急性肾功能不全试题Word文档下载推荐.docx

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尿量200ml/24h，血BUN27mmol/L，Cr561umol。

肾活检病理示：

20个肾小球，2个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细胞浸润。

最可能的诊断是（）

A.肾前性急性肾衰竭

B.急性肾小管坏死

C.急进性肾小球肾炎

D.肾后性急性肾衰竭

E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭

E

4、男性，72岁，突发腹痛伴血尿，尿量54ml/24h，血BUN21mmol/L，Cr402umol/L。

治疗后尿量740ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105umol/L。

5、以下不符合急性肾衰竭的病理变化的是（）

A.肾小管上皮细胞片状或和灶状坏死

B.肾小管基底膜裸露

C.肾小管管腔阻塞

D.肾间质水肿

E.肾小管上皮细胞萎缩

6、急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（）

A.5.0

B.5.5

C.6.0

D.6.5

E.7.0

7、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙

A

8、肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型（）

A.红细胞管型

B.白细胞管型

C.棕色管型

D.上皮细胞管型

E.蜡样管型

9、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。

尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。

导致急性肾衰竭的原因是（）

A.肾皮质坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.严重感染

E.急进性肾炎

C

10、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。

如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别（）

A.狼疮性肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C.肺出血肾炎综合征

D.急性链球菌感染后肾炎

E.IgA肾病

11、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）

A.清除血循环中的抗原

B.清除血循环中的抗体

C.代替血液透析

D.清除血循环中的免疫复合物

E.清除炎症介导物质

12、25岁，女性。

突然水肿尿少、血尿。

3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++）。

RBC10-15个/HP。

WBC1-3个/HP，颗粒管型0-3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。

病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取（）

A.止血药物应用

B.静点地塞米松

C.静点甘露酶

D.应用速尿及降压治疗

E.抗炎治疗

13、急性肾小球肾炎（）

A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿

B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死

C.肾间质粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿

D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成

E.小叶间动脉纤维素样坏死，间质水肿及白细胞浸润

14、急性间质性肾炎（）

15、血管病变致急性肾衰竭（）

16、肾皮质病变所致急性肾衰竭（）

17、急性肾小管坏死（）

18、25岁，女性。

为了进一步确定诊断应采取有效的检查是（）

A.血脂分析，血流动力学

B.肾脏B超

C.肾盂造影

D.尿细菌培养

E.活体组织检查

19、25岁，女性。

经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030umol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是（）

A.静点必需氨基酸

B.加大速尿用量

C.改善肾血流

D.扩血管药物应用

E.透析治疗

20、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。

急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植（）

A.血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/L

B.维持性血液透析治疗半年后

C.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后

D.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后

E.肾功能完全恢复正常后

21、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。

与急进性肾炎的预后不相关的因素（）

A.年龄

B.疾病类型及病理改变

C.少尿或血肌酐>

500mmol/L

D.肌酐清除率<

5ml/min

E.治疗及时

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22、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。

如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别（）

23、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。

此患者常见电解质紊乱是（）

A.高钠血症

B.高钙血症

C.高钾血症

D.低磷血症

E.高镁血症

24、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。

庆大霉素对肾脏损伤的部位是（）

A.肾小球

B.近端肾小管

C.髓袢

D.远端肾小管

E.肾间质

25、与急性肾小管坏死无关的因素是（）

A.急进性肾小球肾炎

B.蜂蜇中毒

C.外伤后大出血

D.氨基苷类抗生素

E.胃肠疾病导致体液大量丢失

参考解析：

急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。

本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；

而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。

急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。

26、下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义？

（）

A.尿钠含量

B.尿量

C.血尿素氮

D.血肌酐

E.尿pH值

27、鉴别急、慢性肾衰竭最重要的检查指标是（）

A.贫血

B.肾脏大小

C.血肌酐

D.尿素氮

E.尿量

28、急性肾衰竭少尿，无尿期治疗最应注意（）

A.高蛋白，高热量，少盐饮食

B.高血钾及补液的量

C.要治疗并发症

D.注意血压

E.心力衰竭

29、急性肾衰血钾>

7.9mmol/L时，最佳的治疗方案是（）

A.静脉推注甘露醇利尿

B.静脉注射襻利尿剂利尿

C.口服钠型阳离子交换树脂

D.静脉注射钙剂、碱性药物、高浓度葡萄糖溶液和胰岛素

E.用D作透析前准备，然后立即开始透析治疗

30、急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是（）

A.高磷血症与低钙血症

B.低钠血症

C.低氯血症

D.高镁血症

E.高钾血症

31、肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位是（）

A.近端肾小管曲部和直部

B.肾小囊

C.近端肾小管和集合管

D.肾间质

E.髓袢

32、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

[单项选择题