抗微生物药学.docx

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抗微生物药学

抗微生物药学

一、抗微生物药学：

主若是抗细菌感染，分为抗生素和抗菌药两种。

抗生素是由微生物制备来的，抗菌药是化学合成的。

（一）抗生素：

13大类。

一、青霉素类：

（1）天然青霉素：

青霉素钾、钠，发觉于上个世纪30年代，已经有了很强的耐药性。

①药效学：

最好的医治成效是：

猪丹毒、白血病、神经霉毒；第二对球虫病又专门好的医治作用，原理是破坏球虫壁，让其他药物进入从而杀灭球虫，能够用青霉素1g＋链霉素1g兑水3kg饮用，成效理想。

另外对牛病、猪的呼吸道病都有专门好的医治作用。

②药物的彼此作用：

青霉素在体内可能只利用4％，可是有些药物对他有强效和增效的作用：

A丙磺舒能够使青霉素在体内进行第二次循环，以达到增效的作用。

B安乃近可提高青霉素的血药浓度。

C双黄连、板蓝根能够增加青霉素的成效。

（强效：

那个药物本身没有抗菌作用，加上其他药物就会有抗菌作用了，使其抗菌成效增强。

增效：

―――――？

）

③药动学：

属于半时刻、半浓度依托型药物。

正确的利用方式是：

稀释在250ml生理盐水，20分钟内利用完。

口服的话：

兑在水中30分钟内喝完最好。

④其他阻碍的因素：

A、PH最好是中性水如生理盐水，注射用水等。

B温度：

超过37度，2小时就分解完，夏日利历时必然注意。

⑵半合成青霉素类：

A广谱半合成①阿莫西林：

A要紧用于呼吸道B口服生物利费用和静脉注射给药是一样的

②氨苄西林：

A要紧用于肠道感染B成效是阿莫西林的四分之一，口服40％的利费用。

③阿莫西林＋克拉维酸钾：

主治呼吸道和大肠杆菌引发的病。

④氨苄西林＋舒巴坦钠：

要紧用于肠道、腹腔感染（肠炎、输卵管炎、脐

炎等）

药物的彼此作用：

喹诺酮类与之有协同作用

多粘菌素、磷霉素类与之有协同作用。

与磺胺有协同和相加的作用。

氟苯尼考＋阿莫西林有条件协同作用，医治伤寒是最好的。

AXM-7002能够强效增效阿莫西林，使其在肺部的有效浓度增加4－6倍

氨溴索能够使阿莫西林在肺部的浓度增加2－4倍

阿莫西林＋粘杆菌素＋恩诺沙星钠对大肠杆菌有专门好的疗效

氨苄西林＋氧氟沙星＋？

对肠炎、输卵管炎专门好的医治作用

B窄谱半合成：

①双氯西林、氯唑西林：

对奶牛干乳期的乳腺炎最好。

②苯唑西林：

要紧用于腺胃炎的医治，西咪替叮能够增强它的疗效8倍。

③哌拉西林＋他唑巴坦：

医治鸭浆膜炎很理想。

⑶碳青霉稀类：

亚胺培南、美洛培南都是人的储蓄用药，可是动物上已经有人在利用！

美洛培南10个PPM就能够够杀死大肠杆菌，15个PPM就能够够杀死传染性浆膜炎。

二、头孢类抗生素：

此刻利用的有四代，第一代抗G+比较强G-比较弱，第三代G-强，G+

弱；第四代对G+G-都较强，而且对衣原体、立克次氏体、绿脓杆菌等都较强。

⑴第三代：

经常使用的头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢克肟钠

它们的利用上有必然的区别：

头孢曲松钠：

用于全身感染

头孢噻肟钠：

用于胸腔感染属于静脉给药的，口服的话，肠道有炎症的能够

头孢哌酮钠：

用于腹腔感染吸收，不然可不能吸收。

头孢克肟钠：

口服吸收的药物，10个PPM起效，医治大肠杆菌是头孢噻肟钠的8倍。

（药物都有一个导入学：

进入体内后，不同的药物要向不同的方向走，如头孢噻肟钠要向胸腔高浓度聚积。

）

医治大肠杆菌咱们提倡三联用药：

磷霉素

多粘菌素

头孢曲松

头孢噻肟钠

头孢哌酮钠

头孢克肟钠

喹诺酮类

细胞壁和胞质膜的打孔作用

破洞、破壁

溶壁

注：

随着病情的进展转变和乱用药，造成头孢类药已经不能够单独打破细菌的细胞壁了，因此要借助于磷霉素和粘杆菌素来“打孔”，帮忙头孢类进入细菌内。

注：

头孢噻肟钠与喹诺酮类合用，结合后有一个提升免疫力的作用，这关于禽病的治病后期又专门好的阻碍，专门是大肠杆菌治愈后，有一个耐过作用，治好后往往生长发育受阻，可是咱们用头孢噻肟钠＋恩诺沙星就没有那个副作用，还会增进生长发育。

