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调关221034雄激素睾丸酮是男性主要雄激素，在5还原酶的作用下，变为双氢睾丸酮。

后者是雄激素刺激前列腺增生的活性激素。

它在前列腺细胞内与受体结合成复合物，并被转送到细胞核中，与染色质相互作用而产生对细胞的分化和生长作用。

221035雌激素据研究结果表明，雌激素对前列腺增生亦有一定影响。

在肝血及前列腺组织内，雄激素可转变为雌激素雌激素通过抑制垂体黄体生成激素的释放而降低雄激素的产生量雌二醇可增加组织对双氢睾丸酮的吸收与转化雌激素还能增加雄激素与受体的结合221036病理前列腺由围绕尿道的尿道周围腺体和其外层的前列腺腺体所组成。

前列腺增生主要发生在尿道周围腺体。

221037McNeal将前列腺功能、病理与形态学联系起来，按前列腺组织解剖学对前列腺各部作了新的命名。

腺体分为三部分,最大的部分为周边区（peripheralzone）,其次为中央区（centralzone）,两者占腺体的95,其余5为腺体移行区（transtitionalzone）。

221038病变组织表现为腺管的扩大、增生和平滑肌的增生，并将外层正常的前列腺腺体挤压成假包膜，临床上称为外科包膜。

前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄，其精阜也随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。

221039由于排尿受阻，膀胱收缩力的加强，久之逼尿肌增厚，膀胱壁出现小梁，严重时形成假性憩室。

当膀胱收缩失代偿能力时，残余尿逐渐增加，发生膀胱、输尿管逆流，可导致肾积水、肾功能损害及膀胱结石。

2210310床表临现夜尿增多、尿频（前列腺增生致膀胱颈梗阻致三角区最早出现代偿性肥厚，白天注意力分散，所以夜间感觉最明显）排尿困难静力性因素动力性因素尿急、尿痛等下尿路刺激症状血尿尿潴留2210311夜尿增多、尿频2210312排尿困难2210313静力性因素前列腺增大造成尿道切面下降和尿道延横积长22103142210315动力性因素力性因素是前列腺尿道、前列腺动组织和前列腺包膜的力增高所至。

增生的前列张腺中，平滑肌也明增生，组织组织显受体是影力的主要因素。

响这种张2210316尿急膀胱有充血、炎症、石可出当内结时现尿急、尿痛、尿流中象。

断现2210317血尿血尿是由于盖在增生上的粘膜复组织静脉破裂所致。

出血量不等，多歇性，出为间于尿后。

现2210318尿潴留梗阻程度愈重，余尿量愈大。

膀则残当胱出收能力可生尿潴留，出充现缩时发并现溢性尿失禁。

2210319诊断主要表现行性排尿困进难2210320病史和体检凡50以上的男性有岁夜尿增多、尿、行性排频进尿困、尿不等症考难尽状应有前列腺增生症。

直指虑肠是而有价的方诊简单值诊断法，可到增大的前列腺表触面光滑、，中央消失。

质韧沟2210321特殊检查腹或直前列腺经肠B超尿流力动学检查膀胱镜检查2210322尿力动学检查男性Qmax大于15ml/s正常；

女性为Qmax正常值2036ml/s2210323正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图象2210324前列腺增生（以中叶和右侧叶为主）2210325前列腺腺增生（以两侧叶为主）2210326分级度腺体正常达2倍约20-25g度腺体正常达2-3倍25-50g度腺体正常达3-4倍50-75g度腺体超正常过4倍75g以上2210327鉴别诊断1.前列腺癌症基本相同，影像前列腺形失常状学态，浸性生，易骨移，袭长转PSA常。

异2.膀胱癌尿尿急尿痛血尿或排尿困，影像频难学报告膀胱占位。

内3.膀胱化增生女性主，症似，膀胱颈纤维为状类镜可排除。

检查4.神性膀胱功能障碍多伴有神系或功能经经统损伤障碍2210328治疗前列腺增生应根据病人具体情况采用等待观察、药物治疗和手术治疗。

2210329物治药疗5-还原酶抑制剂：

保列治5mg/日-肾上腺能受体阻滞剂：

1-肾上腺能受体特拉唑嗪2mg/日1A-肾上腺能受体盐酸坦索罗辛0.2mg/日植物类药物：

通尿灵、舍尼通、前列康、隆闭舒等。

激素类药物：

黄体酮、乙烯雌酚等。

22103305-还原酶抑制剂阻止睾酮转化为二氢睾酮，阻断前列腺增生症的始动因素。

因而能使前列腺体积缩小，改善排尿功能。

2210331-肾上腺能受体阻滞剂2210332手术治疗指针药物治疗后经随访病程仍在进展，尿流动力学有明显改变或残余尿经常在30ml以上。

虽然尿流动力学改变不明显，但症状严重影响工作和生活。

已引起上尿路积水和肾功能损害。

反复发生急性尿渚留、尿路感染、肉眼血尿和并发膀胱结石。

2210333术前准备直指肠诊超声检查前列腺量质（g）长宽高0.521.05CT排除前列腺癌骨移转PSAPSA4ng、fPSA1ngPSA11ng行前列腺穿刺排除癌时伴有凝血、心肺、循系疾病，前需整环统术调。

2210334手术方式经尿道前列腺电切（TURP）、激光切除，（金标准）开放性手术其它：

前列腺尿道局部放置金属支架、高压气囊导管经尿道扩张、电化学治疗射频治疗等。

2210335经尿道前列腺电切2210336耻骨上经膀胱前列腺摘除术2210337耻骨后经会阴前列腺摘除术2210338经耻骨后前列腺摘除术2210339金支架记忆属2210340微波高治、球囊温疗扩张术2210341手术视频前列腺除剜.mp42210342！

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