药品物品管理质控小组职责_精品文档文档格式.doc

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4、抢救、备用药品基数固定，定量，定点放置，班班清点、账实相符，登记，签名符合要求

5、抢救药品统一编号，位置固定，有使用年限，按有效期先后顺序使用

6、备用药品按英文字面A——Z顺序放置，有使用年限，药品外包装清洁，整齐，药柜整洁无污渍

7、药品字迹清楚，无变质，无过期，贮藏条件符合要求，如避光、低温保存等

8、高危药品有高危标志，氯化钾，浓氯化钠等单独放置，标识明显

9、药品冷藏符合保管要求，有冰箱温度监测并记录

10、急救药品做到‘五定’（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒），班班清点，账实相符，登记、签名符合要求

11、一次性耗材无过期，包装无破损，无血渍、污渍

12、掌握抢救药品的序号、剂量、作用、副作用

13、掌握备用药品的剂量、作用、副作用

仪器管理质控要求

1.掌握急诊科仪器设备保管使用制度，达到完好率100%

2.急救仪器设备定时清点有记录，数量品种账实相符，做到‘五定’（定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒）

3.抢救车物品、药品、器械放置有示意图，标识清楚。

放置正确

4.抢救车药品、物品基数固定，定量、定点放置，班班清点，账实相符，登记、签名符合要求

5.抢救车清洁，无污渍、血渍、积灰，物品摆放整齐

6.各种器械、仪器功能良好，附件齐全、适用，处于应急备用状态

7.各类设备仪器外表清洁，无积血、积灰，每周四仪器大擦执行良好

8.复苏床、抢救床外表清洁，无积血、积灰，刹车、护栏性能良好

9.抢救设备、仪器有使用登记，使用后清洁、整理、归位

10.吊塔外表、抽屉清洁，无污渍、积灰，各轴节旋转灵活，定位合理，各接口送气压力正常

11.手电筒、喉镜性能良好，有备用电池，电池在有效期内

12.气管插管型号齐全（3.5号——7.5号），有导芯

13.简易呼吸器性能良好，连接正确，无破损

14.抢救设备、仪器发现故障及时报修设备科，有“待修、停用”等醒目标识

15.各类仪器干电池蓄电正常，监护仪、除颤仪时间设置正确，打印纸配备齐全

16.科内护士能正确、熟练操作本科急救仪器，能熟练配合气管插管操作

仪器管理小组职责

2.对本项工作认真负责，协助护士长监控本科室各类抢救仪器，达到完好率100%的目标。

3.按仪器管理质控要求，定期检查本科各类清洁仪器运转、维护、保养，记录存在问题，及时反馈责任人。

4.及时分析存在问题的发生原因，提出整改措施并组织落实，对改进情况进行评价。

5.熟悉仪器功能，能指导本科护士解决在检测、使用仪器时遇到的疑难问题。

6.抢救仪器妥善管理，仪器性能有不良警示标志，有故障及时维修，外借或维修有登记。

7.一周一次完成仪器性能自查及维护保养并登记，发现问题及时与设备科专管员联系，随时抽查仪器使用登记执行。

8.一周一次清点抢救车药品、物品，账实相符并签名。

9.一月抽查2名护士抢救仪器操作，抽查结果有记录。

10.质控小组每月一次对护理部质控检查反馈内容进行讨论整改，在科室质控分析会议上进行一季质控工作反馈和总结。

11.检查方法：

组长：

组员：

医院环境、物品的消毒方法

品名

清洁与初步处理

消毒与灭菌方法

备注

治疗室、换药室（空气）

室内保持清洁、干燥

1.紫外线灯照射30-60min，每日一次，并记录。

（半年一次灯管强度测试，累计1000小时必须更换灯管）

2.紫外线循环消毒器消毒

1.灯管每周用无水酒精擦拭，发现不洁时随时擦

2.紫外线循环风消毒器按说明书清洁

台面、桌面、地面等（物表）

保持清洁、干燥

无污染用清水或清洁剂擦拭（每日二次）

1、当受病原微生物污染时，用1000mg/L的含氯消毒液擦拭

2、治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面、地面常规用500mg/L的含氯消毒液擦拭及拖地

消毒液现配现用

体温表

1、一般病人用后

用清水冲洗，在消毒

置入第一盒500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡5min，再置入另一盒500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30min，（乙肝45min），用冷开水洗净，无菌纱布擦干备用

消毒液及冷开水每天更换（甩于机内芯每日用500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min

2、感染病人用后

先消毒，再清洗，在消毒

先用2000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30-45min，再清洗，然后步骤同一般病人用后处理。

