护理专业学生临床跟岗毕业实习安排.docx

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护理专业学生临床跟岗毕业实习安排

医学护理系2014级三年制和2012级五年制

护理专业学生临床跟岗毕业实习安排

护理专业的临床跟岗毕业实习，是突出实践教学和践行“授人以渔”的重要教学阶段。

根据医学护理系三年制和五年制高职护理专业人才培养方案、系部教学计划和安排，我系2014级三年制护理专业179名学生与2012级五年制护理专业125名学生即将进入为期40周的临床跟岗毕业实习。

现将本次临床跟岗毕业实习有关事项安排如下：

一、实习的性质、目的与任务

通过为期40周的临床跟岗毕业实习，使学生将所学的护理“三基”，即护理基础知识、护理基本理论和护理基本技能运用于临床护理，进一步巩固和深化护理知识、护理理论和护理技能；熟练掌握护理程序在临床各科的应用，熟悉整体护理的模式；熟练掌握各项基础护理操作技术和护患沟通技巧；掌握常见病、多发病的护理基本知识、基本理论和基本技能，学会运用护理程序评估和解决患者的健康问题，为患者提供全面的护理服务；通过实习进一步培养学生分析问题和解决问题的能力，培养其成为具有“三严”，即严格要求、严谨态度和严密组织的能适应临床护理需求的高级技能型、应用型护理人才。

二、实习时间安排

本次临床跟岗毕业实习，从2016年1月底开始进行安排，一方面由医学护理系积极联系落实实习医院，并组织学生报名选择系部联系落实好的实习医院，即延大附院、市人民医院、市中医医院、市博爱医院、榆林二院、西安市各医院、渭南市第一人民医院以与延安和榆林各县区医院，同时组织学生进行复习、考试、联络等工作；另一方面充分动员学生利用各方人脉资源，自主联系、落实具备资格与条件，合乎要求的实习医院。

2016年6月24日，进行毕业跟岗实习动员，6月27日开始，学生正式进入实习岗位，开始岗前培训，岗前培训完了后，正式开始临床跟岗实习，至2017年4月2日结束实习，共计40周。

2017年4月2日至4月中旬，学生自行联系就业单位，签定就业协议，2017年4月中旬全体返校，由系部统一组织参加当年度国家护士XX书考试培训与复习。

三、实习人员安排

医学护理系2014级三年制护理专业和2012级五年制护理专业303人参加本次临床跟岗毕业实习，校外十所实训基地中，延大附院安排接收64人，市人民医院安排接收36人，市中医医院安排接收23人，市博爱医院安排接收11人，陕西省第四人民医院安排接收6人，西安市长安医院安排接收9人，榆林二院安排接收21人，榆林一院安排接收9人，靖边县医院安排接收11人，神木县医院安排接收31人，剩余82人因就业需要，或就家方便，或熟人关系等原因由学生个人自主联系具备资格，合乎要求的实习医院进行实习。

其中延安本市与周边县区34人，榆林市与其周边县区6人，西安市、关中地区和陕南地区26人，、四川、甘肃和宁夏16人，共涉与实习医院65所。

详细安排见延职院医护系2014级三年制和2012级五年制护理专业毕业跟岗实习。

四、毕业实习内容和要求（详见附件）

实习内容包括：

基础护理、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、ICU护理、手术室护理、急诊科护理

五、实习组织领导

临床跟岗毕业实习是护理专业教学的重点环节。

学生通过此环节的学习和锻炼，必须尽快熟悉和掌握各科临床护理，包括疑难病症护理的基本操作流程、操作规范和操作要求，尽快学有所成，成为一名高素质的合格的护士。

因此，全系上下都应高度关注和重视这次毕业实习。

为了加强对本次毕业实习工作的组织和领导，确保本次实习顺利、有效的实施，特此成立医学护理系2014级三年制和2012级五年制护理专业毕业跟岗实习领导小组，全面负责组织和协调本次实习工作。

