肿瘤切除术

6.7骨疣切除术

6.8三翼钉固定拔钉术

6.9四肢骨内固定及植骨、钢板取出术

6.10各类关节手术

6.11开放性骨折扩创复位术

6.12皮管成形术修整

丙类手术

1.1肝脓肿切开引流术

1.2肠切除术

1.3腹部损伤剖腹探查术

1.4胃肠穿孔修补术

1.5胃肠造口术、吻合术

1.6大隐静脉结扎转流术及剔除术

1.7胆囊单纯造口术

1.8乳腺单纯切除术

2.1胸壁软组织良性瘤切除术

2.2胸腔闭式引流术

2.3脓腔开放引流术

2.4胸壁结核病灶清除术

3.1各种复杂头皮外伤清创缝合术

3.2各种头皮肿瘤切除术

3.3各种外生骨疣切除术

3.4经动脉穿刺化疗术

4.1单纯尿道手术

4.2除乙类手术外的前列腺其他手术

5骨科手术

5.1肌腱移位术

5.2手部腱鞘囊肿切除术

5.3拇指外翻矫形术

5.4闭和性骨折复位固定术

5.5低毒性骨脓肿病灶清除术

5.6骨牵引术

丁类手术

1.1一次性阑尾手术

1.2一次性疝修补术

1.3体表肿瘤异物摘除术

1.4痔核痔漏手术

1.5体表脓肿切开引流术

2.1纵隔气肿切开减压术

2.2胸壁伤口清创缝合术

3.1各种轻度头皮外伤缝合术

4.1单纯包皮环切及外伤缝合

4.2单纯前列腺手术

5骨伤科

5.1小关节脱位手法复位

5.2小关节腔切开引流

妇产科系统

1子宫癌根治术

2卵巢癌根治术

3复杂尿漏修补术

4外阴癌根治术

5各种疑难阴式手术

6各种人工阴道成形术

7各种难产的复杂手术

8新开展的各种手术

9诊断不明的探查术

1除甲类手术以外的子宫宫颈手术

2除甲类手术以外的附件移位整形切除术

3外阴广泛切除术

4简单阴道尿道修补术，单纯外阴切除术

5碎胎术穿颅术

6腹膜外剖宫产术

7阔韧带手术

8Ⅲ度会阴裂伤缝合术

1除甲类手术以外的附件手术

2除甲类手术以外的外阴手术

3古典式剖宫产手术子宫下段剖宫产手术

4宫外孕手术

5Ⅱ度会阴裂伤缝合术

1宫颈活检

2上环、取环、人工流产术

3胎头吸引术

4人工取胎盘

5臀牵引术

6巴氏腺囊肿切开术

7处女膜切开术

8Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术

9会阴侧切术

10各种电凝术

眼科手术

1光学角膜移植术

2眼眶深部异物取出术

3玻璃体切割术

4人工晶体植入术

5眶内肿瘤摘除术

6眶内容剜除术

7复杂网膜脱离术

1眼眶再造术

2白内障囊外摘除术

3放射状板层角膜切开术

4眼肌手术

5青光眼、白内障手术

6眼眶成形术

7眼睑成形术

8玻璃体手术

9除甲类以外的晶体手术

10除甲类以外的眶内手术

11除甲类以外的网膜手术

12除甲类以外的眼球手术

13泪囊鼻腔吻合术

1除乙类以外的眼睑手术

2除乙类以外的结膜、角膜手术

3简单眼外伤

耳鼻咽喉科系统

1喉癌根治术

2半喉切除术及发音重建术

3喉成形术

4鼻成形术

5内耳手术

6乳突根治术

7经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术

8鼻咽癌手术

1上颌骨切除术

2气管食管异物取出

3除甲类以外喉部手术

4骨膜修补术

5面神经减压术

6外耳道狭窄闭锁整复术

7耳廓成形术

8蝶窦、筛窦手术

9鼻中隔手术

10除甲类以外乳突手术

11上颌窦根治术

1扁桃体摘除术

2腺样体刮除术

3中下鼻甲部分切除术

4鼻甲封闭与电凝

1咽鼓管通气术

2上颌窦穿刺术

3骨膜穿刺与切开术

4扁桃体脓肿的处理

口腔颌面外科系统

1颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术

2唇裂修复术

3巨大面部、颌面部神经纤维瘤切除术

4面神经手术

5涎腺漏修补导管吻合术

6颞颌关节成形术

7颏胸瘢痕松解术

8腭肿物扩大切除术

9颏成形术

10颈淋巴结清除术

11上下颌前窦矫正术

12三叉神经周围撕脱术

1腮裂囊肿切除术

2上下颌骨各种手术

3腭裂修补术

4颌下腺摘除术

5腮腺肿瘤及腮腺切除术

6颌面部肿物切除术

7鼻唇畸形矫治术

8甲状舌骨囊肿切除术

9除甲类以外颌面部