经纤维支气管镜气管插管(PPT课件).ppt

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经纤维支气管镜气管插管,最佳适应症,1.直接喉镜气管插管失败或有潜在通气困难的患者是应用FOB的绝对适应证。

包括：

头颈口部瘢痕挛缩及创伤；呼吸道损伤（如肿瘤、水肿和血肿）；解剖异常（如肢端肥大症、小下颌、先天性畸形）；既往呼吸道手术；颈椎关节固定和恶性肥胖等。

2.禁忌使用直接喉镜的患者对于禁忌头后仰的患者,如颈椎不稳定。

禁忌症,1.口咽部活动性出血，影响视野2.需要快速建立气道患者,插管方法,1.经口腔2.经鼻腔,第一步：

插管前准备,1.抑制分泌物：

抗胆碱药（长托宁0.5mgiv或阿托品）2.镇静遗忘：

咪达唑仑1-2mgiv3.局麻鼻腔：

用1-2根绵签插入病人的鼻孔，再用用麻黄碱（稀释至5-10ml）和2%利多卡因先后交叉滴鼻2-3次。

气道：

2%利多卡因环甲膜穿刺给药（1ml/2ml/5ml针头），若颈前部结构不清，勿环甲膜穿刺，可纤支镜下行声门下局麻4:

将气管导管（ID:

6.0-6.5）套入纤支镜尾端,选择优势鼻腔,收缩粘膜，扩张鼻腔,第二步：

操作者位置,1.头侧：

方便置入气管导管2.床旁：

方便调整纤支镜位置,第三步：

进入鼻腔,鼻前庭下鼻道/总鼻道后鼻孔技巧：

沿着有间隙的空间往下走，如果碰到障碍或视野中无间隙和空间，则退至有间隙的空间调整方向继续下行。

后鼻孔,实在过不了鼻腔怎么办？

技巧：

若不熟悉可先将气管导管插入咽腔，再用纤支镜沿着气管插管下行。

这样纤支镜也可顺利进入咽腔，切忌气管导管不要插入过深，否则视野会受影响。

第四步：

寻找会厌,第五步：

寻找声门,在会厌下方见到声门，慢慢接近声门，调整角度调节钮，使纤支镜的前端进入声门。

声门,第六步：

看到隆突,第七步：

推送气管导管,将管子送入声门遇见阻力时，嘱病人吸气，逆时针旋转可将导管顺利送入。

固定：

26-27cm胶布交叉固定,谢谢！

18,谢谢！

放映结束感谢各位的批评指导！

让我们共同进步,