监理安全巡视检查记录.docx
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监理安全巡视检查记录
关于使用安全监理检查表（试用）的说明
为了更好地执行《建设工程安全生产管理条例》中赋于监理人员的的安全监理责任，特根据施工现场易产生的一些安全问题制定下面的检查表，供现场监理人员在巡视检查时参考、使用。
表中所列项并不是固定不变的，也不可能将可能出现的安全问题全部包罗在其中，监理工程师应根据所监理的工程项目的施工特点，施工工艺及现场实际情况，对检查的项目予以增减。
检查时，按检查到的情况在对应的项目前的“□”内打“√”表示。
安全检查可以是监理在巡视过程中随机检查，也可以是定期与施工单位共同检查。
检查频率应根据检查对象分别确定。
例如：
多层建筑的外墙脚手架，每搭设完一个楼层检查一次；对于附着式提升架每提升一次检查一次；对悬挑脚手架每搭设一次检查一次；现浇模板的支撑架每搭设一层检查一次。
监理工程师可在制定监理规划或实施细则时，根据工程施工组织设计（方案））制定检查方案。
检查完毕后，监理应在监理日记中作记录并保存好原始检查表。
同时，根据存在的问题对安全产生的影响程度和严重性，及时向施工单位发出“监理通知单”并附检查表，通报其存在的安全问题并限期令其整改。
表中内容如果有误，请及时告之，并按正确的进行修正。
对本表如有建议请以书面或口头告之，使本表的使用能够给大家的工作带来方便。
二零零八年三月
监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：
200年月日
施工单位安全责任人：
监理工程师：
一安全文明施工管理检查
1、专（兼）职安全员是否到岗：
□是/□否。
2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：
□是/□否。
3、特种作业人员是否持有上岗证书：
□是/□否；上岗前是否进行了安全技术交底：
□是/□否；安全交底是否具有书面记录和签字：
□是/□否；安全交底是否具有针对性：
□是/□否；
4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：
□是/□否；施工组织设计是否已经通过审查：
□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：
□是/□否。
5、建筑工程专项施工方案检查：
1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：
□是/□否；
2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：
□是/□否。
注：
所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。
6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：
□是/□否
7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：
□是/□否；
8、工地运输道路是否已作硬化处理：
□是/□否；是否具有通畅的排水设施：
□是/□否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：
□是/□否；
9、大门口处挂的六牌二图是否完整：
□是/□否；是否设置了宣传栏：
□是/□否；
监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：
200年月日
施工单位安全责任人：
监理工程师：
二“三宝”、“四口”防护检查
1、施工现场人员是否按规定佩戴了安全帽：
□是/□否。
2、高处作业人员是否按规定系好了安全带：
□是/□否。
3、脚手架外侧是否采用了密目式安全网进行全封闭：
□是/□否；密目式安全网是否可靠地固定在架体上：
□是/□否；垂直密网破损脱落后是否进行了修复：
□是/□否；安全网是否随施工高度同时上升：
□是/□否。
4、操作层脚手架的脚手板是否铺设严密：
□是/□否；施工层脚手板与建筑物之间的空隙大于15cm时是否作了全封闭：
□是/□否；下部是否用安全平网兜底：
□是/□否；施工层以下每≯10m是否采用了平网或其他措施封闭：
□是/□否。
5、楼梯口、电梯口是否按规定采取防护措施（防护门或防护栏），楼梯口：
□是/□否；电梯口：
□是/□否；电梯井内每≯10米（竖向）是否设置了一道水平防护网：
□是/□否；防护是否严密：
□是/□否。
6、预留洞口、坑井是否按规定采取防护措施（防护棚或防护盖），预留洞口：
□是/□否；坑井：
□是/□否。
7、通道口是否按要求设置了防护棚：
□是/□否；防护棚是否严密、牢固：
□是/□否。
监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：
200年月日
施工单位安全责任人：
监理工程师：
三落地式钢管外脚手架检查
1、脚手架是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：
□是/□否；施工方案是否已通过审查：
□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：
□是/□否。
2、脚手架立杆基础是否平整、稳定、牢固并有排水措施：
□是/□否；立杆底端是否按规定设置无底座或垫木□是/□否；立杆底端是否按要求设置扫地杆：
□是/□否。
3、架料与建筑物是否按规定设置拉结点（架子高度7m以上，垂直高度≯4m、水平间距≯7m，设一拉结点）□是/□否；架体与建筑物连接件是否无松动、移位现象：
□是/□否。
4、脚手架材质（包括扣件）是否符合规范要求（钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：
□是/□否；脚手架杆件间距（立杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：
□是/□否。
5、剪刀撑是否按施工方案要求设置：
□是/□否。
6、承重脚手架上是否有超载现象（施工荷载按设计规定，一般≯270㎏/m2）：
□是/□否。
7、卸料平台搭设是否已验收合格：
□是/□否；卸料平台是否有限载标识：
□是/□否；平台上的堆载是否超重：
□是/□否。
8、架体上下是否设置了人行通道：
