肺部听诊 PPT精品课件PPT资料.pptx

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直接将胸端放在皮肤上听诊；

皮肤汗液多时应擦净；

室内温暖，安静。

（二）,肺部听诊音,概念：

呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振动，发出声音，经肺及胸壁，在体表所听到的声音为。

肺部听诊音,正常呼吸音异常呼吸音附加音罗音:

（湿罗音、干罗音）,听觉语音vocal,resonance,胸膜摩擦音pleuralrub,（三）,正常呼吸音,肺泡呼吸音（Vesicularbreathsounds）支气管呼吸音（Bronchialbreathsounds）支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicularbreathsounds）,支气管呼吸音,机理:

支气管湍流特点:

呼气强高长“ha-ha”部位:

喉、胸骨上窝背部C6、7T1、2（气管的部位）,肺泡呼吸音,机理:

肺泡弹性的变化气流的振动特点:

吸气长强高吹风样“fu-fu”部位:

大部分肺野,影响肺泡呼吸音的因素：

呼吸深浅肺组织的弹性胸壁的厚薄年龄性别男女；

儿童老人；

瘦胖；

乳房下部、肩胛下部腋窝下部肺尖,支气管肺泡呼吸音bronchoresicularbreathsound,机理：

兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点吸气音与似肺泡呼吸音呼气音似支气管呼吸音吸气相与呼气相大致相同部位胸骨旁1、2肋间肩胛间区3、4胸椎,三种呼吸音比较,（四）,异常呼吸音（病理性呼吸音）,1.肺泡呼吸音异常性质变化,

（1）肺泡呼吸音减弱或消失胸廓活动受限：

呼吸肌疾病：

支气管阻塞：

肺部疾病：

胸膜疾病：

腹腔疾病：

呼吸运动通气量肺泡弹,

（2）肺泡呼吸音增强,机体需氧量增加：

运动后、代谢亢进、发热,机体缺氧：

严重贫血酸中毒一侧肺或胸膜病变，健侧肺代偿,呼吸运动通气量肺泡弹,（3）呼气音延长,机理:

肺泡弹性降低小气道狭窄意义：

哮喘、肺气肿,（4）断续性呼吸音（齿轮呼吸音）,机理：

小的炎症灶或小支气管狭窄进入肺泡气体不均匀吸气音不连续、短促不规则间歇现象。

意义：

肺炎、肺尖结核（注意：

与断续性肌肉收缩附加音鉴别）,（5）粗糙性呼吸音,机理：

支气管不光滑或狭窄气流进出不畅意义：

支气管炎、肺炎的早期,2.,异常支气管呼吸音,正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为（管状呼吸音）支气管与病变部位相通。

肺组织实变,（强弱与病变大小、部位、深浅有关）意义：

大叶性肺炎实变期、肺结核肺内大空腔意义：

肺脓肿，肺结核空洞,（3）压迫性肺不张意义：

大量胸腔积液的上部,3.异常支气管肺泡呼吸,机理：

实变范围小与正常组织掺杂实变部位深被正常组织遮盖意义：

支气管肺炎、结核、大叶性肺炎的初期、压迫性肺不张,（五）罗音（rale）,呼吸音以外的附加音湿罗音（moistrale）干罗音（rhonchi）,2.

（1）,湿罗音（水泡音）机理,

（2）分类大水泡音coarse中水泡音medium小水泡音fine捻发音crepitus,coarse,mediumfinecrepiti,（3）特点,insp.,持续时间较短，且断续一次连续出现多个多在吸气相出现，吸末清楚部位性质不易变换中、小可同时存在exp.咳嗽后可消失或出现。

（4）意义,局限：

肺炎、肺结核、支扩双肺广泛：

急性肺水肿，严重支气管肺炎双肺底：

肺淤血心功能不全，支气管肺炎,捻发音（crepitus）,（3）定义机理,特点：

常在吸气末听到意义早期结核、肺炎早期、肺淤血、纤维性肺泡炎老年人或长期卧床病人亦可听到，但深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义.,干性罗音,持续时间较长的乐性附加音。

（1）

（2）,机理分类哨笛音鼾音,Mech.ofRhonchi,sonoroussibilant,inspexp.,（3）特点,持续时间较长音调较高吸、呼均可听到，以呼气为著性质、强度、部位及数量易变换,（4）意义,双侧：

慢支，哮喘，支气管炎，肺气肿，心源性哮喘。

局限：

支气管内膜结核，肿瘤。

（六）,听觉语音,1.定义：

用听诊器听取发音后，声波音响传到胸壁的强度和性质。

2.,方法：

患者用对话声音重复说,“YI时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而含糊的字音，两侧对比。

3.,意义:

同触觉语颤,增强：

肺实变、肺内空腔、压迫肺不张减弱：

支气管阻塞、胸水、气胸、肺气肿、胸壁水肿,（七）,胸膜摩擦音,1.定义：

当胸膜发生炎症时，表面粗糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音，称。

2.,特点：

性质:

时相：

呼吸皆可听到，以吸末、呼始明显；

呼吸运动屏气消失。

与心包积液鉴别。

深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。

（,与心包积液鉴别）,3.意义,急性纤维素性胸膜炎、结核、肺炎、脓疡胸膜肿瘤：

继发、原发尿毒症：

尿素渗出胸膜高度干燥：

严重脱水病人肺梗塞,常见疾病的肺部体征,呼吸系统常见疾病的体征,大叶性肺炎肺实变,胸腔积液,肺气肿,肺不张,气胸,支气管哮喘肺部体征,谢谢,