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优秀文档脏腑气液

脏腑气液

平按：

此篇自篇首至不得尽期而死矣，见《灵枢》卷四第十七《脉度篇》。

自肺气通于鼻至不得尽期而死矣，见《甲乙经》卷一第四。

自五脏气心主噫至肾主骨，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》。

自黄帝问至实而不满，见《素问》卷三第十一《阴阳别论》。

自脑髓骨脉胆至实而不满，见《甲乙经》卷一第三。

自问曰：

太阴阳明至下先受之，见《素问》卷八第二十九《太阴阳明论篇》，又见《甲乙经》卷七第一上篇。

自问曰：

见真脏至帝曰：

善，见《素问》卷六第十九《玉机真脏论篇》，又见《甲乙经》卷四第一上篇。

自问曰：

脾病而四肢不用至末，见《素问·太阴阳明论》，又见《甲乙经》卷九第六。

又按：

《素问·玉机真脏论》新校正云：

详自黄帝问至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太阴阳明表里篇》中，王冰移于此。

据此，则《太素》与全元起本同，惜全本已亡，无从查究耳。

五脏常内阅于上，在七窍。

阅，余说反，简也。

其和气上于七窍，能知臭、味、色、谷、音等五物，各有五别也。

平按：

在七窍《灵枢》作七窍也。

肺气通于鼻，鼻和则鼻能知臭香矣;肺脉手太阴正别及络皆不至于鼻，而别之入于手阳明脉中，上侠鼻孔，故得肺气通于鼻也。

又气有不循经者，积于胸中，上肺循喉咙而成呼吸，故通于鼻也。

鼻为肺窍，故肺气和者，则鼻得和气，故鼻知臭香。

《素问》言有五臭，经无五香。

香，脾之臭也。

平按：

鼻和《灵枢》作肺和。

臭香《甲乙》作香臭。

心气通于舌，舌和则舌能知五味矣;舌虽非窍，手少阴别脉循经入心中，上系舌本，故得心气通舌也。

《素问》赤色入通于心，开窍于耳者，肾者水也，心者火也，水火相济，心气通耳，故以窍言之，即心以耳为窍。

又手太阳心之表，脉入于耳中，故心开窍在于耳也。

平按：

舌和《灵枢》作心和。

肝气通于目，目和则目能辨五色;肝脉足厥阴上颃颡也，连目系，故得通于目系。

平按：

目和《灵枢》作肝和。

《甲乙》辨作视。

脾气通于口，口和则口能知五谷矣;脾足太阴脉上膈侠咽，连舌本，散舌下，故得气通口也。

谷有五味，舌已知之，五谷之别，口知之也，故食麦之者，不言菽也。

平按：

口和《灵枢》作脾和。

《甲乙》知作别;谷下有味字。

注麦之，之字疑衍。

肾气通于耳，耳和则耳能闻五音矣。

手足少阳、手足太阳及足阳明络皆入耳中。

手少阳、足少阳、手太阳，此三正经入于耳中。

足太阳脉在耳上角，又入脑中，即亦络入于耳。

足阳明耳前上行，亦可络入耳中。

手阳明络别入耳中。

计正经及络手足六阳皆入耳中。

经说五络入耳中，疑足太阳络不至于耳也。

平按：

耳和《灵枢》作肾和。

五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈疽。

五脏主藏精神，其脉手足六阴，络于六腑，属于五脏。

六腑主贮水谷，其脉手足六阳，络于五脏，属于六腑。

七窍者，精神户牖也。

故六阴受邪入脏，则五脏不和，五脏不和，则七窍不通利也。

六阳受邪入腑，则六腑不和，六腑不和，则阳气留处处为痈疽。

平按：

七窍《甲乙》作九窍。

留为痈疽《甲乙》作留结为痈，《灵枢》无疽字。

注处处，下处字疑衍。

