现场监理各表式样表及用表说明.docx

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现场监理各表式样表及用表说明

现场监理各表式样表

及用表说明

填写原则

⏹基本表式应按《建设工程文件归档整理规范》（GB/T50328-2001）4.2条规定,采用碳素墨水,蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印,不得使用易褪色的书写材料,如:

红色墨水,纯蓝墨水,圆珠笔,复写纸,铅笔等。

⏹填写基本表式应使用规范的语言,法定计量单位,公历年,月,日.签署人签名应采用惯用笔迹亲笔手签,各方单位责任签署人应具有相应签字资质,其签名由他人代签的,应有书面授权证明.表中注明加盖公章的尚应加盖公章方为完整.由承包单位提供表后附件的,在附件上应加盖公章以示认可。

⏹各基本表式的申报或报审程序,发出或回复时限应当依照合同,监理规范,本工作标准所规定要求的进行;当文件实际送达时间与填报时间不符时,应予退回或在文件审批栏和签收表中注明实际收到时间。

⏹不论是总包单位选择的或是以建设单位为主选择的分包单位,分包项目范围内的有关申报或报审表须统一由总包单位项目经理签字,加盖总包单位公章。

⏹基本表式考虑了有关法律法规,监理和施工规范,《建设工程施工合同示范文本》,《建设工程委托监理合同示范文本》的相关内容,并部分地参照了国际工程建设惯例中的成熟做法,各方所签署的意见具有法律效力,应当承担由此产生的法律后果.项目监理机构采用的表式应在第一次监理工作交底时告知承包单位,建设单位,使承包单位,建设单位明确各类表的使用要求.

⏹基本表式中"□"表示可选项,被选中的栏目以"√"表示.

⏹各方处理时限应在表式规定的时间内完成,表式没有规定的,或者表式规定时间已与已签订的《建设工程施工合同》不一致的,应在已签订的《建设工程施工合同》有关条款约定的时间内完成,否则视为认同或放弃。

⏹各表式中相关人员的签字栏均必须由具有相应职责的人员本人签字,否则必须有书面委托书,且仅当其临时不在现场时方可.设有总监理工程师代表的,总监理工程师应根据《建设工程监理规范》的规定,在监理书面授权的职责范围内,在相关签字栏签字。

⏹对于浙江省内的监理工程应采用本标准中的A,B类表式.对于省外或非房屋建筑行业的监理工程,当地或该行业对采用表式要求与本标准不一致时,可结合当地或该行业要求监理表式采用,但不应低于《建设工程监理规范》GB50319-2000的有关规定要求。

