儿科学重点期末复习题1Word文件下载.docx

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15、生长发育的一般规律：

由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂（8岁之前智力开发！

）

16、体重：

反应生长与营养的指标，男婴3.3kg，女婴3.2kg；

2岁至青春前期体重减慢，年增长2kg

17、12个月体重10kg；

1-12岁体重=年龄x2+8；

3-12月体重=（月龄+9）/2

18、12个月身高75Cm；

2-12岁=年龄x7+75

19、坐高：

头颅与脊柱的生长；

三岁以下叫顶臀长

20、头围：

出生头围33-34CM；

1岁46CM；

一岁头围=胸围；

两岁48CM

21、五等级划分法：

>

x+2sd,上；

x+（1sd-2sd）,中上;

x+1sd或x-1sd中；

<

x-（1sd-2sd）中下；

x-2sd下

22、出生时后囟很小或闭合最迟6-8周岁闭合,出生时前囟1-2cm6-1.5岁闭合，脑发育不良前囟闭合早或很小；

甲状腺功能低下前囟闭合延迟；

颅内高压前囟饱满；

脱水时前囟凹陷

23、生后4-10月乳牙开始萌出，12个月没出就为延迟；

2.5岁出齐；

6岁左右萌出第一恒牙，又称6龄齿

24、神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成

25、运动的发育：

2抬4翻6会坐，7滚8爬周岁走

26、卡介苗-出生；

乙肝疫苗-出生+1个月+6个月；

脊髓灰-234月；

百白破-345月；

麻疹-8个月；

百白破复种-1.5-2岁和6岁；

麻疹复种-6岁

27、卡介苗接种后2周左右局部出现红肿浸润；

脊髓灰发生腹泻；

百日咳、白喉、破伤风等类毒素接种后红肿、疼痛伴低热；

麻疹接种后可有轻微麻疹；

28、轻度脱水：

3%-5%体重=30-50ml/kg体液减少；

中度脱水：

5%-10%体重=50-100ml/kg体液；

重度：

10%以上，100-120ml/kg体液

29、低渗性脱水：

血清钠<

130mmol/L；

等渗性脱水：

130-150；

高渗性脱水：

150

30、非电解质溶液常用5%或10%葡萄糖溶液属于无张力溶液

31、0.9%的氯化钠，100ml含溶质0.9克，属于等张溶液

32、10%氯化钾，100ml含溶质10克，属于8.9张；

氯化钾每日量1-3ml/kg

33、45页、47页的补液！

！

34、低渗性脱水补充2/3张含钠溶液、等渗性脱水补充1/2含钠溶液、高渗性脱水补充1/3-1/5含钠溶液

35、儿童容易缺乏维生素：

A、D、C、B1；

两周开始补充鱼肝油

36、初乳：

孕后期与分娩4-5日以内的乳汁，过度乳：

5-14日；

14日以后为成熟乳，10个月之后为晚乳

37、出生后30分钟内吸乳头，建议6个月内完全接受母乳喂养

38、乙肝携带者可以喂养母乳、感染结核无临床症状可以喂养

39、配方奶粉20g/（kg.d）可满足需要

40、4-6月引入泥状食物、7-9个月末状食物、10-12个月碎食物

41、维生素D在体内必须经过两次羟化作用，才能发挥生物效应，第一次在肝脏，第二次在近端肾小管，生成1,25-（OH）2D3,1,25-二羟维生素D

42、皮肤的光照合成是维生素D的最主要来源，皮肤中的7-脱氢胆骨化醇（7-DHC）是合成的前体

43、佝偻病的原因：

围产期维生素D不足、日照不足、生长快，需要增加、食物中缺少、疾病影响

44、维生素D缺乏佝偻病诊断金标准：

血生化（25-（OH）D3）和X线检查。

45、维生素D缺乏性手足抽搐症，多见6个月以内的小婴儿，是维D伴发症状之一，血钙下降，甲状旁腺不能代偿性分泌增加，总血钙<

1.75-1,85mmol/L（7-7.5mg/dL）,或离子钙<

1.0mmol/L（4mg/dl）的时候发生

46、维D抽搐典型表现：

惊厥、喉痉挛、手足抽搐（无热惊厥最为常见）

47、维D抽搐的处理原则：

止惊、补钙、补维D（a.惊厥期立即吸氧，喉痉挛拉出舌头至口外，必要时插管，保持呼吸道通畅、b.10%水合氯醛，保留灌肠；

或地西泮肌注或缓慢静注c.尽快葡糖酸钙加葡萄糖液缓慢静注或滴注，警觉停止改口服d.按维D佝偻给予维D治疗）

48、能量不足-消瘦型，蛋白质不足-浮肿型，还有结余两者之间的消瘦-浮肿型

49、营养不足的早期表现：

体重不增

50、足月儿：

大于等于37周，小于42周，早产儿：

小于37周，过期产儿：

大于等于42周

51，出生体重（BW）：

出生一小时内的体重。

低出生体重儿<

2500g极低<

1500g,超低<

1000g,正常大于等于2500小于等于4000g,巨大儿>

4000g

52、小于胎龄儿：

BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下，适于胎龄儿在10-90百分位之间，大于胎龄儿在第90百分位之上。

