食品药品调查笔录模版--无证Word格式文档下载.doc

食品药品调查笔录模版--无证Word格式文档下载.doc

《食品药品调查笔录模版--无证Word格式文档下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食品药品调查笔录模版--无证Word格式文档下载.doc（2页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

_张三______性别：

男职务：

无工作单位：

无

被调查人身份证号：

_371311xxxxxxxxxxxx__住址：

（身份证地址）

被调查人单位地址：

（无证餐馆地址）联系方式：

_13xxxxxxxxx_

调查人：

A、B记录人：

B监督检查类别：

餐饮经营

调查地点：

（xxxxxx）调查时间：

年月日时分至时分

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

我们是食品药品监督管理局（分局）的执法人员A、B执法证件名称、编号是：

（A的执法证号）、（B的执法证号），请你过目。

问：

你看清楚没有？

答：

我看清楚了。

我们依法就你从事餐饮服务活动等有关问题进行调查，请予配合。

依照法律规定，对于调查人员，有下列情形之一的，应当回避，你也有权申请调查人员回避：

（1）系当事人或当事人的近亲属；

（2）与本人或本人近亲属有利害关系；

（3）与当事人有其他关系，可能影响公正执法的。

你是否申请调查人员回避？

我不申请回避。

你有如实接受调查的法律义务，如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任，你是否听明白了？

我听明白了。

调查记录：

请介绍你的基本情况？

我叫张三，男，32岁，身份证号码是371311xxxxxxxxxxxx，住xxxxxxx（身份证地址），是挂牌为“xxxx”餐饮店的负责人。

你是否向食品药品监管部门提出办理《餐饮服务许可证》的申请？

是否取得了《餐饮服务许可证》？

我未取得《餐饮服务许可证》，也未提出过相关申请。

你从何时开始从事餐饮服务活动的？

请介绍你的营业收入情况（根据实际情况）

我于xxxx年xx月xx日开始从事餐饮服务的。

每（天/月）营业额多少（根据实际情况）。

注：

被调查人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；

调查人应在笔录终了处签字。

被调查人签字：

以上笔录我也看过，情况属实。

张三xxxx年xx月xx日

（调查笔录）附页

第2页共2页

你是否还从事其他餐饮服务行为？

没有了，我这里也是刚开始营业。

《中华人民共和国食品安全法》第二十九条第一款规定，“从事食品生产、食品流通、餐饮服务，应当依法取得食品生产许可、食品流通许可、餐饮服务许可。

”你是否清楚这项规定？

我原来不知道，现在清楚了。

你还有什么需要提供的证据或需要补充说明的情况吗？

我想问一下，《餐饮服务许可证》应当怎样办理？

我们给你一份《餐饮服务许可证办证流程》，你是否清楚如何办理了？

（据实记录）

我清楚了。

没有了。

（以下空白）

张三xxxx年xx月xx日执法人员：

A、Bxxxx年xx月xx日