□是/□否；通道是否畅通：
□是/□否；通道是否设置了防护措施：
□是/□否。
监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：
200年月日
施工单位安全责任人：
监理工程师：
四悬挑式脚手架检查
1、脚手架是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：
□是/□否；施工方案是否已通过审查：
□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：
□是/□否；
2、脚手架外挑杆件是否与建筑物连接牢固：
□是/□否；立杆底端是否有可靠固定：
□是/□否；悬挑梁安装是否符合设计要求：
□是/□否；架体是否按规定与建筑结构拉结牢固：
□是/□否；
3、脚手板铺设是否严密、牢固：
□是/□否；脚手板材质是否符合标准要求：
□是/□否；
4、脚手架材质（包括扣件）是否符合规范要求（型钢规格、钢管壁厚、管径、有无严重锈蚀、弯曲、破损等）：
□是/□否。
5、脚手架杆件间距（立杆、斜杆、大小横杆）是否按施工方案要求设置并扣接牢固：
□是/□否。
6、脚手架上是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）：
□是/□否。
7、操作层外侧是否设置了防护栏（高1.20m、18cm高踢脚板）和挂密目式安全网：
□是/□否；施工层下是否设置了平网或其他防护措施）：
□是/□否。
8、每搭设完毕一段挑架后是否经项目施工责任人进行了检查验收：
□是/□否；是否有验收记录和责任人签字：
□是/□否。
监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：
200年月日
施工单位安全责任人：
监理工程师：
五吊篮脚手架检查
1、吊篮是否按规范规定有针对性的编制了施工方案：
□是/□否；施工方案是否已通过审查：
□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：
□是/□否。
2、吊篮使用前是否经项目施工责任人对其进行了荷载试验和验收：
□是/□否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：
□是/□否；
3、吊篮使用过程中施工单位是否进行了日常例保并有检查、保养、验收记录：
□是/□否；
4、升降葫芦是否有合格有效的保险卡：
□是/□否；升降吊篮是否有合格有效的保险绳：
□是/□否；吊钩是否有合格有效的保险卡：
□是/□否；
5、脚手板铺设是否严密、牢固：
□是/□否；脚手板材质是否符合标准要求：
□是/□否。
6、吊篮施工作业人员是否按规定佩戴安全带：
□是/□否；安全带是否挂设在单独设置的安全绳上：
□是/□否；安全绳是否未挂在升降吊篮用的钢丝绳上：
□是/□否。
7、吊篮上施工荷载是否有超载或堆放不均匀现象（施工荷载按设计规定）□是/□否。
8、吊篮外侧是否用立网封闭整齐：
□是/□否；单片吊篮升降两端头是否有防护措施：
□是/□否；两片吊篮连在一起同时升降是否有可靠的同步装置：
□是/□否。
9、作业时吊篮是否与建筑结构拉结牢固：
□是/□否；吊篮钢丝绳是否无斜拉现象：
□是/□否；吊篮距外墙距离是否符合设计规定距离：
□是/□否；
10、操作吊篮升降的人是否是固定并经培训的人员：
□是/□否；每次提升吊篮后是否经检查验收并有验收记录：
□是/□否。
监理安全检查记录表
工程项目名称，检查时间：
200年月日
施工单位安全责任人：
监理工程师：
六附着式升降脚手架
1、附着式升降脚手架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案□是/□否；施工方案是否已通过审查：
□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：
□是/□否。
2、承重架体设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求（一般要求承重架3.0kN/m2，装饰架2.0kN/m2、升降状态0.5kN/m2）：
□是/□否；施工过程中是否无超载现象：
□是/□否。
3、脚手架架体是否设置有同步荷载控制装置：
□是/□否。
4、架体有无防坠落装置：
□是/□否；防坠落装置是否满足安全要求：
□是/□否。
5、脚手架架体钢管架搭设是否规范：
□是/□否；（主要表现在大横杆、立杆和小横杆的轴心线是否交汇于一点，超过规范要求；用于加强架体水平梁架的提升点的方钢管的长度不够，不能有效地将荷载分布到架体水平梁架的节点上。
当提升点在节间中部时，水平梁架存在较大的节间弯矩）；架体电动葫芦吊钩保险装置是否完整：
□是/□否。
6、架体所采用的安全网是否符合安全标准要求：
□是/□否；架体底部和侧面是否封闭严密：
□是/□否；破损的安全网是否已及时更换：
□是/□否；架体底部建筑垃圾是否已及时清理：
□是/□否；操作层是否设置了完整的防护栏杆：
□是/□否。
7、卸料平台一端的支承反力是否传递给了建筑结构：
□是/□否；卸料平台传来的荷载是否未由脚手架架体承受：
□是/□否。
8、附着式升降脚手架安装完毕后是否经相关责任人进行检查验收：
□是/□否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：
□是/□否；
9、每次提升是否有检查记录：
□是/□否；提升完毕使用前是否有检查验收记录和和责任人签字：
□是/□否。
监理安全巡视检查记录表
工程项目名称，检查时间：
200年月日
施工单位安全责任人：
监理工程师：
七龙门架安全检查
1、龙门架的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案：
□是/□否；施工方案是否已通过审查：
□是/□否；审查中提出的整改意见是否已经整改：
□是/□否。
2、龙门架安装完毕后是否经过了试验和检查验收（包括检查生产厂家的合格证和安全监督部门的准用证）：
□是/□否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字：
□是/□否。
3、龙门架的缆风绳是否使用的钢丝绳：
□是/□否；缆风绳是否按规定设置（架高10m～15m设一组，以上每增高10m加设
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