协助患者有效咳嗽护理操作流程及评分标准Word下载.docx
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1
职业规范
符合护士职业规范要求
2
评估
(1)护士洗手
(2)向患者解释,以取得配合
(3)了解患者病情、意识状态、自理能力、合作程度
4
3
准备
(1)护士:
洗手,戴口罩
(2)用物:
备齐并检查用物,放置合理
(3)患者:
了解有效咳嗽的目的、方法、注意事项、配合要点
(4)环境:
整洁安静、安全、温湿度适宜,必要时遮挡患者
操作
(1)携用物至床旁,核对
(2)协助患者取坐位或半卧位
(3)患者双腿屈膝,上身前倾,双手抱膝;
必要时在胸部和膝部上置一软枕用两肋夹紧
(4)缓慢身呼吸数次后,深吸气至膈肌完全下降,屏气数秒,然后腹肌用力,做爆破性咳嗽2~3次,将痰咳出,可循环做2~3次
(5)完毕协助患者漱口、清洁面部,取侧卧位体休息
(6)整理床单位
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6
5
指导
正确指导患者/家属
处置
用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置
7
洗手
流动水洗手
8
记录
记录排痰效果,痰液性质、颜色和量及患者反映
9
评价
(1)遵循节力、安全的原则
(2)与患者沟通及时,体现人文关怀,患者对护理服务满意
(3)患者卧位正确,管道通畅,无其他并发症
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得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分X整体评价得分
协助患者有效咳嗽护理技术
【目的】对不能有效咳嗽的患者进行胸背部叩击,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
【用物准备】护理车上备枕头1个,另备屏风。
【指导内容】
1.教会喊着及家属有效咳痰的方法。
2.告知患者及家属咳痰时采取不同卧位的目的。
【注意事项】
1.注意保护胸、腹部伤口,严格找我禁忌症。
2.根据患者体形、营养状况、耐受能力,合理选择排痰方式、时间、频率。
3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。