组长：

王旭平车晓宁

副组长：

高旭、陈红梅、王印锁

成员与指导许小榜、姜丽、陈媛媛、赵雪

本次实习，延大附院总负责马蓉同学，市人民医院总负责张甜甜同学，市博爱医院总负责李旭洁同学，市中医医院总负责董春彦同学，榆林二院总负责刘雄雄同学，榆林一院总负责余鑫涛同学，靖边县医院总负责张子芬同学，神木县医院总负责高秀羽同学，西安市长安医院总负责王亚凡同学，陕西省第四人民医院总负责谭馨同学，延川县医院总负责杨舒羽同学，洛川县医院总负责冯肖娜同学，子长县医院总负责高喆喆同学。

六、实习要求

1、所有参与本次毕业跟岗实习的同学必须高度重视，认真对待实习，确保实习质量，按期完成实习任务。

每位实习学生，尤其是自行联系到省、市外地医院进行实习的同学，应将所在地联系方式（手机号）与时告知实习指导老师，并与实习指导老师随时保持联系，定期或不定期向指导老师汇报自己的实习情况。

如有需要，必须按系部通知要求按时返校，否则一切责任自负。

2、实习期间，实习学生要严格遵守学校与实习医院的各项规章制度，严格遵守实习纪律，认真实习，并完成实习报告。

因赌博，参与非法XX组织或传销等XX、违纪、违规造成的任何后果，由学生与其家长自负。

3、学生实习期间，特别要注意日常上下班和值夜班期间的交通与人身安全，注意增强自我保护意识。

在征得家长同意的情况下实习学生可自己租赁房屋或投亲靠友以就近方便实习，但要提前通知实习老师并得到批准。

在外住宿实习的同学要树立安全意识，要特别加强防火、防盗、防抢、防中毒等不安全事故的发生。

遇到突发事件，要与时报告，与时沟通和联系，妥善、冷静处理问题。

4、各实习负责人，要与实习医院科教科或护理部，科室护士长与带教老师紧密联系，负责将本组同学的实习安排和学校安排通知到每位同学，协调好各项实习工作。

将每位同学的出勤与实习情况每周向系部教学科、实习指导教师与时汇报，突发事件随时汇报，做好学生实习期间的联络和协调工作。

5、在实习期间，实习学生要认真填写《毕业实习考核鉴定表》。

实习结束返校时，学生将《毕业实习考核鉴定表》一式二份交给指导教师，经指导教师审核后交到医学护理系教学科和学工部各一份。

6、实习指导教师，必须认真履行职责，与时与学生、实习单位保持联系，坚持日抽查，周联系，月巡查（包括），帮助学生解决实习过程中的困难，确保实习顺利实施。

7、实习学生在下学期开学初必须向学院财务处按期缴纳第三学年学费，包括公寓住宿费和书费。

学生实习费用由个人按所在实习医院的规定标准向院方交纳，院系统一安排的实习学生，其费用也由个人先行向院方交纳，待实习完毕系部考核合格后由院系按比例补助。

8、没有经过系部和实习医院双方批准，任何实习学生不得无故提前结束实习或长时间不参加实习，包括中途转换实习医院，否则实习考核不合格，不得准予参加毕业考试。

附：

1、医护系2014级三年制和2012级五年制护理专业毕业跟岗实习

2、延安职业技术学院医学护理系实习大纲

医学护理系

2016年6月23

附2：

延安职业技术学院医学护理系实习大纲

前言------------------------------------------------------------------------------

护理专业实习大纲概况---------------------------------------------------------------

基础护理实习大纲---------------------------------------------------------------------

内科护理实习大纲---------------------------------------------------------------------

外科护理实习大纲---------------------------------------------------------------------

妇产科护理实习大纲------------------------------------------------------------------

儿科护理实习大纲---------------------------------------------------------------------

ICU护理实习大纲---------------------------------------------------------------------

手术室护理实习大纲------------------------------------------------------------------

急诊科护理实习大纲------------------------------------------------------------------

前言

临床实习是理论联系实践，“授人以渔”的重要教学阶段。

通过实习，使学生将所学的护理理论、护理知识、护理技能运用于临床，在实践中得到巩固和提高，成为各级各类医疗机构中的护理专业人才。

通过临床实习，进一步培养护生良好的护理职业道德，热爱护理事业，真正理解“以人为本，以人的健康为中心”的护理理念，树立“以患者为中心”的护理服务意识。

懂得尊重患者权利，学会满足患者生理、心理需要的各种护理方式。

基本掌握护理程序在临床各科的应用；熟悉整体护理的模式；熟练掌握各项基础护理操作技术和护患沟通技巧；能应用护理理论与相关知识，通过护理程序解决患者的健康问题，并为患者提供全面的护理服务。