故邪在腑则阳脉不利，阳脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣。

故外邪循脉入腑，则腑内不调，流于阳脉，阳脉涩而不利，阳气留停，不和于阴，故阳独盛也。

平按：

不利《灵枢》、《甲乙》作不和。

阳气大盛则阴脉不利，阴脉不利则气留之，气留之则阴气盛矣。

阴气大盛，则阳气弗能营也，故曰关。

阴气和阳，故阴气和利也。

阳气盛不和于阴，则阴气涩也。

阴气涩而停留，则阴气独而盛也。

阴脉别走和阳，故阳得通也。

阴既独盛不和于阳，则阳气不能营阴，故阴脉关闭也。

平按：

阳气大盛《甲乙》作邪在脏三字。

不利《甲乙》作不和。

气留两气字，《灵枢》、《甲乙》均作血。

弗能营《甲乙》作不得相营。

阳气大盛，则阴气弗得营也，故曰格。

阴阳俱盛，弗得相营也，故曰关格。

阳气独盛，不和于阴，则阴脉不能营阳，以阳拒格，故名格。

平按：

自上节故曰关及本节阳气大盛，则阴气弗得营也，《甲乙》无。

关格者，不得尽期而死矣。

阴阳脉有关格，即以其时与之短期，不可极乎天寿者也。

五脏气：

心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。

噫，乙戒反，饱满出气也。

五脏从口中所出之气，皆是人常气之变也。

《素问》肾主嚏，不同也。

平按：

五脏气《素问》作五气所病。

五主字，《素问》均作为。

欠下，《素问》有为嚏二字。

六腑气：

胆为怒，胃为气逆、为哕，小肠大肠为泄，膀胱不约为遗溺，下焦溢为水。

皆是六腑之气所变之病。

《素问》胃为逆气为恐，肠为泄，膀胱不利癃遗溺也。

平按：

《素问》无六腑气三字;胆为怒在遗溺下;为哕下有为恐二字;小肠大肠作大肠小肠;为泄下有下焦溢为水五字;膀胱下有不利为癃四字;遗溺下无下焦溢为水五字。

五并：

精气并于肝则忧，并于心则喜，并于肺则悲，并于肾则恐，并于脾则畏，是谓精气并于脏也。

精，谓命门所藏精也，五脏之所生也。

五精有所不足，不足之脏虚而病也。

五精有余，所并之脏亦实而病也。

命门通名为肾，肝之母也，母实并子，故为忧也。

心为火也，精为水也，水克于火，遂坏为喜。

肺为金也，水子并母，故有悲怜。

精并左肾，则肾实生恐。

脾为土也，水并于土，被克生畏。

《素问》精并于脾，消息生饥。

如是相并为病，乃有无穷，斯为阴阳五行之变也。

平按：

《素问》五并作五精所并;心、肺、肝、脾、肾，以次为序，与此不同。

是谓精气并于脏句，作是谓五并，虚而相并者也。

注左肾，袁刻作于肾。

五恶：

肝恶风，心恶热，肺恶寒，肾恶燥，脾恶湿，此五脏气所恶。

东方生风，风生于肝，肝之盛即便恶风。

以子从树生，子生多盛，必衰本树，相生之物，理皆然也，故肝恶风也。

南方生热，热从心生，故心恶热也。

《素问》曰：

西方生燥，燥生于肺。

若尔，则肺恶于燥。

今此肺恶寒、肾恶燥者，燥在于秋，寒之始也;寒在于冬，燥之终也。

肺在于秋，以肺恶寒之甚，故言其终;肾在于冬，以肾恶燥不甚，故言其始也。

中央生湿，湿生于脾，以其脾感，故恶湿也。

平按：

《素问》五恶作五脏所恶。

心、肺、肝、脾、肾，仍以次为序。

此五脏气所恶句，作是谓五恶。

又新校正节引此注，自肺恶燥至言其始也止。

五液：

心主汗，肝主泪，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所生。

汗者水也，遍身腠理之液也，心者火也，人因热饮热食，及因时热蒸于湿气，液出腠理，谓之汗也。

