重症监护室护理管理制度Word下载.docx
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医护人员每日查房两次。
（10）
护士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暂时离开患者外，护士不允许离开患者。
（11）
值班医生
24
小时不允许离开病房。
（12）做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。
（13）遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间
隔离病房，专人护理。
（14）护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
（15）
与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。
（16）
全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室
的工作为先。
（17）
对床位较多及住院患者流量较大的病区，可设副护士长（或护理组长）负责监护室的
日常运行，监护室护士应相对固定。
2.
抢救制度
（1）紧急抢救时，二线医生必须立即到监护室组织抢救。
参加抢救人员必须全力以赴，
明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。
医生未到以前，护
士不能
离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、
建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等并详细记录。
（2）严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。
执行抢救口头医嘱时，护士
在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工
作结束时二人核对后方可弃之。
（3）对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
（4）严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。
（5）及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。
（6）抢救完毕后，除做好抢救记录外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
3.
消毒隔离制度
（1）工作人员进入监护室按规定着装。
（2）清洁及污染工作区域划分明确。
（3）医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。
（4）接触病人或操作前后都要洗手。
（5）接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴手套接
触非污染区域和用品。
（6）监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。
遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用气溶胶喷雾剂进行空气消毒；
或用过氧
乙酸稀释成
0.5%-1.0%水溶液，1g/m3
熏蒸
2
小时。
（7）每天用消毒液擦地。
各室墩布分开，有标记。
（8）治疗室每月进行空气培养
1
次，报告存档。
（9）每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。
每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。
无菌物品定期更换和消毒，每月抽样作细菌培养
次，并有报告存档。
（12）
合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。
（13）
专人专用物品包括下列各项：
引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺
旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、
止血带、餐具。
（14）
医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。
呼吸机管道每
48
小时更换
次，消毒处理后备用。
氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换
次。
吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒
一次，并有记录。
（18）
尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更换消毒。
（19）
在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂（有效氯含量
500mg/L）
擦拭，长期住院病人每日擦拭
次病床。
（20）
定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。
（21）
传染病病人消毒隔离应做到：
1）
穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。
2）
戴双层橡胶手套。
3）
正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。
4）
单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：
分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，
浸泡
20
分钟后倒入处置室的池内；
针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器
内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；
被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明
“隔离”及数量。
附：
ICU
护士技术能力要求和工作标准
1.
技能要求
（1）掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。
（2）掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异常变化。
（3）掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。
（4）熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外
营养治疗。
（5）掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。
（6）掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸
腔穿刺术的配合技术。
（7）熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。
（8）具有各专科的专科护理知识和技能。
工作标准
（1）通过
知识和技能的相关培训、考核。
（2）熟练掌握
的基础、专科知识和技能。
（3）严格遵守各项护理制度、ICU
制度和操作常规。
（4）具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。
（5）具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。
（6）具有良好的团队协作精神和奉献精神。
重症监护室（ICU）病房管理制度
一、病房要保持安静、整洁、舒适、安全，定期做空气消毒（每日一次），定时通风，保持
室内空气清新，定期行空气细菌监测（每月一次）。
二、危重病人入科时，要立即对病人进行相应的安排处理，使病人得到快速、准确的
抢救、治疗及监护。
三、加强以病人为中心的整体护理的保护性医疗制度，避免医误性损害。
四、对神志不清，躁动不安，年老衰弱或偏瘫病人应及时加用床栏并适当约束以防跌
伤、自伤。
五、病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者及时通知家属和医生，并向院方汇
报。
六、特级护理要按级别护理要求完成，各种治疗要遵医嘱及时准确无误执行。
七、各种护理文件书写要及时、准确、客观、真实、工整，字迹清晰，无涂改。
八、病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保管。
九、病员不得随身携带危险及贵重物品，若携带者请当班护士清点好交家属保管。
十、病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理，做到"
五定一及时"
（定
品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充）。
十一、工作人员需衣帽整洁，入室更衣、换鞋。
十二、病人家属未经允许不得探视，特殊情况须入室者，应换鞋、穿戴隔离衣帽及口
罩。
十三、护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派专人进行管理，建立
帐目，定期清点。
十四、对转出（死亡）病人的床单以及用物，进行消毒处理。
十五、避免温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、烤灯的应注意安全，
以防烫伤、冻伤。
十六、实行人性化服务，随时与家属交流、沟通，听取病人及家属意见、建议，及时
改进工作。
十七、参观学习者要经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋，遵守有关规章制度。
护士准入管理制度
1、护理部负责监督重症监护室护士准入管理工作，对符合准入标准
人员进行备案，定期组织培训、考核。
2、科室护士长对符合准入基本条件人员制定培训计划，安排具有带
教资质的人员进行带教，进行相关理论与技能考核并备案，护理部
督促培训计划的落实与改进。
3、符合重症监护室护士准入标准，须经护理部审核批准后，方可独
立上岗。
4、鼓励参加全军或省级以上单位组织的各类重症监护专科护士培训，
取得重症专科护士资质人员可直接获得重症监护室上岗资质。
护士的准入标准
1、须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理大专以上毕业文
凭。
2、必须通过全国护士执业资格考试取得护士执业证书。
3、须通过医院组织的岗前培训并考核合格，取得新护士独立上岗资
质。
4、热爱
护理工作，具有高度的工作责任心。
5、经过医院、军队或省级以上单位组织的重症监护相关内容培训，
考核合格。
6、经过本专科至少
6
个月理论和技能培训，经科室考核合格。
护士岗位职责
1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。
2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作
规程，严防护理差错和事故的发生。
3.严格执行分级护理制度，密切观察病情，发现异常及时报告并处理。
4、熟悉患者病情，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗、
用药、饮食、心理状况等。
5、负责患者的所有治疗、护理和用药，正确执行医嘱，做到及时、准确、无误。
6、全面掌握监护仪器的使用方法及异常情况的处理，认真做好各种抢救物品的
准备、保管工作。
7、掌握专科危重症抢救预案，预见性地做好危重患者的抢救、配合和护理。
8、严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，保证患者医疗护理安全。
积极
采取措施，防止护理并发症。
9、认真交接班，做到“四清楚”
（1）患者病情交接清楚。
（2）各种登记、表格、文书字迹准确清楚。
（3）药品、器械使用情况交接清楚。
（4）医疗器械运转情况交接清楚。
10、及时了解患者的需求，认真解答患者及家属提出的问题。
11、参加护理教学和科研工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决护理中
的疑难问题。
设备仪器使用保管制度
1、提高护理人员的业务素质
ICU
设备仪器的使用和管理,其主要目的是保证医护人员正确
操作和使用设备,最大可能地减少设备的人为故障,充分发挥设备的各
项功能。
所以应定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要
重点培训。
应使护士全面了解设备的结构、性能、原理，做到正确
操作。
避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损坏，
降低设备的使用效率，影响
抢救、治疗效果。
2、增强护理人员的安全意识
应着力培养
护理人员的安全意识，增强她们的工作责任心。
指导护士在使用设备时不能只看仪器设备显示的数值，还要注意设
备的声音和观察病人的各种反应。
若发现问题，应及时汇报解决，
必要时更换设备，并及时联系工程师检查维护。
同时，护士长还应
配合有关科室定期做好设备的计量检测，确保设备数据准确，运行
安全。
3、健全设备档案、操作规程和使用登记手册
设备科购进设备验收交付后，需及时建立科室设备登记册，做
到帐物相符。
同时制作仪器设备操作规程铭牌，贴附在机器醒目位
置，确保医护人员正确使用，严禁违章操作。
科室应配备责任
心强、熟悉仪器性能和
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