肺部听诊 PPT精品课件PPT资料.pptx

1、直接将胸端放在皮肤上听诊；皮肤汗液多时应擦净；室内温暖，安静。,（二）,肺部听诊音,概念：呼吸时，气流进出呼吸道及 肺泡产生湍流而引起振动，发出声 音，经肺及胸壁，在体表所听到的 声音为。,肺部听诊音,正常呼吸音异常呼吸音附加音 罗音:（湿罗音、干罗音）,听觉语音vocal,resonance,胸膜摩擦音pleural rub,（三）,正常呼吸音,肺泡呼吸音（Vesicular breath sounds）支气管呼吸音（Bronchial breath sounds）支气管肺泡呼吸音（Bronchovesicular breath sounds）,支气管呼吸音,机理:支气管湍流特点:呼气强高长

2、“ha-ha”部位:喉、胸骨上窝背部C 6、7T1、2（气管的部位）,肺泡呼吸音,机理:肺泡弹性的变化 气流的振动特点:吸气长强高吹风样“fu-fu”部位:大部分肺野,影响肺泡呼吸音的因素：呼吸深浅肺组织的弹性胸壁的厚薄 年龄性别男女；儿童老人；瘦胖；乳房下部、肩胛下部腋窝下部肺尖,支气管肺泡呼吸音bronchoresicular breath sound,机理：兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音 特点吸气音与似肺泡呼吸音呼气音似支气管呼吸音 吸气相与呼气相大致相同部位胸骨旁1、2肋间肩胛间区3、4胸椎,三种呼吸音比较,（四）,异常呼吸音（病理性呼吸音）,1.肺泡呼吸音异常性质变 化,（1）肺泡呼吸

3、音减弱或消失 胸廓活动受限：,呼吸肌疾病：支气管阻塞：肺部疾病：胸膜疾病：腹腔疾病：,呼吸运动 通气量 肺泡弹,（2）肺泡呼吸音增强,机体需氧量增加：运动后、代谢亢进、发热,机体缺氧：严重贫血酸中毒一侧肺或胸膜病变，健侧肺代偿,呼吸运动 通气量 肺泡弹,（3）呼气音延长,机理:肺泡弹性降低 小气道狭窄意义：哮喘、肺气肿,（4）断续性呼吸音（齿轮呼吸音）,机理：小的炎症灶或小支气管狭窄 进入肺泡气体不均匀吸气音不连续、短促不规则间歇现象。意义：肺炎、肺尖结核（注意：与断续性肌肉收缩附加音鉴别）,（5）粗糙性呼吸音,机理：支气管不光滑或狭窄 气流进出不畅意义：支气管炎、肺炎的早期,2.,异常支气管

4、呼吸音,正常肺泡呼吸音的部位听到了 支气管呼吸音，则为（管状呼吸音）支气管与病变部位相通。,肺组织实变,（强弱与病变大小、部位、深浅有关）意义：大叶性肺炎实变期、肺结核肺内大空腔意义：肺脓肿，肺结核空洞,（3）压迫性肺不张意义：大量胸腔积液的上部,3.异常支气管肺泡呼吸,机理：实变范围小与正常组织掺杂 实变部位深被正常组织遮盖意义：支气管肺炎、结核、大叶性肺 炎的初期、压迫性肺不张,（五）罗音（rale）,呼吸音以外的附加音湿罗音（moist rale）干罗音（rhonchi）,2.（1）,湿罗音（水泡音）机理,（2）分类大水泡音 coarse中水泡音 medium小水泡音 fine捻发音 c

5、repitus,coars e,mediu mfinecrepit i,（3）特点,insp.,持续时间较短，且断续一次连续出现多个多在吸气相出现，吸末清楚部位性质不易变换中、小 可 同 时 存 在exp.咳嗽后可消失或出现。,（4）意义,局限：肺炎、肺结核、支扩双肺广泛：急性肺水肿，严重支气 管肺炎双肺底：肺淤血心功能不全，支气管肺炎,捻发音（crepitus）,（3）定义机理,特点：常在吸气末听到意义早期结核、肺炎早期、肺淤血、纤维性肺泡炎老年人或长期卧床病人亦可听到，但 深呼吸或咳嗽后可消失，多无临床意义.,干性罗音,持续时间较长的乐性附加音。,（1）（2）,机理分类哨笛音 鼾音,Mec

6、h.of Rhonchi,sonorou ssibilant,inspexp.,（3）特点,持续时间较长音调较高吸、呼均可听到，以呼气为著性质、强度、部位及数量易变换,（4）意义,双 侧：慢支，哮喘，支气管炎，肺气 肿，心源性哮喘。局 限：支气管内膜结核，肿瘤。,（六）,听觉语音,1.定义：用听诊器听取发音后，声波 音响传到胸壁的强度和性质。,2.,方法：患者用对话声音重复说,“YI时，将听诊器放在胸壁上可听 到柔和而含糊的字音，两侧对比。,3.,意义:同触觉语颤,增强：肺实变、肺内空腔、压迫肺不张减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、肺气肿、胸壁水肿,（七）,胸膜摩擦音,1.定义：当胸膜发生炎症时，表面粗 糙，呼吸时可听到两层摩擦的声音，称。,2.,特点：,性质:时相：呼吸皆可听到，以吸末、呼 始明显；呼吸运动屏气消失。与心包积 液鉴别。深呼吸或听诊器胸件上加压更明显。,（,与心包积液鉴别）,3.意义,急性纤维素性胸膜炎、结核、肺炎、脓疡胸膜肿瘤：继发、原发尿毒症：尿素渗出胸膜高度干燥：严重脱水病人肺梗塞,常见疾病的肺部体征,呼吸系统常见疾病的 体征,大叶性肺 炎肺实变,胸腔积液,肺气肿,肺不张,气胸,支气管哮喘肺部体征,谢谢,