一、各类记录表式的

A2、施工组织设计（专项施工方案）报审表…………………………10

A3、分包单位资格报审表………………………………………………12

A4、承包单位通知单……………………………………………………

二、各类表式明细如下：

1．A类表（承包单位用表）共包括22种表式。

A1-1、工程开工报审表……………………………………………………6

A1-2、复工报审表……………………………………8………………14

A5、承包单位报审表（通用）…………………………………………16

A5-1、主要施工机械设备报审表…………………………………………18

A5-2、施工测量放线报验申请表…………………………………………20

A5-3、报验申请表………………………………………………22

A5-4、混凝土浇灌申请表………………………………………24

A6、工程款支付申请表…………………………………………………26

A7、监理工程师通知回复单……………………………………………28

A8、工程临时延期申请表………………………………………………30

A9、费用索赔申请表……………………………………………………32

A10、工程材料/构配件/设备报审表……………………………………34

A11、工程竣工报单………………………………………………………36

A12、第周拟实施工程项目报告单…………………………………38

A13、第周完成工程项目报告单……………………………………40

A14、工程质量/安全问题（事故）报告单………………………………42

A15、工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表………………44

A16、价格调整报审表……………………………………………………46

A17、工程变更、洽商费用报审表………………………………………48

2．B类表（监理单位用表）共包括6种表式

B1、监理工程师通知书…………………………………………………51

B2、工程暂停令…………………………………………………………53

B3、工程款支付证书……………………………………………………55

B4、工程临时延期审批表………………………………………………57

B5、工程最终延期审批表………………………………………………59

B6、费用索赔审批表……………………………………………………61

3．C类表（各方通用表）共包括两种表式

C1、监理工作联系单……………………………………………………64

C2、工程变更单…………………………………………………………66

4．D类表（监理单位内部用表）共36种表式

D1、WH/D-00质量保证体系监理审查记录………………………………69

D2、WH/D-01图纸核查记录………………………………………………71

D3、WH/D-02施工机械/设备审批记录表………………………………73

D4、WH/D-03材料/构配件进场及见证取样记录表（通用）…………75

D5、WH/D-04钢筋进场及见证取样记录表………………………………77

D6、WH/D-05水泥进场及见证取样记录表………………………………79

D7、WH/D-06钢筋连接件见证取样记录表………………………………81

D8、WH/D-07其它试验记录表……………………………………………83

D9、WH/D-08商品砼进场记录表…………………………………………85

D10、WH/D-09混凝土、砂浆试块试验记录表……………………………87

D11、WH/D-10混凝土同条件试块养护记录表……………………………89

D12、WH/D-11验收登记表………………………………………91

D13、WH/D-12收（发）文登记表…………………………………………93

D14、WH/D-13工程款审批记录表…………………………………………95

D15、WH/D-14人工挖孔桩旁站监理记录表………………………………96

D16、WH/D-15SMW工法桩旁站监理记录表………………………………97

D17、WH/D-16深层搅拌桩旁站监理记录…………………………………98

D18、WH/D-17振动沉管灌注桩旁站监理记录……………………………99

D19、WH/D-18钻孔灌注桩旁站监理记录表………………………………100

D20、WH/D-19旁站监理记录………………………………………………101

D21、WH/D-20回填土旁站监理记录………………………………………102

D22、WH/D-21预应力砼管桩（静压）旁站监理记录……………………103

D23、WH/D-22砼结构施工旁站监理记录…………………………………104

D24、WH/D-23预应力张拉旁站监理记录…………………………………105

D25、WH/D-24卷材防水层细部构造处理旁站监理记录…………………106

D26、WH/D-25钢结构安装旁站监理记录…………………………………107

D27、WH/D-26监理月报……………………………………………………108

D28、WH/D-27监理日记……………………………………………………114

D29、WH/D-28监理工作交底………………………………………………118

D30、WH/D-29监理规划……………………………………………………119

D31、WH/D-30监理细则……………………………………………………121

D32、WH/D-31见证取样方案………………………………………………122

D33、WH/D-32旁站监理方案………………………………………………123

D34、WH/D-33阶段工程质量评估报告……………………………………124

D35、WH/D-35阶段工程安全评估报告……………………………………126

D36、WH/D-34工程质量评估报告（竣工）………………………………128

承包单位基本用表（A类表）

样表及用法说明

浙建监A1-1

工程开工报审表

工程名称：

编号：

A1-1__***

致：

（监理单位）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。

附件：

1、施工许可证已办理□；

2、现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证上岗证；□

3、施工现场质量管理检查记录已经检查确认□；

4、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求□；

5、质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实□；

附件：

1、开工报告；

2、相关证明材料。

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A1-1表适用范围：

该表为承包单位在所有开工准备工作完成之后，向项目监理机构申请工程开工的用表。

由承包单位填报，项目监理机构审批。

承包单位项目经理部应提前48小时提出本申请表。

二、填报检查要点：

1．本表作为施工准备阶段的开工条件核查用表时，承包单位认为工程已具备开工条件后应填写本表向项目监理机构申报。

2．如整个项目一次性开工，只填报一次；如项目中涉及多个单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。

3．监理单位不对分包单位的开工报告作批复。

4．表中证明文件，是指证明已具备开工条件的相关资料。

三、签发要点：

1．收到承包单位报送的工程开工报审表后，经专业监理工程师按表内要求内容，进行调查、审核和评估后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。

2．承包单位应对表中所列五项准备工作逐一落实，自查符合要求后在该项“□”内打“√”，同时报送相关证明资料。

总监理工程师签发本表前，应通报建设单位有关签复意见，签署意见中应明确开工日期。

3．工程开工日期一般应为工程施工合同中约定的开工日期，如承包单位申报的开工日期与工程施工合同中约定的日期不一致，总监应与建设单位协商取得一致意见后签署监理审核意见。

四、相关资料

1、收（发）文登记表、安全监理台帐

2、施工许可证、现场管理人员和特种作业人员的岗位证书复印件

3、施工现场质量管理检查记录表、施工现场安全管理检查记录表、质量保证体系监理审查记录、安全保证体系监理审查记录表

4、施工单位、检测单位资质证书

浙建监A1-2

复工报审表

工程名称：

编号：

A1-2__***

致：

（监理单位）

鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。

附件：

具备复工条件的情况说明

承包单位（章）:

项目经理:

日期:

