山东省高等医学院校临床教学基地水平评估指标体系与标准修订.docx
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山东省高等医学院校临床教学基地水平评估指标体系与标准修订
山东省高等医学院校
临床教学基地水平评估指标体系与标准
山东省卫生厅
二〇一三年三月
说明
1.《山东省高等医学院校附属医院、教学医院水平评估指标体系与标准》包括教学地位、师资队伍、教学条件、教学管理、教学实施、教学改革与创新、教育教学质量7项一级指标。
一级指标下设37项二级指标，其中，一般指标20项、核心指标17项（以“★”标记）。
每个二级指标的内涵分解为数项评价内容和评分标准。
通过这些指标与标准对医院的教学工作整体和人才培养的各个环节进行综合考察、分析和诊断，以促进医院从全局上改进工作，推动整体临床教学工作水平的提高。
2.本指标体系遵循科学性、导向性、完整性、独立性、可操作性及定性与定量相结合的原则，内容覆盖医院教学工作全方位与全过程。
评估时需对医院的教学工作和近三年相关材料进行全面考察。
3.指标体系以300分制评价医院的教学工作水平，评估结论分为优秀、良好、合格、不合格四个等级，评审等级的判定标准为：
优秀：
270分以上，且A≥32，C≤2，D＝0。
（其中核心指标A≥15，B≤2，C＝0）
良好：
240分以上，且A≥28，D≤1。
（其中核心指标A≥13，C≤2，D＝0）
合格：
210分以上，且A≥24，D≤2。
（其中核心指标A≥11，C≤4，D＝0）
不合格：
＜210分，一般指标D≥3或核心指标中有D级。
4.本指标体系适用于高等医学院校附属医院、教学医院的水平评估及准入评估。
山东省高等医学院校附属医院、教学医院水平评估指标体系
一级指标
二级指标
1.
教学地位（44）
1-1
教学规划与建设（6）
1-2
医院领导班子（6）
1-3
教学组织机构（6）
1-4
教学管理部门★（10）
1-5
教研室（6）
1-6
整体教学意识★（10）
2.
师资队伍（36）
2-1
师资数量与结构★（10）
2-2
师资聘任与政策★（10）
2-3
师资培养（6）
2-4
教师教学能力与水平★（10）
3.
教学条件（56）
3-1
教学经费★（10）
3-2
教学床位（6）
3-3
教学用房（6）
3-4
学生生活设施（6）
3-5
临床技能训练条件★（10）
3-6
现代教育技术设施（6）
3-7
图书信息资源（6）
3-8
社区医学基地（6）
4.
教学管理（54）
4-1
教学管理规章制度（6）
4-2
教学基本文件（6）
4-3
课程建设（6）
4-4
教材建设（6）
4-5
学生教育管理★（10）
4-6
学业考核管理★（10）
4-7
教学质量监控★（10）
5.
教学实施（52）
5-1
专业理论教学★（12）
5-2
临床见习教学★（12）
5-3
毕业实习教学★（12）
5-4
社区医学教学（6）
5-5
职业素质教育★（10）
6.
教学改革与科研（22）
6-1
教育教学改革（6）
6-2
教学研究成果（6）
6-3
科学研究与成果（5）
6-4
特色与创新（5）
7.