53、足月儿与早产儿的外观特点，91页！

54、Apgar评分标准99页

55、ＨＩＥ临床分度１０３页

56、胆红素超过5-7ml/dL出现新生儿脑病

57、生理性黄疸：

足月儿，生后2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；

早产儿，生后3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退，最迟3-4周

58、病理性黄疸：

生后24小时出现，血清胆红素足月儿>

221umol/L（12.9mg/dL）、早产儿>

257umol/L（15mg/dL）/或每日上升>

85umol/L（5mg/dl）;

黄疸持续时间足月儿>

2周，早产儿>

4周；

黄疸退而复现；

血清结核胆红素>

34umol/L（2mg/dl）

59、ABO血型溶血最常见，母亲为Ｏ型，胎儿为Ａ或Ｂ；

Ｒｈ不发生在第一胎；

溶血最严重的并发症核黄疸

60、溶血换血疗法121页

61、新生儿败血症葡萄球菌最为多见，其次是大肠杆菌等革兰氏阴性，早期症状：

反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增，黄疸有时候是败血症的唯一表现。

62、败血症抗生素治疗原则：

早用药；

静脉联合给药；

足疗程；

主要毒副作用

63、小儿受结核感染4-8周后，结核菌素实验阳性

64、结核治疗原则：

早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗

65、结核性脑膜炎分：

前驱期1-2周、脑膜刺激期1-2周、昏迷期1-3周

66、结脑的脑脊液检查：

毛玻璃样、糖和氯化物降低为结脑典型改变；

可靠诊断依据脑脊液培养

67、寒冷季节腹泻80%有病毒感染引起，主要是轮状病毒

70、连续病程在2周以内为急性腹泻，2周-2个月为迁延性，2个月以上为慢性

71、产毒性细菌引起的肠炎，多发生在夏季，镜检无白细胞。

72、生理性腹泻：

多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现的单纯的大便次数增多，不影响发育。

73、支气管肺炎小儿最常见，2岁以内儿童多发，冬春寒冷季节季候骤变时。

74、支气管肺炎最常为细菌和病毒混合感染，我国细菌为主，肺炎链球菌多见。

75、支气管肺炎白细胞检查：

白细胞计数升高、中性粒细胞增多核左移

76、先天性心脏病分类：

左向右分流（潜伏青紫型），室缺、动未闭和房缺；

右向左（青紫型），法洛四联症，大动脉转位；

无分流（无青紫），肺狭、主狭

77、房缺：

第一心音亢进，肺动脉第二心音增强，喷射性收缩期杂音，固定性分裂消失

78、动脉导管未闭：

下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常

79、法洛四联症：

右心室出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大

80、法洛四联症：

表现为，青紫、蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作

81、孤独性蛋白尿：

分体位性和非体位性

82、急性肾小球肾炎由链球菌引起免疫复合物性肾小球肾炎，表现为：

少尿、血尿、高血压、水肿

83、NS特点：

大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿

84、骨髓造血：

婴幼儿期所有都为红骨髓，5-7岁开始黄骨髓开始在长骨中形成。

85、出生时，红细胞数5-7x10的12次方每升，血红蛋白量为150-220g/L

86、生理性贫血，为自限性，三个月后红细胞数和血红蛋白都缓慢增加，12岁达成人水平。

87、中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化（两次交叉），出生时中性占0.65，淋巴占0.3,4-6天后两者比例约相等，1-岁时交叉，4-6岁时，两者比例又相等，之后与成人相似。

二、名词解释：

1.计划免疫：

根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防接种，以提供人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。

2、基础代谢率：

人在静止、清醒、空腹状态下，身体的代谢率。

3、推荐摄入量（RNI）：

可以满足某一特定的性别、年龄、及生理状况群体中绝大多数个体的需要。

4、微量元素：

在体内含量极低，大多小于体重的0.01%，需通过食物摄取，具有十分重要的生理功能的元素。

5、部分母乳喂养：

同时采用母乳与配方奶粉或售乳喂养婴儿的方法，分为补授法和代授法。

6、补授法：

母乳不足，用配方奶粉或售乳补充母乳喂养的方法。

7、代授法：

用配方奶粉或售乳代替一次母乳量的方法。

8、营养性维生素D缺乏性佝偻病：

由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

9、面神经症：

以手指尖或叩诊锤骤击患儿的颧弓与口角间的面颊部（第七脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动。

10、腓反射：

以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩。

11、陶瑟征：

以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状。

12、胎龄（GA）：

从最后一次正常月经第一天到分娩时为止，通常以周计算

13、高危儿：

指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿

14、新生儿窒息：

指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起死亡和伤残的重要原因之一。

15、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）：

各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤

16、胆红素脑病：

又称核黄疸，血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基地核等处的神经细胞黄染、坏死。

17、孤独性血尿：

肾小球源性血尿，分持续性和再发性

18、肾病综合征（NS）：

有多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致的血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临场综合症

19、骨髓外造血：

当出现需要造血增加时，出现肝脾、淋巴结肿大回到胎儿时的造血状态，同时外周血出现幼稚的中性粒细胞和有核红细胞，这种特殊的反应，称为。

。

20、生理性贫血：

婴儿生长发育迅速，由于循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白逐渐降低，2-3月的时候红细胞数降为2X10的12次方/L，血红蛋白100g/L，出现轻度贫血，称为。

21、缺铁性贫血：

由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血。

三、简答：

1.简述新生儿出生时如何护理？

答：

1.迅速清除口腔粘液，保持呼吸道通畅；

2.严格消毒，结扎脐带；

3.记录出生时的Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重、身长；

3.设立新生儿观察室，观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；

4.提倡母婴