乳腺癌计划的设计PPT文档格式.pptx

1、TNM分期标准治疗手段：手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗放射治疗技术：,锁骨上,仰卧位,乳腺托架,乳腺托架床板的角度,俯卧位,切线方向,照 射 野 方 向,全野照射,半野照射,处 方 设 置,全野照射肺剂量偏高！,照 射 野 方 向,2F_CRT照射,3F_CRT照射（Field in Field）,野中野技术中 第三个野的BE V,处 方 设 置,.2F_CRT3F_CRT,Heart,Ipsilateral Lung,3F_CRT剂量更均匀，正常组织受量更少！,照 射 野 方 向,*CHARLES S.MAYO,MARCIA M.URIE&THOMAS J.FITZG

2、ERALD 2005,照射野示意图,内切野,外切野,HeartIpsilateral Lung,PTV2D3F_CRT4F_H-IMRT,照射野方向,切线野,单前野,照射野示意图,乳腺区用两个切线野对靶区进行适形 锁骨上区用一单前野对靶区进行适形,处方设置,3D-CRT计划的剂量分布图,设置照射野,两个平野,三个调强野,照射野示意图,内切野,外切野,照射野示意图,外切调强野内切调强野单前调强野,处方设置,5F_H-IMRT计划的剂量分布图,PTV,3D_CRT5F_H-sIMRTIpsilateral Lung,照射野方向,Ipsilateral Lung,PTVPTV_Boost,设置照射野

3、,电子线能量=深度x3,设置处方,5,PTV,Ipsilateral Lung,PTV_BoostX射线 电子线,照射野设置,Iso,剂量分布,优化过程中设置Gap（图示蓝色区域）,锁定铅门可否改善计划？,Do not allow jaw motion,Allow jaw motion,Do not allow jaw motion,Allow jaw motion,.Allow jaw motionDo not allow jaw motion,限制铅门运动可以显著减少肺部低剂量区！,PTV,怎么办？,强度分布/调强子野序列用逆向方式，而其它射野参数用正向方式确定,其它射野参数包括等中心位置

4、照射野数目和方向 射线束能量,剂量分布,怎么办？,DVH,.10MV 06MV,什么原因？,响,30,方向,ng left sing venti al-IM,A-si five on RT,Gu切 不推,comparative dosimetric study for treatided breast cancer for small breast size u different radiotherapy techniques:con al tangential field,filed-in-filed,TangentiMulti-beam IMRT and VMATang-Hua Jin

5、et al.线野调强能减少正常组织受量 荐使用VMAT,IORT with electrons as boost strategy during br east conserving therapy in limited stage breast cancer:Long term results of an ISIORT pooled a nalysis,Gerd Fastner,Felix Sedlmayer&Florian Merz 2013 European ISIORT，欧洲国际术中放疗学会，1998年建立 研究对象：7个该学会成员治疗过的1109名患者研究方法：10Gy术中 VS.（

6、50-54）Gy全乳外照射放疗研究结果：10Gy的术中加量照射，在随访期相同的条件下，局控优于全乳外照射放疗,Clinical and technical characteristics of intraop erative radiotherapy analysis of the ISIORT-Euro pe database,M.Krengli,F.A.Calvo&F.Sedlmayer2013研究对象：1992-2011期间，7个国家，21个放疗中心治疗 过的3754名患者中的2395名乳腺癌患者（占所有采取术中放 疗患者的63.8%，所有放疗中心进行了乳腺癌的术中放疗）。研究方法：9

7、Gy（7%）,20 Gy（9%），21 Gy（25%），10 Gy（59%）研究结果：31%术前，69%术后；99%的复发患者采用术中放 疗；48%术后瘤床补量,r o,t r,east Cancer After Mastecf a Prospective Clinical T,Proton Therapy for Bomy:Early Outcomes ialShannon M.2013,乳腺质子治疗使常规切线方法较困难实现的 患者获益（如根治术后乳腺再造患者）,Increased Rates of Long-Term Complications af,ter MammoSite Brachytherapy Compared withWhole Breast Radiation TherapyKari M Rosenkranz,Edmund Tsui&Elizabeth B McCabe 2013近距离治疗优势：治疗时间短，局部复发率低,乳腺近距离治疗与全乳外照射相比，长期毒 副作用显著增加。,进修生培训计划,感谢章众，胡志辉，陈辛元，田源等！谢谢大家!,