教育教学质量（36）
7-1
学生理论知识测评★（12）
7-2
学生临床实践能力测评★（12）
7-3
学生综合素质测评★（12）
1.教学地位
指标
1-1教学规划与建设
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.医院符合高等医学院校附属医院、教学医院的基本条件，学校和医院双方有教学合作书面协议。
1
2.独立承担连续3届以上本（专）科医学类专业临床阶段全程教学，通过历次教学评估。
1
3.医院教育教学工作符合国家、省医学教育及医药卫生体制改革与发展的要求，全面贯彻落实医学教育标准。
1
4.有教育教学发展规划，医院年度工作计划和总结中有明确的教学工作目标、任务及落实情况。
1
5.是国家或山东省住院医师规范化培训基地或全科医生培训基地。
1
6.承担硕士或博士研究生教育。
1
分数合计
6
评价等级（A:
6分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
1.基本条件:
见三部委颁布的《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》（教高[1992]8号）及教高[2008]9号《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》
2.临床阶段全程教学：
包括专业理论课、临床见习、毕业实习（含社区医学）、临床实习（相关类专业）
实
测
部
分
支撑材料
1.上级有关批文、教学基地协议书；
2.医院教育发展规划、年度工作计划和总结、通过历次教学评估资料、历届学生名册、研究生教育资料、医院简介等。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文档、实地访谈院领导
专家认证分析
1.教学地位
指标
1-2医院领导班子
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.医院领导班子高度重视教学工作，将教学工作列入医院工作的重要议事日程，每年专题研究教学工作不少于两次，有一名院级领导主管教学工作，职责明确。
2.医院教学管理体制与机制健全，教学组织、人员、经费、政策等保障有力。
3.定期召开教学工作会议，研究部署总结教学工作。
1
4.主管教学领导认真负责，加强教学管理，积极推动教育教学改革，强化教学督导检查，每年组织全院性教学工作检查不少于两次。
1
5.医院领导积极参加学校组织的教学工作会议和有关活动。
1
分数合计
6
评价等级（A:
6分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
实
测
部
分
支撑材料
1.医院领导分工文件与岗位职责、院长办公会及院周会有关记录；
2.全院性教学工作检查、教学工作会议相关资料；
3.院领导行政查房、听课及参加学校有关教学工作会议和活动资料。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文件、实地访谈、问卷调查
专家认证分析
1.教学地位
指标
1-3教学组织机构
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.医院设有教育管理委员会、教学专家委员会、教学督导委员会（专家组）等教学管理、指导、咨询机构，职责明确。
2
2.教育管理委员会定期召开工作会议，研究与决策教学工作大事，协调教学与医疗、科研工作。
1
3.教学专家委员会定期召开工作会议，对医院教学管理制度、环节质量标准及教学改革计划等进行审议,有可追溯的记录。
1
4.教学督导委员会（专家组）积极参与教学管理，对医院教学工作和教育教学质量进行督促、检查、评价和指导，有成效。
1
5.吸收和鼓励学生代表、教师代表参与临床教学管理、教学改革、课程计划制定和评估。
1
分数合计
6
评价等级（A:
6分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
实
测
部
分
组织机构名称
成立时间
是否发挥作用
教育管理委员会
教学专家委员会
教学督导委员会（专家组）
支撑材料
1.教育管理委员会、教学专家委员会、教学督导委员会（专家组）成立文件；
2.各组织机构会议资料及工作记录；
3.学生代表、教师代表参加教学管理的记录等资料。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文档、实地访谈、问卷调查
专家认证分析
1.教学地位
指标
1-4教学管理部门★
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.医院独立设置教学行政管理部门，岗位职责明确，适应工作需要。
2
2.教学职能部门设有专职人员不少于4人（教学医院不少于3人），认真履行工作职责，年度考核优秀或合格。
2
3.能够按照PDCA循环对教学工作进行全过程管理，计划性强，措施得力，检查监督到位，分析与反馈及时，全院教学工作持续改进，成绩突出。
2
4.与学校保持良好沟通，积极参加学校组织的有关活动，对学校部署的重要工作有实施方案和执行记录。
2
5.有教学工作年度计划和总结，各项工作有原始记录，教学档案资料完整，管理规范。
2
分数合计
10
评价等级（A:
10分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
PDCA循环（戴明环）:
计划（plan）阶段,提出实现目标的措施或方法；执行（do）阶段,贯彻落实上述措施和方法；检查（check）阶段,发现问题和总结经验；处理（action）阶段,肯定成功经验变成标准,分析失败原因及吸取教训。
四个阶段周而复始。
实
测
部
分
测评项目
测评结果
年
年
年
管理部门名称
部门负责人姓名