进一步巩固和加深理论知识，掌握常见病、多发病的护理基本理论、基本知识和基本技能；熟悉开展健康教育的内容和方法。

具有分析问题、解决问题和评判性思维的能力；强化专业学习能力与继续探索和发展的能力，使护生成为具有21世纪护理理念的、能适应社会发展需求的高级护理人才。

护理专业实习大纲概况

【实习名称】护理学专业毕业实习

【实习周数】40周

【学分】30学分

【实习的性质、目的与任务】

通过临床实习，进一步培养学生良好的医护道德和热爱护理事业以与以人的健康为中心的服务意识。

使学生进一步巩固和加深理论知识，掌握常见病、多发病的护理基本理论、基本知识和基本技能；能运用护理程序评估患者存在的健康问题，并且为患者提供全面的服务；具有分析问题、解决问题和评判性思维的能力；有较强的组织管理、健康教育和护理科研能力；使学生成为能适应社会发展需求的高级护理人才。

【实习教学的基本要求】

1、能应用护理理论与相关知识，通过护理程序解决个人与家庭的健康问题。

2、能应用研究方法，探讨护理专业问题，以改进护理质量。

3、具有自学能力与专业上继续探索和发展的能力。

【实习内容】

各科具体实习要求，见下页。

一、基础护理实习大纲

一、实习目标

基础护理实习包含在临床各科实习过程中，本大纲不作具体的时间安排。

要求在各科室实习中始终贯穿基础护理内容，通过实习，掌握基础护理方面的基本理论、基本知识和基本技能；熟悉病室护理管理、生活护理的基本知识与方法；掌握与护理工作相关的各种消毒、灭菌的原理与方法，以与无菌操作与隔离技术；掌握护理学的一般治疗技术、观察方法与标本采集方法。

二、实习内容与要求

（一）病室管理

1、了解病室环境要求、患者单元的设置。

2、熟悉各种医疗文件的使用与保管，掌握各类医嘱的处理、病历的整理、三测单的绘制，出入水量的记录，病室报告的书写。

3、熟悉患者入院、出院护理常规。

4、熟悉医院患者饮食的种类与患者饮食护理；了解管喂饮食的目的、原则与操作方法。

5、熟悉病室中的安全措施并熟悉保护用具的使用。

6、了解药物的种类、领取和保管原则。

（二）生活护理

1、掌握备用床、暂空床、麻醉床的铺床法。

2、掌握对患者个人卫生的处理方法（口腔、头发、皮肤护理等）与晨、晚间护理的目的和内容。

3、掌握各种卧位与卧床患者更换床单法，掌握褥疮的生活护理与预防。

4、掌握临床常用的几种冷、热疗法（热水袋、湿热敷、酒精擦浴、冰袋等）。

5、掌握各种灌肠法，肛门排气法，导尿术与留置导尿管的操作。

（三）消毒、灭菌、无菌操作与隔离技术

1、掌握无菌技术操作原则与基本操作法（无菌持物钳使用法、铺无菌盘法、戴无菌手套等）。

2、了解供应室工作内容，熟悉常用各类物品清洁、消毒、灭菌法、各种敷料，引流条的制作与各种治疗包的准备，学会正确使用高压蒸气灭菌器并了解其原理。

3、了解传染室的设置和管理方法；了解病室清洁区，半污染区与污染区的划分原则。

4、掌握住院隔离的种类与原则，掌握隔离衣的穿脱，手的消毒与隔离患者的护理方法。

5、掌握对传染患者分泌物、排泄物与污染物的处理方法。

（四）一般治疗技术

1、掌握口服给药方法与注意点。

2、掌握皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉等注射法与输液、输血的操作方法和注意事项，故障的排除、各项反应的处理。