审查意见：

□具备复工条件，同意工程于年

月日时复工。

□不具备复工条件，暂不同意复工。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A1-2表适用范围：

该表为承包单位在收到“B2工程暂停令”后，在规定时间内完成有关整改工作、报请项目监理机构进行核查的用表。

项目监理机构应及时核查并签署审核意见。

该表由承包单位填报，项目监理机构审批。

二、填报检查要点：

1．因各种原因工程暂停施工后承包单位准备恢复施工，填写此表进行工程复工报审。

2．表中证明文件，是指证明已具备复工条件的相关资料。

三、签发要点：

1．收到承包单位报送的工程复工报审表后，经专业监理工程师按“B2工程暂停令”指出的停工原因进行调查、审核和评估后提出意见，由总监理工程师做出是否同意申请的批复。

2．当工程暂停原因是由承包单位引起时，表中“附件”系指承包单位提交的整改情况和预防措施报告。

3．符合复工条件在同意复工项“□”内打“√”，并注明同意复工的时间；不符合复工条件在不同意复工项“□”内打“√”，并注明原因和对承包单位的要求。

4．总监理工程师签发本表前，应通报建设单位有关签复意见。

5．总监理工程师签发时限应符合合同规定。

四、相关资料

浙建监A2

施工组织设计（专项施工方案）报审表

工程名称：

编号：

A2__***

致：

杭州宏正工程监理咨询有限公司（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了余杭区闲林镇华丰港河道整治工程工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附件：

施工组织设计（专项施工方案）

承包单位（章）:

项目经理:

日期:

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师:

日期:

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）:

总监理工程师:

日期:

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A2表适用范围：

1．该表为承包单位向项目监理机构报审施工组织设计或专项施工方案的用表，由承包单位填报，项目监理机构审批。

2．施工过程中，如经批准的施工组织设计（专项施工方案）发生改变，项目监理机构要求将变更的方案重新报审时采用此表。

3．承包单位对重点部位、关键工序、新工艺、新材料、新技术、新设备的施工工艺及专项施工方案的报审，也采用此表。

二、填报检查要点：

1．施工组织设计由承包单位于工程施工时提前7日提出本申报表。

2．承包单位申报的施工组织设计/专项施工方案必须经其企业技术负责人审批，且编、审、批人员签字及单位法人公章齐全。

3、方案内容是否符合要求。

三、签发要点：

1．收到承包单位报送的施工组织设计（专项施工方案）报审表后，经专业监理工程师按本工作标准有关审核要求进行调查、审核和评估，提出针对性的审核意见，经总监理工程师审核、签认后报建设单位。

2．总监理工程师签发时限应符合合同规定。

3．如经批准的施工组织设计（专项方案）发生改变，承包单位将变更的方案重新报审时，因其方案变更往往隐含费用增加，故审核时应对费用增减做出评估并在签发前通知建设单位。

4、项目监理机构审批时，必须有各专业监理工程师的审查意见。

（1）专业监理工程师：

编制、审核、批准人的资格是否符合要求；方案的质量、安全技术保证措施是否满足施工的要求；方案是否具有可操作性；有没有应补充的内容；

（2）总监：

是否同意专业监理工程师的审核意见；是否同意按方案实施；实施中有何需要补充要求。

四、相关资料

1、收（发）文登记表

2、安全监理台帐

浙建监A3

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

A3__***

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附件：

1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料；

3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A3表适用范围：

1．该表为承包单位报请项目监理机构对分包单位的资格进行审查的用表。

当规范、合同允许范围内的部分工程需分包时，总承包单位必须就分包单位的资质情况填写本表向项目监理机构报审。

2．由总包单位选择或由建设单位及总包单位共同选择而后拟纳入总包管理的分包单位的报审均可采用本表。

二、填报检查要点：

1．分包单位资格报审表由总包单位于签订分包合同前提前7日提出本报审表。

只有当专监理工程师、总监理工程师都签署同意意见后，总承包单位方可签订分包合同。

2．承包单位应提供的报审资料包括：

分包单位的企业法人营业执照、资质证书、机具装备情况、业绩、特殊行业施工许可证、国外（境外）企业在国内施工工程许可证、拟分包工程的内容和范围；专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证等证明资料。