专职教学管理人员姓名
其他辅助教学人员姓名
专职学生辅导员姓名
行政人员考核情况
支撑材料
1.教学管理部门设立文件、管理人员岗位职责、年度考核表复印件；
2.部门工作计划、总结、会议记录及教学管理过程资料（科教科档案）。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文档、现场查看、实地访谈
专家认证分析
1.教学地位
指标
1-5教研室
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.按照所承担专业理论课程合理设置教研室，内外妇儿的相关病区设置教研组，教研室（组）能够满足教学需要。
1
2.教研室主任、教研组组长、教学秘书等岗位设置齐全，职责明确。
1
3.教研室主任、教研组组长兼任临床或医技科室主任，内、外科学教研室应设专职教学秘书。
1
4.教研室（组）能够按要求全面专业理论、临床见习、毕业实习等各环节教学任务，实施过程管理和持续改进。
2
5.教研室（组）有年度工作计划与总结，教学档案规范完整。
1
分数合计
6
评价等级（A:
6分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
实
测
部
分
教研室名称
年
年
年
主任
秘书
主任
秘书
主任
秘书
支撑材料
1.教研室设置及人员任命文件，有关人员岗位职责及年度考核情况；
2.教研室工作记录、计划、总结，教学文件及管理资料等。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文件、实地访谈、问卷调查
专家认证分析
1.教学地位
指标
1-6整体教学意识★
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.医院领导班子科教兴院意识强，正确定位与处理医、教、研三者关系。
将教学工作纳入医院经济管理方案，每年召开一次全院教学工作总结表彰大会，教学氛围浓厚，全员教育思想观念先进。
2
2.教学管理部门“管理育人”意识强，能够全力加强对医院教学工作的组织、协调、监督、检查和改进，工作到位。
2
3.其他行政机构与党团组织“服务育人”意识强，及时解决学生学习、工作和生活中的困难与问题，能够为学生开展社团及文体活动等提供必要支持服务。
2
4.教研室（组）能够以教学工作为中心，组织完成各项教学任务。
广大临床教师和医护员工“教书育人”意识强，积极参与教学工作。
2
5.学生对医院和科室的教学工作评价满意率≥90%。
2
分数合计
10
评价等级（A:
10分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
学生对医院和科室教学工作评价结果≥85分为满意。
实
测
部
分
支撑材料
1.医院有关文件、会议记录、领导讲话稿；
2.教育思想学习资料、教学支持服务资料；
3.学生对医院和科室教学工作评价资料。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文件、实地访谈、问卷调查
专家认证分析
2.师资队伍
指标
2-1师资数量与结构★
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.临床教师数量充足，师资队伍结构合理，发展趋势良好，满足人才培养需要。
2
2.全院医师本、专科及以上学历达到100%。
2
3.硕士以上学历医师占全院医师总数的比例≥20%或35岁以下医师中硕士以上学历人员所占比例≥30%。
2
4.在编高级职称医师占全院医师总数的比例≥25%。
2
5.有一定数量的研究生导师。
2
分数合计
10
评价等级（A:
10分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
实
测
部
分
测评项目
年
年
年
全院医师总数
硕士以上学历医师数
35岁以下医师中硕士及以上学历人数
本科毕业医师数
大专毕业医师数
高级职称医师数
本、专科及以上医师占全院医师总数比例
硕士及以上学历医师占全院医师总数比例
35岁以下医师中硕士及以上学历人员所占比例
高级职称医师占全院医师总数比例
研究生导师数
支撑材料
人事部门核准的在编医师名册及相关统计资料；研究生导师聘书等。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文档、实地访谈
专家认证分析
2.师资队伍
指标
2-2师资聘任与政策★
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.师资管理制度完善，各级教师职责明确。
2
2.对临床教师实施资格认定，执教准入资格为本科以上学历，对新执教师实施上岗培训和考核。
2
3.临床理论课授课教师硕士以上学历≥30%、高级职称≥50%。
2
4.有真对教师开展教学业务活动的薪酬和激励制度与政策，保障临床教师把足够的精力投入教学。
2
5.开展临床教师年度考核与评优工作，对师资队伍实施动态管理，促进临床教师教学能力和水平不断提高。
2
分数合计
10
评价等级（A:
10分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
实
测
部
分
测评项目
年
年
年
临床理论课授课教师总数
临床理论课授课硕士以上学历教师数
临床理论课授课硕士以上学历教师所占比例
临床理论课授课高级职称教师人数
临床理论课授课高级职称教师所占比例
支撑材料
1.临床教师资格认定、聘任、管理、晋升、考核与激励等相关政策与制度；
2.临床教师评优及奖惩资料；
3.临床教师名册（含科室、学历、职称等基本信息）。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文档、座谈交流、问卷调查
专家认证分析