3、掌握青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘等过敏试验法、结果判断与过敏反应的临床表现和处理原则与方法。

（五）病情观察与急救治疗

1、熟悉观察病情的目的和内容，熟悉对各种患者观察的重点。

2、掌握体温、脉博、呼吸、血压的测量方法；掌握神志、瞳孔、对光反应等的观察方法与其异常变化。

3、了解胃肠和泌尿系统功能活动的观察内容与其异常的护理。

4、熟悉危重患者与濒死患者的观察和尸体料理。

5、掌握氧气吸入、吸痰、洗胃的操作方法与注意事项。

6、熟悉各种人工呼吸、胸外心脏挤压的适应症与操作方法。

7、了解溺水、触电的急救与创伤出血的止血方法。

（六）标本的采集

1、掌握常用血液标本（如血生化、血沉、免疫、交叉、培养等）的采集方法，了解检查目的与正常值。

2、掌握尿、粪、痰的常规标本，培养标本与24小时标本的采集方法，了解有关各项化验的正常值与其意义。

二、内科护理临床实习大纲

实习时间：

11周

一、实习目标

通过内科护理的实习，学生能够运用护理程序对内科患者进行身心护理；熟练对内科患者进行护理评估，制定护理计划；能给患者进行全面体检；运用沟通技巧，对内科患者与家属进行健康教育；熟练进行内科急危重患者的抢救配合与护理；熟练进行内科常见的护理技术操作。

二、实习内容

（一）实习要点

1、能结合实际，应用护理程序对内科各系统常见疾病患者实施全面护理。

包括：

呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、风湿性疾病、神经系统疾病患者。

2、书写内科常见疾病的护理病历，对患者进行身心评估。

3、内科各专科常用的辅助检查与实验室检查的正常值、临床意义。

如：

三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、血清电解质、血清酶与常用X线、超声波、心电图检查。

4、内科常用药物的剂量、用法、主要副作用与处理、用药注意点。

如：

氨茶碱、垂体后叶素、抗结核药、洋地黄、抗心律失常药、抗高血压药、血管活性药物、激素、抗生素、化疗药物、止血药、抗甲状腺药、胰岛素、降血糖药等。

5、各类患者的健康教育。

（二）护理操作

1、内科患者的护理体检。

2、各专科常用护理技术，如：

尿糖、血糖的测定；心电图描记和正常心电图阅读；酒精湿化吸氧；各种辅助检查的术前准备；各种检验标本的采集；三腔管护理；PPD试验；肝胆脾胰B超前准备；胸部物理疗法；体位引流；呼吸功能锻炼；胸腔闭式引流护理；心电监护与人工呼吸机使用等。

3、各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）与术前、术后护理。

（三）见习

1、腹透、血透。

2、气管插管、气管切开术。

3、纤维支气管镜检查、纤维胃镜检查术。

4、除颤器使用。

5、人工起搏器安装护理。

6、心血管造影护理。

（四）出科考核内容

1、护理病历：

选择一位内科常见疾病患者，实习生现场采集病史，体格检查（限时40分钟），书写护理病历（限时50分钟），由带教老师向学生提问进行考核。

2、专科护理操作：

心电图描记、PPD试验、胸部物理疗法、体位引流、呼吸功能锻炼、各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）、三腔管护理、三腔引流管、呼吸机参数的调节等。

3、心电图、血气分析：

每位学生分析2张化验单与辨别4份心电图。

三、外科护理临床实习大纲

实习时间：

11周

一、实习目标

通过外科护理实习，着重掌握外科常见病、多发病患者的整体护理，学会正确处理外科常见危重病症、外科临床复杂护理问题，正确运用外科护理学的基本理论和前沿知识，解决临床实际护理问题。