肝通于目，目中出液，谓之泪也。

肺通于鼻，鼻中之液，谓之涕也。

肾脉足少阴，上至颃颡，通出口中，名之为唾，故肾主唾也。

脾足太阴脉，通于五谷之液，上出廉泉，故名为涎。

平按：

《素问》五液作五脏化液。

心、肺、肝、脾、肾，仍以次为序;五主字均作为;此五液所生句，作是谓五液。

五藏：

心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏精志。

五藏，财浪反。

肾有二枚：

左箱为肾，藏志也;在右为命门，藏精也。

平按：

五藏《素问》作五脏所藏。

精志，精字《素问》无。

新校正云：

按上善云：

肾有两枚：

左为肾，藏志;右为命门，藏精。

与此正合。

五主：

心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肌，肾主骨。

平按：

五主《素问》作五脏所主。

肌《素问》作肉。

黄帝问于岐伯曰：

余闻方士，或以脑髓为脏，或以为腑;或以肠胃为脏，或以为腑。

敢问更相反，皆自谓是。

不知其道，愿闻其说。

方，道也。

异道之士，所说脏腑不同。

脑、髓、骨、脉、胆及女子胞，此六或有说之为脏，或有说之为腑。

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五或有说之为脏，或有说之为腑。

所说脏腑相反，何者为真?

平按：

《素问》黄帝问下无于岐伯三字。

岐伯曰：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。

胞，豹交反，生儿裹也。

地主苞纳收藏，脑髓等六法地之气，阴脏不泻，故得名脏;以其聚，故亦名腑。

腑，聚也。

此本非是常腑，乃是奇恒之腑，奇异恒常。

平按：

六者二字原缺，谨依《素问》补入。

写《甲乙》作泻，下同。

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，天气之所生也，其气象于天，故写而不藏，此受五脏浊气，故名曰腑。

天主输泄风气雨露，故此五者受于五脏糟粕之浊，去①于天气，输泻不藏，故是恒腑。

唯有五者，以胆一种，藏而不泻，割入奇腑，是肝之表，故得名腑也。

平按：

《素问》膀胱下有此五二字;故名曰腑作名曰传化之腑，《甲乙》同。

①去，人卫本注曰：

据前段杨注法地之气，当作法，与经文象字义合。

此不能久留，输泻魄门，并精□□之处，谓之魄门。

此五之中，三焦亦能输泻精气于魄门也。

平按：

输泻下，《素问》、《甲乙》有者也二字，魄门二字属下节。

亦为五脏使，水谷不得久藏。

五脏在内为主，六腑在外为使，使之行于水谷也。

所谓五脏者，藏精神而不泻者也，故满而不能实。

精神遍于脏中不离，故不泻而满也。

虽满常虚，故不实。

平按：

精神《素问》作精气。

新校正云：

接全元起本及《甲乙经》、《太素》精气作精神。

与此正合。

六腑者，实而不能满。

所以然者，水谷之入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不满。

肠胃更满，故为实也;更虚，故不满也。

饱食未消，肠中未有糟粕，即胃实肠虚也;食消以下于肠，胃中未有食入，即肠实胃虚也。

以其胃虚，故气得上也;以其肠虚，故气得下也。

气得上下，神气宣通，长生久视。

平按：

六腑者下，《素问》、《甲乙》均有传化物而不藏句。

问曰：

太阴、阳明，表里也，脾胃脉也，生病异何也?