三、签发要点：

1．收到总包单位报送的分包单位资格报审表后，经专业监理工程师按相关规定进行调查、审核和评估提出审核意见，经总监理工程师审核、签认后报建设单位。

2．专业监理工程师应是与分包部分主专业一致的监理工程师。

专业监理工程师审查分包单位的专业施工管理能力是否胜任分包工程（包括质量和进度方面的满足）。

3．总监理工程师重点审核该部分是否能分包、分包方资质材料是否齐全，并作最终签认。

签认前应通知建设单位，签署同意意见时应注明纳入总包管理。

四、相关资料

1、收（发）文登记表

2、安全监理台帐

浙建监A4

承包单位通知单

工程名称：

编号：

A4__***

致：

（监理单位）

事由：

内容：

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

签收意见：

_____年_____月______日_______时收到。

□同意于_____年_____月______日_______时前进行

________________________（工程或部位）_________________________监理工作。

□不同意进行_________________________（工程或部位）_______________________________监理工作。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A4表适用范围：

按合同要求承包单位对相关单位的通知必须以书面形式时采用。

二、填报检查要点：

1．对分项、分部（子分部）工程等验收，承包单位应在规定时间前填写此表通知项目监理机构验收内容、验收时间和验收地点。

2．对需实施旁站监理的关键部位、关键工序进行施工前24小时，承包单位填写此表通知项目监理机构。

3．当该表用于在合同规定时间内向项目监理机构发出索赔意向通知时，项目监理机构的签收意见仅需明确收到时间。

三、签发要点：

1．用于分项、分部（子分部）工程等验收时，对承包单位要求验收的内容、验收时间和验收地点作对应回复。

2．用于对需实施旁站监理的关键部位、关键工序等的通知时，对承包单位的通知项目监理机构做对应回复。

3．用于在合同规定时间内向项目监理机构发出索赔意向通知时，项目监理机构的签收意见仅需明确收到时间，并通知建设单位。

四、相关资料

1、收（发）文记录

2、验收记录、旁站纪录、联系单等相关资料

浙建监A5

承包单位报审表（通用）

工程名称：

编号：

A5__***

致：

（监理单位）

事由：

内容：

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A5表适用范围：

该表为承包单位向项目监理机构报审A类表中其他表所未能包括的事项的用表。

1．可用于试验报告，运行调试的报审。

2．可用于试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及承包单位人员资质报审等无专项报审表的项目。

3．可用于施工安全检查的报验申请等。

二、填报要点：

1．用于试验报告、运行调试的报审时，由承包单位完成自检合格，填报此表并附上相应工程试验、运行调试记录等资料及规范规定的用表，报送项目监理机构确认。

2．用于试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及承包单位人员资质报审时，由试验检测单位、承包单位提供资质证书、营业执照、岗位证书等证明文件（提供复印件的应由本单位在复印件上加盖红章）按时向项目监理机构报验。

三、签发要点：

1．收到承包单位报送的工程施工试验、运行调试的报审申请后，经专业监理工程师按本工作标准有关要求，进行调查、审核和评估提出审核意见，对报验的资料进行审查，并重点到施工现场进行抽检、核查，对符合要求的，由监理工程师签认。

2．对试验检测单位、重要建筑材料设备分供单位及承包单位人员资质报审，由总监理工程师签认。

四、相关记录

1、收（发）文记录、承包单位通知单（必要时）

2、见证各材料（材料/构配件进场、钢筋、水泥、钢筋连接件、其他试验）见证取样登记表

3、安全监理台帐

浙建监A5-1

主要施工机械设备报审表

工程名称：

编号：

A5-1__***

致：

（监理单位）

下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准予使用。

设备名称

规格型号

数量

进场日期

检查（检测）验收情况

备注

附件：

1、检查验收记录；□

2、检测报告。

□

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A5-1表适用范围：

用于承包单位自检后，认为对拟用施工设备状态已满足工程施工要求，向项目监理机构提出报审时采用。

二、填报检查要点：

承包单位应已按表中规定的填报项目在施工设备正式使用前，如实、完整地填报；规定附件应齐备。

三、签发要点：

1．收到承包单位报送的进场施工机械报验申请后，经专业监理工程师按本专业有关要求，进行检查、审核提出意见，由监理工程师签认；

2．塔吊、物料提升机等按规定在进场前应进行检测的施工机械设备，必须提供相应的“检测报告”。

四、相关记录

1、收（发）文登记表、承包单位通知单（必要时）

2、安全监理台帐

浙建监A5-2

施工测量放线报验申请表

工程名称：

编号：

A5-2__***

致：

（监理单位）

我单位已完成了___________________________________（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。

附件：

测量放线依据材料及放线成果

工程或部位名称

放线内容

备注

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：