⑵四代头孢：

头孢吡肟钠——对G+、G-都有作用，10个PPm就能够够起效，可是水溶性不行，必需加精胺酸（等量1＋1）

3、氨基糖苷类：

这是一个仅次于头孢类的一类药。

因为此刻研究它的结构里没有糖甙基，因此叫做糖苷类。

⑴庆大霉素：

①药效学及药物的彼此作用：

庆大＋林可＋环丙沙星，是优秀三联组合，关于沙门氏菌、浆膜炎等有专门好的医治作用。

可是在组合上也有区别，例如：

庆大＋环丙时，环丙的量若是大一点，对肠炎医治成效好，可是环丙量小的话，关于全身感染好。

②药动学：

口服几乎不吸收

A、庆大霉素做药敏实验好，因为它是一个体外抑菌药，（也因此关于肠炎成效好一些。

）为了避免药敏时显现虚圈，在药里加入醋酸洗比泰，对大肠杆菌的杀灭作用更好，因此抑菌圈会更好一些；

B、庆大霉素是一个典型的浓度依托型药，一天用一次，把全天的用量一次应用，提高了血药浓度，降低了其药毒性。

C、庆大在碱性环境里抗菌作用强，建议在100kg+碳酸氢钠，使其PH8，能够提高药效4倍。

（这也告知了咱们在不同的地域，不同的水质会阻碍药效，硬水是碱性的，软水是酸性的。

）

⑵、丁胺卡那：

口服比庆大好一点

①药效学及药物的彼此作用：

A、医治呼吸道病时与阿奇霉素合用比庆大好，可是用量比较大，100g：

才能起效，它有时好用，是因为庆大的耐药性的问题，可是在河北、山东、河南丁胺的耐药行也很高了。

B、为了避免耐药性，能够把庆大＋丁胺结合起来，耐药性降低了，血药浓度延长了，例如：

庆大＋丁胺＋环丙三联用药，能够把血药浓度延长之12小时，而单独的庆大只有4－6小时，而丁胺只有4小时。

C、丁胺仍是条件性配伍，例如组方：

丁胺＋阿奇霉素，丁胺＋红霉素用于医治呼吸道病。

⑶新霉素：

①药效学：

A、对球虫引发的腹泻（含坏死性肠炎）

B、仔猪的肠炎腹泻

C、肉鸡的肠炎腹泻：

新霉素＋多粘菌素＋痢菌净＋甲溴酸冬莨菪碱

D、肉鸡坏死性肠炎：

新霉素＋可林霉素＋多粘菌素

②药物的彼此作用：

所有的氨基糖苷类都不能和头孢类直接合用，因为有物理的配伍紧禁忌，能够把头孢类分解掉！

只有安普霉素能够直接配合。

⑷西索米星：

4、四环素：

⑴土霉素：

加上超过它的量的TMP，如1：

1或TMP略大，医治球虫成效很理想：

土碱20g+25gTMP再结合磺胺，上午用专门好；土碱＋TMP+青霉素＋链霉素对球虫。

土碱＋贝尼尔对血虫成效好，土碱抑制，贝尼尔杀灭。

⑵四环素：

粉针：

对猪的气喘病、细菌性肺炎、血虫等都有作用，再加一个水针的话成效会更好。