足太阴足阳明脾胃二脉，诸经之海，生病受益以为根本，故别举为问也。

平按：

太阴上，《甲乙》有足字。

表里上，《素问》、《甲乙》有为字。

生病异《甲乙》作生病异者，《素问》作生病而异者。

答曰：

阴阳异位，更虚更实，更逆更顺，或从内，或从外，所从不同，故病异名。

太阴为阴，阳明为阳，即异位也。

春夏阳明为实，太阴为虚;秋冬太阴为实，阳明为虚。

即更虚实也。

春夏太阴为逆，阳明为顺;秋冬阳明为逆，太阴为顺也。

手三阴，从内向外也;手三阳，从外向内也。

足之三阴，从内向外②;足之三阳，从外向内也。

十二经脉阴阳六种不同，生病固亦多也。

平按：

更实更虚，更逆更顺《素问》作更虚更实，更逆更从。

又按：

《素问》新校正所引杨注，与此正合。

②从内向外，萧本误作从外向内。

今据仁和寺本改。

黄帝曰：

愿闻其异状。

问其病异。

答曰：

阳者，天气也，主外;阴者，地气也，主内。

故阳道实，阴道虚。

阳为天气主外，故阳道实也。

阴为地气主内，故阴道虚也。

故犯贼风虚邪者，阳受之;食饮不节，起居不时者，阴受之。

风寒暑湿虚邪外入腠理，则六阳之脉受之。

饮食男女不节，则六阴受之。

平按：

《甲乙》阳受之下有则入腑三字;阴受之下有则入脏三字，本书在下。

阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。

六阳受于外邪，传入六腑;六阴受于内邪，传入五脏也。

入六腑则身热不时卧，上为喘呼;六腑阳气在外，故身热也。

阳盛昼眠不得至夜，故不时卧也。

阳气盛于上，故上为喘呼也。

平按：

不时卧《甲乙》作不得眠。

入五脏则□满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。

阴邪在中，实则□胀肠满，闭塞不通，虚则下利肠澼。

故喉主天气，咽主地气。

肺为天也，喉出肺中之气呼吸，故主天;脾为地，咽出脾胃噫气，故主地。

故阳受风气，阴受湿气。

风从上下，故阳受之;湿从下上，故阴受之。

故阴气从足上行至头，而下循臂至指端;阳气从手上行至头，而下至足。

足三阴脉，从足至头，走头下胸，横出腋下，循臂至指端，为手三阴脉也。

变为手三阳脉，从手指端上行至头，下行至足，为足三阳。

阴阳相注，如环无端。

平按：

两下字下，《素问》、《甲乙》均有行字。

故曰：

阳病者，上行极而下行;阴病者，下行极而上行。

故伤于风者，上先受之;伤于湿者，下先受之。

阳病者，三阴之脉上行至头极已为阳，受风热已下行;阴病者，三阳之脉下行至足极已为寒，受寒湿已上行。

故伤风上先受之，伤湿下先受之。

平按：

而下行、而上行，两行字，《素问》、《甲乙》无。

注风热已，已字袁刻作矣。

问曰：

见真脏曰死，何也?