二、实习内容

（一）实习要点

1、特殊患者（老年患者，合并高血压、糖尿病患者）的围手术期护理。

2、外科休克、外科感染患者的护理。

3、外科患者的营养支持。

4、烧伤患者的护理。

5、多器官功能障碍综合征患者的护理。

6、普外科常见疾病（包括：

甲亢、乳癌、胃十二指肠疾病、急腹症、肝癌、门脉高压、胆道疾病、胰腺炎等）患者的护理。

7、外科专科疾病（包括：

颅脑外科、胸心外科、泌尿外科、骨科等）患者的护理。

（二）操作

1、外科患者的基础护理。

2、胸腔闭式引流的护理。

3、腹腔镜、胸腔镜检查的护理。

4、各种引流管的护理。

5、肠内外营养的配制、输注。

6、心肺脑复苏技术、人工气道的护理。

7、烧伤面积的计算与烧伤深度的估计。

8、瘫痪患者的护理。

（三）出科考核内容

1、完成外科整体护理病历1份。

2、护理操作：

更换引流管，术前护理（备皮、灌肠、术前给药、置导尿管），术后护理（安置体位、伤口护理、导管护理），烧伤患者的护理。

3、健康教育：

外科特殊患者的健康教育内容。

四、妇产科护理临床实习大纲

实习时间：

6周

一、实习目标

通过妇产科护理的实习，能识别正常妊娠与异常妊娠并提供相应的护理；能对常见妇科疾病患者实施全面护理；能应用护理程序制定完整的护理计划并安全有效的实施；掌握相关的专科护理技术。

二、实习内容

（一）实习要点

1、妊娠期、分娩期和产褥期妇女的正常和异常表现。

2、产前检查、产程各期与产褥期护理。

3、高危妊娠妇女的护理（流产、异位妊娠、妊高征、前置胎盘、妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、子宫破裂、产后出血）。

4、常见妇科疾病的护理（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、月经失调、滋养细胞疾病）。

5、掌握相关辅助检查结果分析判断。

（二）操作

1、产前检查：

测宫高、腹围、四步触诊、骨盆外测量。

2、分娩期护理：

备皮、灌肠、导尿、监测胎心宫缩、、肛查、绘制产程图。

3、剖宫产手术前后的护理。

4、产褥期会阴护理、乳房护理并指导正确的喂奶方法。

5、新生儿产后护理（清理呼吸道、脐带结扎、阿氏评分、保暖、早吸吮、测身高、体重、沐浴）。

6、妇科常规手术前后准备与护理。

（三）见习

顺产接生

（四）出科考核内容

1、护理病历：

书写产科或妇科护理病历一份。

2、护理操作：

产前检查、新生儿阿氏评分、导尿、灌肠。

3、能复述正常妊娠、高危妊娠与妇科常见疾病的护理要点。

五、儿科护理临床实习大纲

实习时间：

6周

一、实习目标

通过儿科护理的实习，学生能运用护理程序对儿科患者进行身心护理；能熟练对儿科患者进行护理评估，制定护理计划；能正确书写完整的护理病历；能运用沟通技巧，对儿科患者与家属进行健康教育；能进行儿科急危重患者的抢救配合与护理；能熟练进行儿科常见的护理技术操作。

二、实习内容

（一）实习要点

1、能结合实际，应用护理程序对儿科常见疾病患者实施全面护理。

包括新生儿败血症、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻、支气管肺炎、营养性贫血、急性肾炎、肾病综合症、化脓性脑脊膜炎、小儿结核病等。

2、不同年龄儿童生长发育的正常指标与生理变化。

3、书写儿科常见疾病的护理病历。

4、儿科常用实验室检查的正常值、临床意义。

5、儿科常用药物的剂量、用法、主要副作用与处理、用药注意点。

配制各种液体（4：

1液、3：

2：

1液、4：

3：

2液等）。

6、识别小儿惊厥、急性呼吸衰竭、急性心衰、上消化道出血的临床表现。

7、对患儿与家属进行健康教育。

（二）操作

1、儿科患者的护理体检。

2、儿科常用护理技术操作（体温、脉搏、呼吸、血压测量法，身高、体重测量法，各种标本收集法，口腔、皮肤、臀部的护理，皮内、皮下、肌内、静脉注射法，各种输血法，各种吸氧法，超声雾化吸入法，喂奶、喂药法，各种物理降温法，股静脉穿刺术，灌肠法，暖箱使用、蓝光疗法）。

