外科主治医师肝脏疾病考试试题Word格式文档下载.docx
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D
第3题
患者，男，36岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。
体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。
皿WBC16×
109/L。
胸腹透视：
右膈抬高，活动受限。
腹部B超：
肝右后叶直径8cm的液性暗区。
首先考虑诊断为
肝癌伴坏死、液化
细菌性肝脓肿
肝包虫囊肿合并感染
阿米巴性肝脓肿
急性化脓性胆管炎
B
0.7分
第4题
对确诊最有价值的检查是
血培养
肝动脉造影
肝核素扫描
腹部CT
肝穿刺
E
第5题
该病人的并发症不包括
胆道大出血
继发性腹膜炎
幽门梗阻
右膈下脓肿
右胸腔脓肿
第6题
患者，男，49岁，有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。
贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×
109/L，Hb80g/L。
为明确诊断，应首先做
腹部B超检查
腹部MRI检查
腹部CT检查
肝脏放射性核素扫描
A
0.5分
第7题
除上述检查外，还需做哪项检查对诊断较有意义
癌胚抗原
乳酸脱氢酶
碱性磷酸酶
谷丙转氨酶
甲胎蛋白
第8题
若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选
右半肝切除
放射治疗
右肝前叶切除
右三叶切除
肝动脉插管栓塞化疗
第9题
若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选
全身化疗
肝动脉插管化疗
免疫治疗
手术切除
第10题
患者，男，52岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。
查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。
根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能
肝炎后肝硬化
肝包虫病
原发性肝癌
病毒性肝炎
慢性胆囊炎，胆石症
第11题
最有诊断价值的实验室检查是
测定血清γ-谷氨酰转肽酶
乳酸脱氢酶和同工酶测定
甲胎蛋白测定
测定血清碱性磷酸酶
测定SGPT和SGOT
第12题
下列哪项检查阳性有确定诊断意义
CT检查
放射性核素肝扫描
X线上消化道造影检查
B型超声
肝穿刺针吸细胞学检查
第13题
患者，女，78岁，上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。
既往慢性肝炎病史30年。
头出冷汗，面色苍白。
P96次/分，BP100/70mmHg，R20次/分，T35.8℃。
全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.5×
109/L，中性核80%，Hb90g/L。
下列何种诊断可能性最大
急性胆囊炎
肝癌破裂出血
急性化脓性阑尾炎
胃十二指肠溃疡穿孔
急性胆管炎
第14题
为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查
内镜检查
同位素肝、胆、胰扫描
选择性血管造影术
X线钡餐检查
二、A1型题（本大题42小题．每题1.0分，共42.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）
患者，男，36岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑
小肠损伤
脾破裂
十二指肠损伤
胰腺损伤
外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过
25～30分钟
10～20分钟
5～10分钟
20～25分钟
30～35分钟
肝脓肿自行穿破后，后果最严重的是
穿入心包腔：
心脏压塞
穿入腹腔：
急性腹膜炎
穿入膈下：
膈下脓肿
穿入胆管：
胆道感染
穿入胸腔：
脓胸
与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是
结肠癌
肺癌
肾癌
胰腺癌
患者，男，48岁。
原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查
肝功能
肝脏B超
癌胚抗原（CEA）
甲胎球蛋白
胸部X线片
细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是
脓肿穿刺
大便常规检查
B超检查
血液学检查
患者，男，52岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。
既往有慢性肝炎15年。
面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。
移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。
首先考虑的诊断是
自发性脾破裂
肝硬化腹水感染
肝癌自发破裂
溃疡病急性穿孔
肝脓肿溃破
患者，男，48岁，慢性肝病11年，普查发现AFP800μg/L，首先应进行下列哪项检查
腹部平片
选择性肝动脉造影
腹腔镜探查术
B超或CT
肝脏核素扫描
原发性肝癌的临床表现不包括
上消化道出血
肝昏迷
嗜酸性细胞增多症
红细胞增多症
低血糖症
继发性肝癌诊断的关键是
测定血清甲胎蛋白
行放射核素扫描
查清原发癌灶
行肝动脉造影检查
行CT检查
肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，最有价值的是
B超下穿刺活检
肝脏的放射性核素扫描
肝脏的X线检查
CT
肝动脉碘油造影
患者，男，40岁，右上腹疼痛1年。
行B超检查示：
肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案
肿瘤局部放射治疗
介入治疗
手术治疗
全身化学治疗
中医治疗
患者，男，62岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。
B超示肝右叶多发实性占位病变。
应首先建议病人做哪项检查
胃镜
纤维结肠镜
上消化道造影
有关细菌性肝脓肿的治疗不恰当的是
合并胆道感染者应引流胆道
血源性肝脓肿应治疗原发病灶
脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
第15题
原发性肝癌中最少见类型为
结节型
混合型
弥漫型
巨块型
卫星型
第16题
现已能施行的腹腔镜肝脏手术有
肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
肝包虫内囊摘除
肝癌微波固化、冷冻、射频消融
肝肿瘤切除
以上均正确
第17题
肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是
右上腹部肿块
贫血
肝区疼痛
肝癌坏死液化
发热
第18题
患者，女，52岁，终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑
严格限制入量，宁少勿多
应用蛋白合成激素
静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
大剂量利尿药物冲击利尿
防止并及时纠正高钾血症
第19题
临床上微小肝癌是指单个结节
直径1cm
直径2～3cm
直径3～5cm
直径≤2cm
以上都不是
第20题
肝的正中裂内有哪一静脉经过
肝中静脉
右肝管
肝右静脉
腔静脉
肝右门静脉
第21题
肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理不正确的是
囊肿开窗引流术
囊肿穿刺抽液
肝叶切除术
大量的抗生素
囊肿内放置双套管术后冲洗引流
第22题
甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性
新生儿
卵巢癌
睾丸癌
肝血管瘤
第23题
在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留
正常肝组织的60%或肝硬变肝组织的70%
正常肝组织的30%或肝硬变肝组织的50%
正常肝组织的40%或肝硬变肝组织的60%
正常肝组织的20%或肝硬变肝组织的30%
正常肝组织的50%或肝硬变肝组织的70%
第24题
肝癌出血不能切除者可采用
肝叶切除
胃大部切除
三腔管压迫
肝固有动脉结扎及胆总管引流
肝固有动脉结扎
第25题
有关肝棘球蚴病的特点，哪项不恰当
囊肿破裂可引起过敏休克
犬绦虫终宿主为人
肝脏的发病率为65%～75%
牧区多，与饮食不洁有关
可触及上腹肿块
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