无余物和杂，故名真也。

五脏之气皆胃气和之，不得独用。

如至刚不得独用，独用即折，和柔用之即固也。

五脏之气，和于胃气，即得长生;若真独见，无和胃气，必死期也。

欲知五脏真见为死、和胃为生者，于寸口诊手太阴，即可知之也。

见者如弦是肝脉也，微弦为平好①也。

微弦，谓弦之少也，三分有一分为微，二分胃气与一分弦气俱动，为微弦也。

三分并是弦气，竟无胃气，为见真脏也。

见真脏死，其理至妙，请陈其理，故曰何也。

平按：

《素问》新校正引此注甚详。

①好，人卫本注曰：

《素问·玉机真脏论》新校正引作和，于义为长。

答曰：

五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。

五脏不能自致于手太阴，必因于胃气，乃能至手太阴。

胃受水谷，变化精气而资五脏，故五脏得至手太阴寸口，见于微弦也。

故五脏各以其时，自为而至手太阴。

五脏主于五时，至其时也，其脏有病之甚者，胃气不与之居，不因胃气，以呼吸之力，独自至于太阴寸口，见于真弦也。

平按：

自字原缺，谨依《素问》补。

注不与之居，别本居作俱。

故邪气胜者精气衰。

真脏脉弦不微，无胃气者，则知肝病胜也。

肝病邪胜，则胃谷精气衰。

故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。

独见者，为病胜脏也，故曰死。

黄帝曰：

善。

真见病甚，故致死也。

平按：

自问曰：

见真脏至此，新校正谓：

全元起本在《太阴阳明表里篇》中，此乃王氏所移。

今检《素问·太阴阳明论篇》，前后均在此篇，惟此一段在《玉机真脏论》中，其为王氏所移益信。

问曰：

脾病②而四肢不用何也?

五脏皆连四肢，何因脾病独四肢不用也?

平按：

脾字原缺，谨依《素问》补入。

②病，萧本误作疾。

今据仁和寺本改。

答曰：

四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因于脾乃得禀。

今脾病，不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气生，故不用焉。

土旺四季，四季皆有土也;脾长四脏，四脏皆有脾也。

何者?

四肢百体禀气于胃，胃以水谷津液资四肢。

当用资四肢之时，胃气不能径到四肢，要因于脾，得水谷津液营卫之气，营于四肢，四肢禀承，方得用也。

若其脾病脉道不通，则筋骨肌肉无气以生，故不用也。

平按：

径至，袁刻误作俱至，《素问》作至经，新校正云：

《太素》至经作径至，杨上善云：

胃以水谷资四肢，不能径至四肢，要因于脾，得水谷津液，营卫于四肢。

与此注合。

不利《甲乙》作不通。

皆无气生《素问》作皆无气以生，《甲乙》同。

《甲乙经》问曰：

脾之不主时何也?

答曰：

脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主时，脾脏有常著土之精也。

四脏之本，皆为土也。

十八日用，故曰寄也。

著，澄略反，在也。

脾脏在土之精妙也。

平按：

治中央《甲乙》作土者中央。

不得独主时《甲乙》无得字，《素问》作不得独主于时也。

脾脏有常著《甲乙》作脾者土脏常著胃，《素问》作脾脏者常著胃。

土者，主万物而法天地，故上下至头足，不得主时。

土为万物之质，法于天地，与万物为质，故身与头手足为体，身不别主时。

平按：

主《素问》、《甲乙》作生。

天地，天字、主时二字原缺，谨依《素问》、《甲乙》补。

问曰：

脾与胃也，以膜相逆耳，而能为之行津液何也?

脾阴胃阳，脾内胃外，其位各别，故相逆也。

其别异，何能为胃行津液气也?

一曰相连，脾胃表里阴阳，募既相假，故曰相连也。

平按：

以募相逆《素问》作以膜相连耳。

新校正云：

按《太素》作以募相逆，杨上善云：

脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。

又注故相下，原钞缺二字，依新校正所引，应作逆也二字。

袁刻相上脱故字;逆下脱也字。

又注阴阳募，袁刻暮误作前。

答曰：

足太阴，三阴也，脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。

嗌，于未①反，咽也。

足太阴脉贯胃属脾，上行络嗌，其气强盛，能行三阴之脉，故太阴脉得三阴名也。

平按：

脉上，《素问》、《甲乙》有其字。

①未，萧本误作末。

今据仁和寺本改。

阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。

脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。

四肢不得禀水谷之气，日以益衰，阴道不利，筋骨脉肉皆毋气以主，故不用焉。

阳明为阴阳脏腑之海，五脏六腑各因十二经脉受气于阳明，故经脉得为胃行津液之气。

四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明，则阴脉不通，筋骨脉肉无气以主也。

平按：

阳明者表也，者表二字原缺，谨依《素问》、《甲乙》补入。

水谷下《素问》、《甲乙》无之字。

日以益衰《甲乙》作气日以衰。

脉肉二字原缺，《素问》、《甲乙》作肌肉，依本注应作脉肉。

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