（三）见习

1、各种穿刺的配合（胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）与术前、术后护理。

2、红外线辐射床使用。

3、小儿惊厥、急性呼吸衰竭、急性心衰、上消化道出血的抢救配合。

（四）出科考核内容

1、护理病历：

选择一位儿科常见疾病患者，实习生现场采集病史，体格检查（限时40分钟），书写护理病历（限时50分钟），由带教老师向学生提问进行考核。

2、儿科护理操作：

生命体征测量法、小儿身高体重的测量、小儿静脉输液、各种注射、吸氧、灌肠、臀部护理、股静脉穿刺、暖箱、蓝光疗法等。

六、ICU护理实习大纲

实习时间：

2周

一、实习目标

通过ICU护理的实习，学生能够熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）与配合抢救过程；了解常见监护仪的使用（监护仪、起搏器、除颤器、输液泵）；熟悉呼吸机的使用方法、保养、护理措施；了解常见心电图（心肌梗死、心律失常）波形特征，了解典型的血气分析化验单，了解各种引流管道的原理；正确书写特护记录。

二、实习内容

（一）实习要点

1、能结合实际，应用护理程序对重症监护患者实施全面护理。

2、正确掌握中心静脉压、血气分析、血液动力学变化分析和应用。

3、熟悉ICU病房监护仪、起搏器、除颤器、输液泵、心电图的应用与监护方法与分析结果。

（二）操作

1、正确进行重症监护患者的护理体检。

2、正确书写重症监护患者特护记录单。

3、重症监护患者常用的护理操作，主要掌握中心静脉压的测定、血气分析的测定、心肺呼吸机的应用、识别心电图。

（三）见习

1、各种重症监护设备的使用与抢救患者时的配合。

2、起搏器、除颤器的使用。

（四）出科考核内容

1、护理病历：

选择一位重症监护患者，实习生现场采集病史，体格检查（限时40分钟），书写护理病历（限时50分钟），由带教老师向学生提问进行考核。

2、重症监护护理操作：

中心静脉压、血气分析的测定；心肺呼吸机的应用；使用并识别心电图。

七、手术室实习大纲

实习时间：

2周

一、实习目标

通过手术室的实习，学生能够了解手术室的无菌制度；掌握无菌技术操作；掌握各类物品的消毒方法；熟练配合手术台下的护理工作；熟知手术器械的使用和传递方法，熟练完成手术护士的工作。

二、实习内容

（一）实习要点

1、正确进行手术室的常规消毒工作。

2、熟悉手术室护士的职责和工作内容。

3、在老师的指导下独立完成手术室的配合工作。

（二）操作

1、正确进行手术室的护理记录。

2、巡回护士严格按要求接送患者。

3、手术护士正确认识手术器械并熟知其使用和传递方法。

4、手术室常规护理操作，包括手术人员的无菌准备、手术室的常规消毒与卫生、手术器械的清洁与消毒、手术室的管理。

（三）出科考核

在代教老师的指导下独立完成手术台下的配合工作和手术台上的配合工作。

八、急诊科护理实习大纲

实习时间：

2周

一、实习目标

通过急诊科护理实习，学生能够熟悉分诊；掌握心肺复苏术；熟悉常用急救药的作用、剂量、适应症与用法；了解心功能、呼吸功能、肾功能监测与仪器使用方法；熟悉常见中毒患者的抢救方法；了解抢救患者的配合，会作特护记录。

二、实习内容

（一）实习要点

1、应用护理程序对急症科常见疾病患者实施全面整体护理。

2、书写急诊科常见疾病的护理病历和监护记录。

3、急诊科常用实验室检查的正常值、临床意义。

4、急诊科常用药物的剂量、用法、主要副作用与处理、用药注意点；尤其是急救药物的使用与注意事项。

5、对急诊患者与家属进行健康教育。

6、急诊科常用急救技术与方法。

（二）操作

1、急诊科患者的护理体检与护理监护。

2、急诊科常用护理技术操作，主