⑶强力霉素：

A、药理作用：

是广谱抗生素，对细菌、支原体、球虫、立克次氏体等都有医治作用。

①关于对头孢类药耐药的大肠杆菌：

强力霉素＋磺胺＋喹诺酮类，成效很理想。

②对布氏杆菌：

强力霉素＋利福平是第一选择。

③对附红细胞体：

第一期强力霉素＋土碱＋贝尼尔

第二期强力霉素＋磷酸氯喹

第三期强力霉素＋贝尼尔＋咪唑苯脲

注：

关于当前的无名高热：

皮肤发蓝，混合感染的病例。

（氟苯尼考＋强力霉素＋磺胺）

第一天：

头孢类粉（绿曼头孢王）针＋干扰素（速亿康＋保亿康）

第二天：

氟苯尼考水针（绿福）＋分散剂拌料（强力霉素＋磷酸氯喹：

绿的乐）

第三天：

保肝护肾（绿维肝泰＋绿维肾舒）

第四天：

疫苗＋保亿康免疫

B、药物的彼此作用：

①不提倡和利福平、TMP、氟苯尼考配伍应用，因为会抑制强力霉素的作用。

②强效：

盐酸溴乙新（祛痰）能够强效强力霉素1－2倍，因为它的体内代谢产物是氨溴索。

（可是氨溴索不分解炎性分泌物＋两个？

基变做AMX-7002以后，能够增效4－8倍，而且会分解炎性分泌物，分解尿酸盐等）

（米诺环素（美满霉素）：

很贵16万/kg？

）

③人用强力要紧用于布氏杆菌、胸腔积液等

③强力＋AMX-7002：

纤维素性肺炎

④本身是一个碱性药物，在碱性环境下好使，＋磺胺类成效好。

五、氯胺醇类（氯霉素类）

⑴氯霉素：

对骨髓有不可逆的破坏。

①药理作用：

5g氯霉素＋5g氟苯尼考﹥10g氟苯尼考，成效专门好。

⑵甲枫霉素：

毒性介于氯霉素和氟苯尼考之间，成效也是介于二者之间。

（有50％的注射液）

⑶氟苯尼考：

①药理作用：

脂溶性的，能够透过血脑屏障，是广谱的什么病都能治，是伤寒病的首选，对胸膜肺炎、心肺脑病等疗效好。

组方：

氟苯尼考增强力霉素，氟苯尼考加利福平，氟苯尼考加喹诺酮类，以上组方能够加庆大霉素成效更好。

②药物的彼此作用：

A氟苯尼考＋阿奇霉素＋林可霉素，竞争30S亚基，氟苯尼考的力量最强，完全取代林可霉素。

B一样不提倡和喹诺酮类配伍，若是配伍的话是条件性配伍，只是适于心脑肺病。

6大环内脂类：

十六环，可是阿奇霉素是十五环的。

⑴红霉素：

①药理作用：

对支原体成效好，可是耐药性很强，只有结合丁胺卡那霉素时才能有成效。

是个碱性药物，注射液必然若是碱性的，口服时必然要注意爱惜不被胃酸破坏，口服时胃酸能破坏60－70％要把水变成碱性才行，一样加硼砂（解毒平喘等，30g/100kg水，能够把水变成PH8，可把疗效增加80—100倍）或小苏打。

