个别化教育计划空表.docx
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个别化教育计划空表
个
别
化
教
育
计
划
学校：
新泾中学
班级：
学生：
日期：
2017学年第一学期
市中小学特殊学生随班就读个别化教育计划
学期总计划
性别
出生年月
家庭地址
联系
医学诊断情况
检测类型
视残（ ）听残（ ）智残（） 其他（ ）
检测工具
鉴定结果
鉴定单位
鉴定时间
基本能力评估
认知水平
语言表达
肢体运动
生活自理
社会交往
兴趣爱好
异常行为
市中小学特殊学生随班就读个别化教育计划
学期总计划
学期总目标制定
特殊课程安排
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
1
2
3
4
5
6
7
个别辅导
容
说明：
备注：
个别化教学计划执行教师（签名）：
个别化教学计划起讫时间：
市中小学特殊学生随班就读个别化教育计划
多元评价表（学期末填写）
学生时间：
2017学年第一学期
指标体系
评定标准
权重
评价分数
一级指标
二级指标
4
3
2
1
优秀
良好
一般
差
思想品德
1、遵纪守法
遵守法律法规（1分）；遵守社会公德（1分）；
遵守学校规章制度（1分）；遵守班级公约（1分）。
2、尊老爱幼、友爱同学
尊敬长辈（1分）；尊敬老师（1分）；与班级同学和睦相处（1分）；爱护小同学（1分）。
3、关心集体、能为集体做力所能及的事
遵守集体决定（1分）；维护集体荣誉（1分）；履行班级职责（1分）；能为集体做力所能及的事（1分）。
4、诚实守信、乐于助人
诚实，不说谎话（2分）；守信用，答应别人的事尽量做到（1分）；能尽自己所能帮助别人（1分）。
5、举止文明、礼貌待人
正确使用礼貌用语（1分）；对他人礼貌友善（1分）；行为举止文明，并注意安全性（1分）；懂得简单的待客之道（1分）。
文化知识
6、坚持到校，不迟到、不早退、不旷课
能坚持到校（1分）；不迟到、不早退、不旷课（1分）；放学后按时回家（1分）；有事有病向老师请假（1分）。
7、上课认真，主动参与教学活动
上课认真听讲，能集中注意力20分钟以上（1分）；对于简单的问题能举手回答（1分）；发言口齿清楚、声音响亮（1分）；能参与小组活动（1分）。
8、能按时完成作业
按时完成作业（2分）；能在老师同学指导下及时订正（1分）；字迹端正清楚（1分）。
9、有一定的兴趣爱好，并有所发展
有一定的兴趣爱好（2分）；能不断地发展自己的兴趣（1分）；取得一定的成绩（1分）。
10、学业成绩
各科平均成绩70分以上（4分）；各科平均成绩50~69分（3分）；各科平均成绩30~49（2分）；各科平均成绩30分以下（1分）。
个性品质
11、自尊自信
尊重自己（1分）；尊重他人（1分）；能正视自身不足，不自卑（1分）；有自信心（1分）。
12、能与同学交流沟通
与别人说话时有恰当的表情反应（1分）；能与同学老师交流沟通（2分）；谈吐合情理（1分）。
13、在集体中有合作意识
具有合作意识（1分）；能参与集体活动（2分）；与人合作时能认真倾听、勇于交流（1分）。
14、健康稳定的情绪
合群、不孤僻（1分）；宽容地对待他人（1分）；在公共场合能控制不合理情绪（1分）；感到烦恼困惑时知道找老师、同学或学校心理健康辅导教师、资源教师倾诉（1分）。
15、有较强的意志品质和自我约束力
有较强的意志品质，碰到困难不退缩（2分）；有一定的自我约束力（2分）。
社会适应
16、个人生活自理能力
能自己吃饭穿衣洗澡（1分）；个人卫生习惯良好（1分）；能整理床铺（1分）；能自己处理简单事物（1分）。
17、家务劳动能力
能整理打扫房间（1分）；会简单烹饪（1分）；能清洗餐具、厨具（1分）；能清洗衣物（1分）。
18、时空走向
能独立上学（1分）；能独立乘坐交通工具（1分）；能自己往返于家与周边的商场商店（1分）；会看钟表说出准确时间（1分）。
19、积极参加学校、社区各类活动
会打（1分）；会使用社区设施（1分）；会简单的社交技巧（1分）；能在教师或家长带领下参加一些休闲活动、购物活动、就医活动、餐饮活动等（1分）。
20、有安全意识，知道常用的求助报警
懂得交通安全、电器安全、用火安全、食物安全、居家安全等防措施（2分）；知道常用的报警求助，如：
120、119、110、114等（2分）。
原始分=
∑（权重×评定分数）
总分（百分数）=原始分×25
备注：
1、本表每学期由班主任、学科老师（语文、数学、英语等学科老师）根据随班就读学生的认知基础，研讨随班就读学生的个别化教学计划学期目标和特殊课程安排，并由班主任负责填写，放入随班就读生个别化教学计划的首页。
2、学期结束，由班主任、学科老师（语文、数学、英语等学科老师）根据随班就读学生的表现对其进行评价，填好“多元评价表”。
3、随班就读学生个别化教学计划每学期及时整理归档，语文、数学、英语个别化教学计划归并一起存档。
4、在随班就读学生个别化教学计划的后面可附上学生日常的作业本、优秀的作品及平时测验卷。
市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划
单元计划（学科教师填写）
学校新泾中学学科年级任课教师
单元名称
教学目标
主要困难与问题
实施措施
评估反馈
目标达成度
原因分析
备注：
本表由语文、数学、英语学科教师填写，每学期填写一份。
市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划
课时计划（学科教师填写）
学校新泾中学学科年级
课题执教老师执教时间
普通学生
特殊学生
（视力/听力/智力残疾：
程度：
（）
教学目标
教学重点
教学难点
教学资源
教学过程
练习/作业
备注：
本表由语文、数学、英语学科教师填写，每月填写一份，及时归档。
市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划
日常个别辅导记录（学科教师填写）
辅导教师____
辅导时间
辅导容
结果评价
注：
结果评价可用“A,B,C,D,E”表示。
A：
熟练掌握（95％以上），B：
基本掌握（75％－95％），C：
在提示下基本掌握（60％－75％），D：
在提示下部分掌握（0－60％），E：
不能掌握（0％）。
备注：
本表由语文、数学、英语学科教师填写，每学期填写一份。
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