完整word版眼科学基础+复习要点Word版word文档良心出品.docx

完整word版眼科学基础+复习要点Word版word文档良心出品.docx

《完整word版眼科学基础+复习要点Word版word文档良心出品.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完整word版眼科学基础+复习要点Word版word文档良心出品.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

完整word版眼科学基础+复习要点Word版word文档良心出品

眼科学基础复习

1.眼球破裂伤的易发部位。

常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。

2.房水的生成来源及排出的途径。

（1）小梁网通道：

睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集合管→睫状前静脉

（2）葡萄膜巩膜通道：

前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙，神经血管间隙

3.黄斑的定义及特点。

位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。

特点：

黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。

黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。

4.何为立体视觉？

亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。

立体

视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性

下降更能引起立体视觉障碍。

5.KP（角膜后沉着物）的定义。

角膜后羊脂状沉着物:

由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。

6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。

症状：

起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降

体征：

睫状充血或混合充血

角膜后沉着物（KP）

房水混浊:

前房闪辉，前房细胞

虹膜改变：

虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆

瞳孔改变：

瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭

玻璃体混浊

黄斑水肿

7.春季结膜炎的临床表现。

症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。

可

有家族过敏史。

临床分3型：

睑结膜型、角膜缘型和混合型。

睑结膜型：

开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳

头，呈铺路石样。

球结膜呈典型的暗红色。

角膜缘型：

上下睑结膜均出现小乳头。

重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，

以上方角膜缘明显。

混合型：

两种表现同时存在

8.真菌性角膜炎临床表现。

症状：

异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。

体征：

混合性或睫状充血较重，病灶呈灰白或黄白色，外观干燥，溃疡表面被坏死组织形成

的灰白隆起病灶覆盖，称“菌丝苔被”；溃疡边缘有伪足，周围有卫星灶；病灶周围有免疫

环；角膜内皮面水肿皱褶，可见内皮斑。

约50%病例有前房积脓。

严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。

9.翼状胬肉的定义。

翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形

向角膜侵入，形状似翼状，因而得名。

10.角膜炎的基本病理过程。

（1）角膜炎浸润期：

表现为睫状充血或混合性充血，随之炎症细胞侵入，引起局限性浸润、

混浊和水肿，视力下降。

角膜三叉神经末梢受到炎症刺激，患者有疼痛、流泪、畏光、眼睑

痉挛等刺激症状。

（2）角膜溃疡期：

病情未得到有效控制，浸润和水肿进一步发展，浸润区角膜组织坏死、

脱落，形成角膜溃疡。

裂隙灯下观察，角膜表面不光滑，荧光素染色时溃疡面着色。

（3）角膜瘢痕期：

若角膜炎症得到控制，浸润逐渐减轻吸收，周围上皮将溃疡覆盖，溃疡

凹面为结缔组织修复，留下不同程度的角膜瘢痕。

根据程度分为云翳、斑翳和白斑。

11.在泪道冲洗术中，如何根据冲洗液流向判断是否有泪道阻塞及阻塞部位？

（1）冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。

（2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。

（3）冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，为总泪管阻塞。

（4）冲洗有阻力，部分自泪小管返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。

（5）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞，合并慢性泪囊炎。

12.晶状体的生理特点。

晶状体是屈光间质的重要组成成分，晶状体可通过形状、厚度的变化调节屈光能力，以使物像成像在视网膜上。

（1）晶状体的透明性：

晶状体不含血管，无色素；晶状体纤维排列整齐规则，层层相叠；其细胞外基质较少，含水量基本恒定。

（2）晶状体的屈光性：

晶状体屈光力的个体差异甚大，晶状体屈光力范围在+17-+26D之间，平均+19D，约占眼总屈光力的1/3，幼年时晶状体几乎为球形，随着年龄增长，晶状体相应变为扁平，屈光力降低。

（3）晶状体的调节正常人眼能将远距离的物像聚焦在视网膜上，形成一清晰的图像。

若要把近物成像在视网膜上，则需晶状体变厚，增加屈光力，这种变化称为调节。

随着年龄的增大，晶状体弹性下降，调节力降低。

（4）晶状体悬韧带：

连接晶状体和睫状体的纤维组织

13.裂隙灯显微镜最常用的照明方法。

常用的检查法为直接焦点照明法，必要时还可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法。

14.眼钝挫伤的定义。

遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。

15.瞳孔在标准照明下的直径是多少？

瞳孔开大肌，瞳孔括约肌各自的作用。

正常瞳孔的直径2~4mm，双侧等大。

瞳孔开大肌和括约肌开大或者缩小瞳孔。

16.泪功能检查法有哪些？

裂隙灯检查法

Schirmer试验I

Schirmer试验II

基础Schirmer试验

泪膜破裂时间

泪液渗透压测定

眼表活体染色

其他检查

17.高度近视眼的眼底表现。

豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底病变

18.视交叉的特点，如果出现病变，其特征性视野是什么？

特征性视野为双眼颞侧偏盲。

19.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？

每期的主要特点。

临床前期：

在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。

先兆期：

一过性或反复多次的小发作

急性发作期：

剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状

间歇期：

1.有明确小发作史

2.房角开放或大部开放

3.不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平

慢性期：

1.急性大发作或反复小发作

2.房角广泛粘连（>180。

）

3.小梁功能已遭受严重损害者

4.药物方能维持正常眼压

绝对期：

视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例

偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛

20.按晶状体浑浊部位，白内障的分类？

皮质性白内障

核性白内障

囊膜下白内障

21.白内障各期的特点。

白内障术后的视力矫正方式有哪些？

（1）初发期（incipientstage）:

楔形浑浊，不影响视力

（2）膨胀期（intumescentstage）:

急剧肿胀，急性闭角型青光眼，虹膜投影（+），

视力明显减退

（3）成熟期（maturestage）:

前房正常，晶状体全部浑浊，虹膜投影（﹣），视

力降至手动或光感

（4）过熟期（hypermaturestage）：

晶状体纤维分解液化，呈乳白色

Morgagnian：

晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深，

视力突然提高

晶状体脱位，晶状体诱导葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼

白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下

述方法矫正：

（1）人工晶状体植入术：

为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。

（2）角膜接触镜：

用于直接配戴在角膜表面。

矫正原理与框架眼镜基本相同，

但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。

可用于单眼。

（3）眼镜：

经济方便。

但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。

双眼术

后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。

22.角膜软化症的定义及临床表现。

是由于维生素A缺乏引起的角膜病变。

多双眼发病。

临床表现：

（1）早期症状为夜盲。

（2）球结膜干燥，有基底朝向角膜缘的三角形上皮角化斑，称为Bitot斑，转动眼球时结

膜形成皱褶。

（3）角膜上皮干燥，雾状混浊，迅即软化溶解坏死，形成溃疡。

溃疡可于数日内穿孔。

（4）有严重营养不良及全身虚弱现象，常伴发肺炎等合并症。

23.上睑下垂的定义及分类。

定义：

指单眼或双眼上睑的提上睑肌和müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

分类：

先天性睑下垂：

动眼神经核或提上睑肌发育不良

后天性睑下垂：

动眼神经麻痹，交感神经疾病，重症肌无力

24.酸，碱对眼组织的损伤特点？

酸碱化学伤的临床急救。

酸碱化学伤的特点

酸性烧伤酸对于蛋白质有凝固作用，损伤相对轻

碱性烧伤能溶解脂肪和蛋白质，损伤严重

临床急救：

1.急救冲洗

2.大量维生素

3.防止睑球粘连

4.防止角膜穿孔

5.控制感染

6.EDTA

7.散瞳

8.激素

9.局部营养

10.防止并发症

25.圆锥角膜的定义。

早期诊断圆锥角膜主要靠什么检查？

其诊断要点是什么？

是一种先天性角膜异常，以中央或旁中央角膜进行性变薄为特征，多发生于青春期。

几乎所

有患者为双眼发病，但程度可不一。

近年来，随着角膜屈光手术的大量实施，医源性圆锥角

膜已成为LASIK术后的一种严重并发症。

除临床表现外，角膜地形图在诊断早期圆锥角膜具有重要的参考价值。

26.为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼?

机制是什么？

在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻

滞，可诱发青光眼。

27.视力的定义及正常视力的标准。

低视力，盲的标准。

视力的计算方法。

视力即视敏度，是眼对二维物体形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨力。

视力可分为远、近视力，后者通常指阅读视力。

低视力:

较好眼的矫正视力<0.3

盲:

较好眼的矫正视力<0.05

视力是视角的倒数，当视角为1′时，视力=1/1′=1.0

28.继发性青光眼有哪些？

（只需要熟悉名称即可）

眼部炎症继发青光眼：

青光眼睫状体炎综合征、虹膜睫状体炎继发青光眼

皮质激素性青光眼

晶状体病变继发青光眼：

晶状体病变继发青光眼、晶状体脱位继发青光眼

新生血管性青光眼

眼外伤继发青光眼：

房角后退继发青光眼、前房出血继发青光眼

色素性青光眼

剥脱综合征

……

29.瞬目与泪液排吸的关系。

在眼睑睁开时，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪点被吸到泪小点和泪囊。

在眼睑闭合时，泪点暂时封闭，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。

30.眼外肌有几条？

每条肌肉受到哪条神经的支配？

眼外肌：

四条直肌、两条斜肌，一条上睑肌

上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌受第Ⅲ脑神经（动眼神经）支配，

外直肌受第Ⅵ脑神经（展神经）支配，上斜肌受第Ⅳ脑神经（滑车神经）支配。

31.视网膜深层出血和浅层出血的鉴别。

（形态，颜色，位置，常见疾病等）

深层出血：

位于内核层（第5层）和外丛状层（第6层）之间。

呈圆点状，色暗红

常见疾病为糖尿病视网膜病变

浅层出血：

位于神经纤维层（第2层），呈火焰状，色鲜红

高血压性视网膜病变和视网膜静脉阻塞

32.角膜的组织学分层，哪几层可以再生？

哪几层不可以？

上皮层前弹力层实质层后弹力层内皮层可再生为上皮层、后弹力层。

33.角膜内皮细胞的特点。

为一层六角形扁平细胞构成。

具有一定的房水屏障功能。

损伤后一般情况不能再生

34.临床上引起玻璃体积血的常见原因有哪些？

眼外