注：

具有免疫抑制作用，类似地米。

（地米能圈住炎症，把抗生素聚积到炎症部位。

）

③药物彼此作用：

A医治胃溃疡：

红霉素＋阿莫西林＋奥美拉唑是最好的胃溃疡药

B对咱们最大的意义：

促生长（土霉素是促生长剂，抑制细菌生长，间接促生长）红霉素是直接促生长，红霉素＋噻庚啶增肥促生长，7天左右起效。

⑵阿奇霉素：

十五环的结构

①药理作用：

A提升免疫力的作用，能够高浓度聚集在白细胞内刺激白细胞的生长因此提升免疫力（如：

呼立爽医治好后一样生长快免疫力高一样在7天后表现出来）。

血药浓度维持80—100h还很高，医治慢性溃疡、淋病等单次一周用一次即可。

②对G－也有作用，有不同的耐药性。

阿奇霉素＋庆大霉素对大肠杆菌的成效专门好。

（关于大肠杆菌和支原体混合感染引发的呼吸道病，建议早上用头孢如：

绿杆诺克或奇剑，晚上用阿奇霉素＋丁胺卡那如呼立爽）

③阿奇霉素容易引发腹泻，在碱性环境中有致泄作用，这叫作排毒（排毒：

激化淋巴细胞、白细胞造成排毒。

），一样用两天即可操纵呼吸道病

⑶盐酸克拉霉素：

不水溶医治上呼吸道病

注：

大环内脂类药比较适合喷雾给药，因为口服给药透过炎性物质才能起效，喷雾给药是直接作用于炎症部位把炎性物质打掉，起效快，是口服给药的4倍。

（滴鼻给药是不是可行）

7、林可胺类：

林可霉素只适合喷雾、注射，口服只吸收37％；克林霉素口服吸收高达97％，是林可霉素的4－8倍。

①药理作用：

A坏死性肠炎：

克林霉素＋甲硝唑＋西咪替叮（可提高药效4－8倍）

B母畜感染、蛋鸡输卵管炎：

林可（注射）克林（口服）＋左旋氧氟沙星＋甲硝唑＋西咪替丁

C大肠杆菌：

林可（注射）克林（口服）＋甲硝唑或替硝唑，因为大肠杆菌和厌氧菌是共生的细菌，这么组方叫釜底抽薪。

注：

可林霉素直接应用成效不是专门好，口服后必需通过吸收变成N－去甲克林霉素，反过来再加上尚未分解的克林霉素成效才好。

因为细菌上有纤毛因此才能运动和入侵，游离的细菌不恐怖，就怕定植，若是定植在外伤的辅料上能形成菌膜炎。

因此要靠N－去甲克林霉素打掉纤毛。

八、磷霉素类：

（磷霉素钠和磷霉素钙）

①药理作用：

对大肠杆菌引发的呼吸道专门好。

②药效学：

穿透力强，分子小吸收快，无耐药，是尖兵类可是作战能力很弱，只能适用于打孔，类似于粘杆菌素，能够和任何药物配伍。

九、多肽类：

粘杆菌素（多粘菌素E）。

①药理作用：

体外合成的有药残，体内合成的没有药残，对细菌成效好。

②药物彼此作用：

多粘菌素E＋喹诺酮类＋头孢类对大肠杆菌好（绿杆诺克），多粘菌素E＋新霉素＋痢菌净对肠炎腹泻好。

注：

注射液不能用于鸭。

10、安莎类：

利福平。

①药理作用：

A、提升免疫力（有聚集药物的作用，类似地米的免疫抑制作用。

能使药效增强很多，乃至把体内合成的多肽抗生素也聚集起来），抗病毒，专门是对大颗粒病毒如冠状病毒疗效好，医治结核病和布氏杆菌成效好。

B、医治猪、鸡的功能性腹泻、轮状病毒腹泻、球虫引发的腹泻、消化不良性腹泻等。

能通过抑制肠道的蠕动来止泄。

②药物彼此作用：

医治蛋鸡腹泻：

利福平＋西咪替叮。

医治结核、布氏杆菌：

利福平＋强力霉素。

病情复杂不能确诊时：

利福平＋蜂胶（救命液）对猪的无名高热也用这方案

1一、链阳性菌素类：

联阳性菌素A和联阳性菌素B，两个合用能提高疗效16倍

商品名叫替考拉宁（5PPM）对大肠杆菌和浆膜炎有专门好的疗效；关于金葡萄球菌和链球菌的混合感染成效好。

1二、万古霉素类：

万古霉素和去甲万古霉素。

医治金黄葡萄球菌＋头孢吡肟钠，可医治种犬、牛等顽固性肺炎。

㈡、抗菌药：

一、磺胺类药：

⑴磺胺嘧啶钠：

主治猪水肿病、肺水肿、脑水肿

⑵磺胺甲噁唑＋TMP＋球虫药（磺胺类）对球虫、肠炎成效很理想。

磺胺甲噁唑＋TMP＋鬼氧喹脂主治球虫。

磺胺甲噁唑＋TMP＋磺胺六甲氧主治禽传染性鼻炎。

磺胺甲噁唑＋TMP＋强力霉素幸免耐药性。

磺胺甲噁唑＋TMP＋乙胺嘧啶医治白冠病。

磺胺甲噁唑穿透力最强，因此用于弓形虫最好：

磺胺甲噁唑＋左旋氧氟沙星＋氨茶碱＋安乃近＋地米（增强疗效，也是牧歌的组方）对猪的弓形体引发的肺脑部感染

