咽部解剖优质PPT.ppt

咽部解剖优质PPT.ppt

《咽部解剖优质PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《咽部解剖优质PPT.ppt（34页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口，此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕。

在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽隐窝,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。

咽鼓管咽口周围有丰富的淋巴组织称咽鼓管扁桃体。

咽口,鼻中,顶后壁:

咽扁桃体（腺样体adenoid,增殖体）.,侧壁:

正常鼻咽像正常鼻咽图,咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隐窝pharyngealrecess圆枕torustubalis,咽扁桃体（腺样体）Pharyngealtonsil（adenoid）,腺样体增生、肥大（纤维镜下鼻咽部像）,腺样体,咽囊,破裂孔foramenlacerum,鼻咽癌颅内侵犯主要途径:

破裂孔。

鼻咽癌好发部位:

咽隐窝和顶后壁。

颅底下面观鼻咽癌像,后鼻孔,圆枕,咽口,咽隐窝,腭部,顶后壁腺样体残留,（下接口咽）,鼻中隔后缘,

（二）口咽oropharynx（中咽mesopharynx）,为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部）。

咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由腭舌弓及腭咽弓、下由舌背构成。

腭舌弓和腭咽弓间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。

咽峡的前下部为舌根，上有舌扁桃体。

在腭咽弓的后方，有纵行束状淋巴组织称咽侧索,咽后壁有散在的淋巴组织称淋巴滤泡。

uvula,Palato-glossalarch,Palato-pharyngealarch,口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭.口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.,前壁：

咽峡faux舌根rootoftongue舌扁桃体Tonsillalingualis,侧壁：

腭扁桃体palatinetonsil咽侧索lateralpharyngealbands,后壁：

淋巴滤泡lymphfollicle,腭扁桃体palatinetonsil,腭扁桃体俗称扁桃体，位于咽部两侧腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝中，左右各一，表面有10-20个内陷的扁桃体隐窝。

扁桃体上部有一大而深的隐窝称扁桃体上隐窝，其盲端可深达扁桃体被膜，炎症时可经此穿破被膜进入扁桃体上窝,而形成扁桃体周围脓肿。

扁桃体的上下各有一粘膜皱襞，上方称半月状皱襞。

下部称三角皱襞,扁桃体外侧面为结缔组织所形成的扁桃体被膜，此被膜与扁桃体窝外壁的咽上缩肌附着不紧，故手术时此处较易剥离。

扁桃体,扁桃,支,扁桃体,咽,组织,泡,隐窝,腭扁桃体冠状剖面图,扁桃体周围脓肿,acutesuppurativetonsillitis,Peritonsillarabscess,急性化脓性扁桃体炎,扁桃体的血管均来自颈外动脉分支，上部由腭降动脉供给，近舌根处由舌背动脉供给，外侧面由面动脉的扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给。

扁桃体的神经：

由咽丛、三叉神经第二支及舌咽神经的分支支配。

腭扁桃体的生理功能：

扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官：

体液免疫功能产生免疫球蛋白IgG，IgA，IgM，IgE细胞免疫功能产生各种淋巴细胞B细胞，T细胞，浆细胞，吞噬细胞。

（三）喉咽laryngopharynx,自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方各有一深窝为梨状窝。

两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。

在舌根与会厌软骨之间的正中有舌会厌韧带相连系。

韧带两侧为会厌谷，常为异物存留的部位。

舌扁桃体肥大像,舌扁桃体（增生）,会厌,咽后壁淋巴滤泡,喉入口,室带,声带,声门裂,小角结节,环后隙,杓间切迹,梨状窝,楔状结节,杓状会厌襞,舌根,会厌,会厌谷,会厌谷valleculaepiglottica梨状窝pyriformsinus环后隙postcricoidspace,喉咽、喉口后面观,会厌谷,梨状窝,环后隙,梨状窝,咽壁的构造：

咽壁的分层：

1粘膜层2纤维层3肌肉层咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组4外膜层：

又称筋膜层筋膜间隙：

是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙。

主要有咽后隙、咽旁隙。

咽后隙retropharyngealspace：

位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下达第1、2胸椎平面（两侧以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中间有咽缝将其分为左右两部分）。

咽后脓肿发生于此，偏于一侧，以小儿多见。

咽旁隙parapharyngealspace,位于咽后隙的两侧，左右各一，形如椎体，底向上，尖向下，上为颅底，下达舌骨大角。

内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌，后界为颈椎前筋膜。

升支,翼内肌,茎突,茎突及其肌肉将此隙分前后两部。

前隙较小，扁桃体炎症可扩散至此；

后隙较大，有颈内动静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干穿过，内有颈深淋巴结上群，咽部感染可向此隙蔓延，鼻咽癌常转移于此。

咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体构成咽淋巴环的内环（Waldeyer），此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结与颏下淋巴结等组成。

内环和外环统称为咽淋巴环。

二、咽淋巴环,内淋巴环向外淋巴环引流。

当咽部的感染和肿瘤不能被内淋巴环控制时，循此途径扩散。

咽部淋巴回流,咽部淋巴均流入颈深淋巴结：

鼻咽部淋巴咽后淋巴结颈深淋巴结上群口咽部淋巴下颌角淋巴结喉咽部淋巴甲舌膜颈深淋巴结中群,咽的血管及神经,动脉：

颈外动脉的分支，有咽升动脉、甲状腺上动脉、腭升、腭降动脉、舌背动脉等静脉：

经咽静脉丛与翼丛，流经面静脉，汇入颈内静脉。

神经：

主要有舌咽神经、迷走神经、咽丛。

鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移,咽的生理机能physiologyofthepharynx,一.呼吸respiration二.吞咽deglutition三.共鸣及言语resonanceandspeech四.防御与保护defenseandprotection（吞咽和呕吐）五.调节中耳气压六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）,问题：

咽的分区鼻咽癌好发部位鼻咽癌颅内侵犯主要途径内环Waldeyer咽部异物存留的部位咽旁隙鼻咽癌颈深淋巴结转移,