老年性白内障临床路径（2015年版）Word下载.doc
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现代白内障摘除术+人工晶体植入术
3.眼内植入物：
人工晶体
4.术中用耗品：
粘弹剂、一次性手术刀，缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线
5.手术设备：
显微镜
九.术后住院恢复2-3日，复查视力及眼压
1.术后用药：
抗菌药物+激素+非甾体眼药水
2.预防性抗菌药物使用一二代头孢类，术后72小时内停用
十.出院标准
1.手术后反应较轻，病情稳定
2.切口闭合好，前房形成
3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好
十一.参考费用标准3000-4000元
二、老年性白内障临床路径表单（A路径）
适用对象：
第一诊断为老年性白内障（ICD10：
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：
年月日出院日期：
年月日标准住院日7天
时间
住院第1天
金额元
住院第2天
住院第2-3天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史
□体格检查
□交代病情
□完成“首次病程记录”和“住院病历”
主治医师查房，完成“主治医师□查房录”
□签署“手术知情同意书”
□核实各项检查结果正常
□主任医师查房与术前评估
□完成“主任医师查房录”
□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项
□完成“术前小结”、“术前讨论”。
□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别
□实施手术
□完成“手术记录”
□向患者及其家属交待手术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□眼科护理常规
□Ⅱ级护理
□普食
□陪护一人
□抗菌药物
左氧氟沙星滴眼液0.05ml点术眼qid
临时医嘱：
□血细胞分析
□输血前常规
□肝功能
□肾功能
□血糖
□凝血功能
□心电图
□胸片
□浅表10（双侧眼球彩超）
○血脂
18
15
145
92
63
20
137
27
88
122
105
左氧氟沙星滴眼液0.05ml点术眼qid
□手术
◎明日在局部麻醉下行左眼现代囊外白内障摘除术＋人工晶体植入手术
◎明日在局部麻醉下行右眼现代囊外白内障摘除术＋人工晶体植入手术
◎明日在局部麻醉下行左眼现代囊外白内障摘除术
◎明日在局部麻醉下行右眼现代囊外白内障摘除术
□术中用药
○氯化钠针10ml
苯巴比妥针1mg肌肉注射术前30’
○托吡卡胺滴眼液0.05ml滴术眼术前30’
○利多卡因5ml
盐酸肾上腺素1mg结膜下注射术中
○卡米可林0.1mg前房注射术中
○地塞米松针5mg浅眶注射术中
○妥布霉素地塞米松眼膏0.5ml涂眼
术中
4.69
5.39
3.85
26
0.19
20.9
□眼科术后护理常规
□II级护理
□抗生素
◎NS250ml
磷霉素12g
地塞米松5mgivqd
◎NS250ml
克林霉素注射液1.2g
地塞米松5mgivqd
○醋氯芬酸缓释片0.2gpoqd
55.74
40.62
37.58
主要护理工作
□入院首页
□入院护理评估、跌倒评估
□入院健康教育
□执行医嘱
□按入院流程做入院介绍
□给予防跌倒、防坠床等安全宣教
□晨晚间护理、夜间巡视
□介绍入院各项检查前注意事项
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□给予白内障术前眼球训练
□教会病人使用滴眼药水的正确方法
□二级护理
□戴腕带
□卫生处置：
修剪指甲护理
□饮食指导
○静脉采血
○静脉采血-增加管
○肌肉注射
○派送检验标本
□交代检查的目的、意义及注意事项
□协助患者相关检查
□消除患者恐惧，稳定情绪
□一次性病人用品
□住院诊查费
□卫生垃圾处理费
□陪护费
□体检费
□病房床边交接
○健康咨询
○眼压检查
○主治医师会诊
○眼底检查
○普通视力检查
○加厚护理床垫
○大便盆
○小便盆
○双人间降温费
○三人间降温费
○双人间取暖费
○三人间取暖费
6.00
0.89
4.00
1.00
3.00
10.4
15.0
2.00
19.00
4.75
5.4
5.00
9.00
0.9
6.89
5.3
2.6
□手术前物品准备
□手术前心理护理
□手术前患者准备
□根据医嘱执行各项术前准备。
□完成常规生命体征的监测。
□交待术前沐浴更衣，取下饰品等各项注意事项
□教会病人使用涂眼药膏的正确方法
□术前情志疏导、健康教育。
◎三人间床位费
◎普通间床位费
15.00
37.00
28.00
□随时观察患者情况
□术后心理与基础护理
□术后健康教育（休息、饮食、用□药、随访等）
□完成各项术前准备工作。
□交接病人，检查生命体征及用药情况。
□按医嘱进行治疗
□随时观察患者情况
□晨晚间护理、夜间巡视
□术前宣教及心理护理，消除患者恐惧、稳定情绪
□更换手术衣
□静脉输液
○人工晶体
○透明质酸钠
○静脉留置针
○动静脉穿刺术
○透明敷贴
○动静脉置管护理
□切口敷料
□术前与手术室病人交接
□铺麻醉床
□术后与手术室病人交接
□术后宣教及心理护理，消除患者恐惧、稳定情绪
□执行术后医嘱、正确给药
□术后饮食指导
□监测生命体征
□观察伤口敷料情况
□测体温、脉搏、呼吸、3次/日
432.38
103.88
42.40
20.00
4.5
2.90
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
护士
签名
医师
□为必选项目；
○为可选项目；
◎为该组仅选一项
住院第4日
（术后第1日）
住院第5日
（术后第2日）
□检查患者术眼
□上级医师查房，确定有无手术并发症
□更换敷料
□完成病程记录
□向患者及家属交代术后恢复情况
□上级医师查房，确定有无手术并发症,确定是否可以出院
□通知患者及其家属今日出院
□地塞米松5mg
利多卡因1ml
浅眶注射
2.09
□今日出院
□复方妥布霉素滴眼液0.05ml滴眼qid×
2盒
□双氯芬酸滴眼液
0.05ml滴眼qid×
32.96
20.2
□随时观察患者病情
□执行医嘱
□观察患者创面情况
□术后康复、健康教育
□协助患者生活护理
□中换药
○球结膜下注射
○球后注射
2.0
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