碘酊、酒精瓶

用清洗剂清洗，并擦干

压力蒸汽灭菌，每周二次消毒

残余碘酊、酒精弃去

无菌持物钳及桶

压力蒸汽灭菌

1、湿式使用：

使用时加入2%戊二醛内保存，消毒液面不低于镊子的1/2，持物钳轴节上2-3cm,容器每周更换二次

2、干式使用：

每四小时更换一次

戊二醛每周更换二次，并记录

氧气湿化瓶、雾化吸入呼吸机螺纹管

1、高压蒸汽一般病人用后冲洗干净晾干，用500-1000mg/L的含氯消毒液浸泡作用30min，冲净备用

1、清洗机清洗消毒

2、必要时使用环氧乙烷消毒灭菌

1、一人一用一消毒

2、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等须每日消毒

3、连续使用的呼吸机螺旋纹每周更换1-2次

4、湿化液用灭菌水

负压吸引瓶导管等

感染性病人的引流物用适量的消毒液，充分混合作用60min后排入下水道

引流瓶浸泡于1000mg/L的含氯消毒液中30min，洗净后备用。

必要时压力蒸汽灭菌

*消毒液配制：

1000ml引流液加施康20ml或安尔施消毒片2片

治疗碗、弯盘、镊子、压舌板、开口器、佘钳等器械

使用后放入密封箱内

供应室集中清洗、消毒，再压力蒸汽灭菌

听诊器、血压计等

保持清洁，若有污染随时以清洗剂与水清洗

一般情况作清洁即可，若被血液、体液污染需增加消毒，袖带用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后再清洗晾干备用。

听诊器在清洁基础上用75%酒精擦拭消毒

传染病人一用一消毒

（用0.2%过氧乙酸擦拭

气圈、冰袋、热水袋

用500-1000mg/L的含氯消毒液擦洗

一人一消毒

脉带

表面去污后清洗剂清洗

浸泡于500-1000mg/L的含氯消毒液中30min，洗净后备用

抹布

治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病人抹布一床一巾

浸泡于500-1000mg/L的含氯消毒液中30min

不同区域的抹布应做到专区专用

拖把

有明显标记，严格分区使用：

白色：

值班室、办公室等

绿色：

换药室、治疗室等

红色：

病房、

蓝色：

走廊、楼梯

黑色：

厕所

1.一般病室、办公室、走廊每次用后清水洗净，悬挂晾干

2.血液、体液污染或传染病室使用后，先消毒后清洗，悬挂晾干

浸泡于500-1000mg/L的含氯消毒液中30min消毒后清洗

不同区域的拖把应做到专区专用

床单位

湿式扫床：

一床一套，一柜一巾

病人出院，用500-1000mg/L的含氯消毒液楷抹桌椅和床架等，被胎、被褥等用床单位消毒器消毒（按产品说明书）

病人出院、转科、死亡后需终末消毒处理

一次性导管、手套、引流袋

置入黄色垃圾袋内密封运送

医疗废物站集中处理

一次性注射器、输液（血）器、针头

1.针头丢入（利器盒）内

2.注射器、输液器、输血器用后分别装入黄色垃圾袋

垃圾桶内套黄色垃圾袋，桶有污垢及时清洗

医疗废弃物

1、医疗废弃物应有专人回收，专室存放，定点单位回收，？

？

宁波市眼科医院院感科消毒隔离制度

文件编号

版本/修订号

主题内容

制定/修订日期

第页共页

1.当受病原微生物污染时，用1000mg/L的含氯消毒液擦拭

2.治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面、地面常规用500mg/L的含氯消毒液擦拭及拖地

1.一般病人用后

环境清洁、消毒隔离制度

第页共页

消毒剂溶液的抹布进行擦拭（包括该范围内的各类物品表面，如病床、床柜、台面等），作用30min后再用清水清洗。

3.如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中心，从外围1cm处，有外向内，用浓度为1000mg/L有效含氯消毒剂溶液的抹布擦拭各类物品表面，如水池、水管、墙面及地面，作用30min后再用清水清洗。

4.在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附近的显眼处，竖立醒目的消毒警示，告知此处正在实施覆盖消毒，注明消毒作用时间的起止及消毒负责人（最好有联系等信息。

5.不得对环境物体表面污染呕吐物、排泄物等直接用普通拖把、抹布进行清洁

五、血液污染的环境消毒

被血液污染的环境，其消毒的方法与步骤，同上述呕吐物、排泄物污染的环境消毒。

消毒剂可选择含氯消毒剂