乳腺癌计划的设计PPT文档格式.pptx

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TNM分期标准治疗手段：

手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗放射治疗技术：

锁骨上,仰卧位,乳腺托架,乳腺托架床板的角度,俯卧位,切线方向,照射野方向,全野照射,半野照射,处方设置,全野照射肺剂量偏高！

照射野方向,2F_CRT照射,3F_CRT照射（FieldinField）,野中野技术中第三个野的BEV,处方设置,.2F_CRT3F_CRT,Heart,IpsilateralLung,3F_CRT剂量更均匀，正常组织受量更少！

照射野方向,*CHARLESS.MAYO,MARCIAM.URIE&

THOMASJ.FITZGERALD2005,照射野示意图,内切野,外切野,HeartIpsilateralLung,PTV2D3F_CRT4F_H-IMRT,照射野方向,切线野,单前野,照射野示意图,乳腺区用两个切线野对靶区进行适形锁骨上区用一单前野对靶区进行适形,处方设置,3D-CRT计划的剂量分布图,设置照射野,两个平野,三个调强野,照射野示意图,内切野,外切野,照射野示意图,外切调强野内切调强野单前调强野,处方设置,5F_H-IMRT计划的剂量分布图,PTV,3D_CRT5F_H-sIMRTIpsilateralLung,照射野方向,IpsilateralLung,PTVPTV_Boost,设置照射野,电子线能量=深度x3,设置处方,5,PTV,IpsilateralLung,PTV_BoostX射线电子线,照射野设置,Iso,剂量分布,优化过程中设置Gap（图示蓝色区域）,锁定铅门可否改善计划？

Donotallowjawmotion,Allowjawmotion,Donotallowjawmotion,Allowjawmotion,.AllowjawmotionDonotallowjawmotion,限制铅门运动可以显著减少肺部低剂量区！

PTV,怎么办？

强度分布/调强子野序列用逆向方式，而其它射野参数用正向方式确定,其它射野参数包括等中心位置照射野数目和方向射线束能量,剂量分布,怎么办？

DVH,.10MV06MV,什么原因？

响,30,方向,ngleftsingvential-IM,A-sifiveonRT,Gu切不推,comparativedosimetricstudyfortreatidedbreastcancerforsmallbreastsizeudifferentradiotherapytechniques:

conaltangentialfield,filed-in-filed,TangentiMulti-beamIMRTandVMATang-HuaJinetal.线野调强能减少正常组织受量荐使用VMAT,IORTwithelectronsasbooststrategyduringbreastconservingtherapyinlimitedstagebreastcancer:

LongtermresultsofanISIORTpooledanalysis,GerdFastner,FelixSedlmayer&

FlorianMerz2013EuropeanISIORT，欧洲国际术中放疗学会，1998年建立研究对象：

7个该学会成员治疗过的1109名患者研究方法：

10Gy术中VS.（50-54）Gy全乳外照射放疗研究结果：

10Gy的术中加量照射，在随访期相同的条件下，局控优于全乳外照射放疗,ClinicalandtechnicalcharacteristicsofintraoperativeradiotherapyanalysisoftheISIORT-Europedatabase,M.Krengli,F.A.Calvo&

F.Sedlmayer2013研究对象：

1992-2011期间，7个国家，21个放疗中心治疗过的3754名患者中的2395名乳腺癌患者（占所有采取术中放疗患者的63.8%，所有放疗中心进行了乳腺癌的术中放疗）。

研究方法：

9Gy（7%）,20Gy（9%），21Gy（25%），10Gy（59%）研究结果：

31%术前，69%术后；

99%的复发患者采用术中放疗；

48%术后瘤床补量,ro,tr,eastCancerAfterMastecfaProspectiveClinicalT,ProtonTherapyforBomy:

EarlyOutcomesialShannonM.2013,乳腺质子治疗使常规切线方法较困难实现的患者获益（如根治术后乳腺再造患者）,IncreasedRatesofLong-TermComplicationsaf,terMammoSiteBrachytherapyComparedwithWholeBreastRadiationTherapyKariMRosenkranz,EdmundTsui&

ElizabethBMcCabe2013近距离治疗优势：

治疗时间短，局部复发率低,乳腺近距离治疗与全乳外照射相比，长期毒副作用显著增加。

进修生培训计划,感谢章众，胡志辉，陈辛元，田源等！

谢谢大家!