磺胺甲噁唑＋TMP＋颠茄膏关于肠炎腹泻、痢疾成效好

⑶磺氨六甲氧嘧啶钠

①药理作用：

对禽的重症球虫磺胺六甲氧嘧啶钠＋磺胺喹噁啉钠；对猪的肺部感染比磺胺甲噁唑疗效更确切。

注：

因此的磺胺类药物都不能用于附红细胞体病，因为磺胺类药物能增进附红细胞体的繁衍因此越治越严峻，若是要用的话磺胺类药＋喹诺酮类四个小时后再用强力霉素＋磷酸氯喹

⑷磺胺噻唑钠对肠炎腹泻好

⑸磺胺五甲氧嘧啶钠医治成效不确切一样拌料＋强力霉素＋泰乐菌素医治混合感染。

二、磺胺增效剂：

TMP又叫抗菌增效剂。

TMP与各类抗生素的配伍比例：

磺胺类：

TMP=5：

1

磺胺类＋抗生素：

TMP＝4：

1

抗生素：

TMP＝：

1

TMP的应用：

青霉素类：

氨苄西林、苯唑西林添加成效好

头孢类的第一代配合好，三、四代成效弱

氨基糖苷类全数能够配合

四环素类的土霉素和四环素能够配合

氯霉素类的不能配伍

大环内脂类的全数能够配伍

多粘菌素、磷霉素大体不能配伍

利福平能被TMP抑制，因此不能配伍

所有的磺胺都能配伍

痢菌净配伍是增效

喹诺酮类只有氟哌酸和吡哌酸能配伍，恩诺沙星和氧氟沙星不能增效，若要增效的话，19（TMP）：

1的比例。

注：

正因为宜多的药物不能用TMP增效而添加了，因此造成了许多细菌耐药。

3、卡吧氧类：

⑴痢菌净：

猪鸡都专门好，可是毒性专门大，专门是蛋鸡30PPm就会中毒，造成产蛋下降（蛋鸡开产前的腹泻，能够用利福平＋丁胺好），

对猪的血痢特效

痢菌净＋丁胺卡那霉素关于36日龄后的肉鸡水样腹泻成效超级好

痢菌净＋新霉素关于36日龄前的肉鸡腹泻成效好

痢菌净＋异烟肼对猪的腹泻好

能够做成可溶性粉，65度，或痢菌净：

水杨酸钠为1：

的比例（痢菌净＋水杨酸钠＋甲硝唑）

⑵氟甲喹：

医治鸭传染性浆膜炎氟甲喹＋异烟肼，廉价好用。

4、呋喃类：

呋喃唑酮＋强力霉素＋磺胺类，关于大肠杆菌的作用仅次于头孢噻肟钠。

呋吗唑酮：

对呼吸道成效好。

对猪的呼吸道病：

呋吗唑酮＋氟苯尼考＋强力霉素＋AMX-7002＋磷酸氯喹＋吲哚美辛

呋吗唑酮＋强力霉素＋异烟肼

酒石酸泰乐菌素＋硫氢酸红霉素＋呋吗唑酮

五、硝基咪唑类：

甲硝唑、替硝唑、地美硝唑等

⑴甲硝唑对输卵管炎、肠炎、子宫内膜炎等成效好

⑵地美硝唑：

关于传染性浆膜炎、胃溃疡等成效好：

头孢噻肟钠＋磷霉素＋地美硝唑成效很理想。

六、喹诺酮类：

耐药性太强了，要130－150PPm才起效。

恩诺沙星在碱性、酸性环境里都起作用，可是剂型不一样，医治的方向不一样；A：

品种不一样，要求的酸碱度不一样，如：

蛋鸡一样碱性的好用，因为蛋鸡的体制是碱性的；肉鸡一样是酸性的好用，因为生长速度快，体制偏酸。

B：

工艺不同医治方向不一样，如拜尔的21道工序关于呼吸道成效好，海康的19道工序，国邦的13道工序，惠华17道工序。

C：

季节不同对酸碱度要求不同如：

春天酸性的好，秋季的碱性好用。

D：

PH值的不同它作用方向不同，如碱性环境时，在呼吸道的浓度高。

酸性环境时肠道浓度高。

7、药物的彼此作用：

相加、协同、增效、拮抗。

①协同：

两个药物相加起来能降低药物的利用浓度75％，只用原先的25％就能够达到有效医治浓度这才叫协同。

若是三种药物加在一路利用，每种药物都用33％－15％即可。

②相加：

A、两个药物相加起来，各用50％即可达到原先的成效。

B、两种药物的药动学增加。

③拮抗：

两个药物相加等于零。

④增效：

两种药物合用，使原药物药效增加。

⑤条件性协同：

具有拮抗性的药物放在一路，在某一特定的病上有协同或其中一种把另一种的药效增强的作用。

如：

氟苯尼考＋阿莫西林对副伤寒特效，氧氟沙星＋林可霉素对？

病，氧氟沙星＋利福平对？

病；阿奇霉素＋林可霉素，现在林可霉素把阿奇霉素的疗效增加了，降低了阿奇霉素的用量，降低了本钱。

⑥相加的药物：

同一类的药物作用机制不一样相加在一路，降低药物的用量，降低了耐药性，幸免中毒。

如：

丁胺卡那＋庆大霉素，泰乐菌素＋红霉素（绿曼清爽）。