2.师资队伍
指标
2-3师资培养
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.有人才引进与培养规划，青年教师培养计划科学可行。
1
2.为临床教师提供专业继续教育的条件与机会，支持和帮助教师在国内外培训、进修、学术交流及攻读学位等，有成效。
2
3.对青年教师开展住院医师规范化培训，执行良好。
1
4.对临床教师开展以学生为中心的人文素质、教学方法、现代教育技术应用、教育研究等专业化培训，定期开展教师教学技能竞赛，成绩突出。
1
5.建有临床教师继续教育档案。
1
分数合计
6
评价等级（A:
6分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
实
测
部
分
测评项目
年
年
年
临床教师参加国内外培训人次
临床教师参加进修人次
临床教师参加学术交流人次
临床教师参加攻读学位人次
青年教师参加住院医师规范化培训人次
临床教师参加教学方法、现代教育技术应用、教育研究等专业化培训人次
举办临床教师教学技能竞赛及培训班次数/参加人员数
支撑材料
师资培养规划、计划及落实资料；教学技能竞赛与培训资料；临床教师继续教育档案等。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅文档、座谈交流、问卷调查
专家认证分析
2.师资队伍
指标
2-4教师教学能力与水平★
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.临床理论授课评价优良率≥90%。
2
2.临床见习带教评价优良率≥90%。
2
3.教学查房评价优良率≥90%。
2
4.师德医风评价优良率≥95%。
2
5.教师在学校或国家、省、市组织的教学与临床技能大赛中成绩优良。
1
6.有一定数量的国家、省、市级名师名医。
1
分数合计
10
评价等级（A:
10分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
1.教师教学能力与水平评价得分≥85分为优良；
2.优良率每降低5%递减1分，扣完为止。
实
测
部
分
测评项目
年
年
年
临床理论授课评价优良率
临床见习带教评价优良率
教学查房评价优良率
师德医风评价优良率
教师在学校或国家、省、市组织的教学与技能大赛中获奖等级与人数
国家、省、市级名师名医数量
支撑材料
1.各种评价表、评价结果与分析资料；
2.竞赛获奖资料；
3.名师名医资料。
备查材料
观测方法
查阅文档、现场查看、专家、学生现场测评
专家认证分析
3.教学条件
指标
3-1教学经费★
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.医院每年投入的教学经费大于业务纯收入的%，专款专用。
2
2.设立临床教育发展基金等专项经费预算和使用审计。
2
3.教学经费投入逐年增加，项目分配合理，经费管理规范，能够保障教育教学需要。
2
4.有教学经费管理办法和津贴发放制度，教师及教学管理人员的教学津贴与奖金及时足额发放。
2
5.医院对学生有食宿等生活补贴，执行情况好。
2
分数合计
10
评价等级（A:
10分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
1.教学经费：
包括教师及教学管理人员的教学补贴与奖金、常规教学仪器设备（计算机、闭路电视等不包括在内）购置与维护费用、学生生活补助、师资培训、教学会议及教学活动等开支；
2.业务纯收入:
按业务总收入的10%计算。
实
测
部
分
测评项目
年
年
年
教师及教学管理人员的教学津贴
常规教学仪器设备购置、维护费用
学生食宿等生活补贴
教学奖励
师资培训、教学会议及教学活动开支
其他支出情况
教学经费投入合计
业务纯收入
教学经费投入占业务纯收入的比例
支撑材料
1.近三年教学经费支出年度分项统计表、明细表及经费支出原始单据复印件等；
2.财务部门有关帐目。
备查材料
观测方法
听取汇报、查阅财务部门提供有关资料、座谈交流
专家认证分析
3.教学条件
指标
3-2教学床位
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.医院开放床位数≥800张。
2
2.科室设置齐全，内外妇儿四科床位数占全院床位总数的70%以上。
1
3.内外妇儿科实习生人均床位数达到10张；生均实际管理床位6-8张。
2
4.内外妇儿各病区设有不少于2张教学病床，专门收治教学需要病种病人，有教学床位管理制度和优惠政策。
1
分数合计
6
评价等级（A:
6分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说明
实
测
部
分
测评项目
开放
床位数
占全院床位
总数的比例
生均
床位数
生均实际管理床位数
教学病床数
全院
内科
外科
妇产科
儿科
内、外、妇、儿合计
其他科室
支撑材料
1.近三年医院统计报表与分析；
2.教学病种收治的有关制度、教学床位管理制度、学生毕业实习轮转表，见习计划安排表，教学床位使用记录。
备查材料
观测方法
现场查看、查阅文档、座谈交流、问卷调查
专家认证分析
3.教学条件
指标
3-3教学用房
分值
自评
结果
专家
评价
内
涵
及
标
准
1.教学用房数量充足，配备齐全，满足教学需要。
2
2.见习学生专用多媒体教室不少于60座，满足需要；实习学生自修室不少于50座。
2
3.各病区均有供学生使用的诊疗室、值班室、示教室（内外妇儿科为学生专用），保障正常使用。
2
分数合计
6
评价等级（A:
6分；B:
分；C:
分；D:
≤分）
说
明
实
测
部
分
项目
（编号）
面积
座位
数
病区
教学诊疗
室面积
学生值班室面积
是否专用
教室
教室
教室
教室
合计
教研室
示教室
面积
是否
专用
升级会员 