护理部院感办职责说明.docx
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护理部院感办职责说明
护理部职责说明书
部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
规划工作
1
负责组织拟订全院护理、院感规章制度、护理技术操作规程及护理质量标准，督促检查各项规章制度的执行。
2
负责起草医院护理、院感发展规划，人员配备，并推动规划落实。
3
负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。
准入资格管理
1
负责护士执业资格准入管理，负责护士注册，规范护士的执业行为。
2
负责护士任职资格的初审认定。
3
负责组织对新技术、新项目的可行性论证，以及申报、实施、评估、验收。
护理管理
1
负责全院护理业务管理，定期召开护士长例会，指导其工作。
2
负责组织医院护理行政查房，督促检查临床各科病房管理、护理管理。
3
负责全院内护理人员的配置，按程序调配护理人员。
4
负责组织护理人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。
5
负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。
6
负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。
7
负责护士系统化培训工作。
院感工作
1
负责医院感染控制日常工作，评价考核各部门医院感染预防与控制情况，推动各部门提高医院感染管理质量。
2
制定并执行医院感染监测计划，定期分析院感监测资料并向临床反馈，对监测中发现的问题提出整改意见并督促相关部门落实
3
负责院感培训工作；保证所有医务人员接受医院感染相关法律法规、规范指南、消毒和灭菌、职业暴露预防等知识的培训。
4
推动手卫生，逐年提高手卫生正确率和依从性。
5
负责医院感染暴发控制措施全过程的具体实施，及时向医院感染管理委员会和院办公会汇报，爆发结束后总结经验教训并保存资料。
6
对职业暴露的医务人员按不同的传染病处理流程给予指导，并登记，进行随访、追踪。
质量安全管理
1
负责医院护理质量管理，实施三级质量管理工作。
2
负责护理质量委员会、医院感染管理委员会的日常工作。
3
负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析。
及时上报护理安全不良事件。
部门管理
1
负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。
2
负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。
3
负责部门内财产管理及成本核算。
4
负责科室安全管理，科室文化。
其他工作
1
负责院长交办的各项临时性工作
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
审核审批权
1
护理新技术、新项目开展审核权。
2
按规定对本部门人员休假请假审核、审批权。
3
护理人员外出学习、参加会议的审核权。
监督检查权
1
随时对各科室护理工作的监督检查权。
2
对护理法规、制度、流程监督检查权。
奖励处罚权
1
对在护理工作中表现优异的护理团队或护士的奖励权。
2
对违反护理工作制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批
宁波北仑大港医院护理部职责说明书
文件编号
ZZ-HLB-002
版本编号
A-1
页码
共2页
生效日期
2017-2-28
岗位名称
主任
直接领导
院长/业务副院长
部门机构图
岗位职责
职责类别
序号
岗位职责描述
规划工作
1
负责拟订和组织修订全院护理工作制度、中医护理常规、护理技术操作规程及中医护理质量标准，督促检查各项护理规章制度的执行。
2
负责起草医院护理发展规划，人员设备配备，并推动规划落实。
3
负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。
准入资格管理
1
负责护士执业资格的初审认定。
2
负责组织对新技术、新项目的可行性论证，负责新技术、新项目初审、申报、实施、评估、验收，以及规范化。
护理管理
1
负责全院护理业务管理，完善护理服务流程，确保护理质量和安全。
2
负责组织各临床科室实施护理临床路径，定期评估效果。
3
负责院内护理人员的调配，提出初步意见，院办公会讨论通过后由人事部门下达调配指令，并由护理部具体实施。
4
负责组织护理人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。
5
负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。
6
负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。
7
负责护理临床教学的管理，组织落实护理实习生实习计划和临床进修任务。
8
负责协调各科室、各部门的联系，加强沟通和配合。
9
负责与外部医疗单位的护理技术合作工作。
10
负责组织实施院外卫生应急及临时性院外医疗任务。
11
负责组织对基层医疗单位的技术指导和帮扶工作。
12
负责护理服务管理工作。
质量安全管理
1
负责中医护理质量管理，实施三级质量管理工作。
2
负责护理质量委员会的日常工作。
3
负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析。
负责护理安全不良事件的上报。
4
主持召开全院护士长会议，分析、反馈护理工作情况布置及商讨工作方案
其他工作
1
负责院长交办的各项临时性工作。
部门管理
1
负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。
2
负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。
3
负责科室安全管理，科室文化。
岗位权限
权限类别
序号
岗位权限描述
审核审批权
1
新技术、新项目开展初审权。
建议权
1
科内岗位设置建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
护士外出进修学习建议权。
监督处罚权
1
护理工作制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
中医护理质量安全管理监督权。
3
违反护理工作制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批
起草人
赵金凤
2016年11月1日
审核人
年月日
批准人
年月日
宁波北仑大港医院护理部职责说明书
文件编号
ZZ-HLB-003
版本编号
A-1
页码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
供应室
部门定位
护理部
部门机构图
部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。
供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。
负责全院各临床科室所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品的回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。
2
根据临床工作需要，及时供应各科室所需的无菌物品，实行下收下送。
3
备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。
4
定期到临床科室核查无菌器材物品供应及使用情况，听取意见，改进工作。
5
负责重复使用的外来医疗器械清洗、消毒、灭菌。
6
完善各种监测并做好登记。
7
每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。
每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。
8
每日空气消毒1次，每季度空气培养1次。
9
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物
10
负责本科室新技术、新项目的引进、实施、评估和完善。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责参加对基层医疗单位的技术指导和帮扶工作。
4
负责有关医学院校学生护理临床实习、其他医院医务人员进修带教。
行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新近人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院长交办的各项临时性工作.
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专门委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权
审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批
起草人
赵金凤
2016年11月1日
审核人
年月日
批准人
年月日
宁波北仑大港医院护理部职责说明书
文件编号
ZZ-HLB-004
版本编号
A-1
页码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
门急诊护理组
部门定位
护理部
部门机构图
部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱，及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生。
2
密切观察病人在输液前、中、后的情况，发现异常情况及时报告医生。
3
清点、检查抢救室的物品和抢救药品、器械、登记，接班并及时补充。
认真做好抢救室的准备工作，随时接待抢救病人。
4
做好本科室治疗室的清洁工作及整理输液大厅。
5
负责门诊手术室、换药室、治疗室的管理工作，及时补充物品。
6
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
7
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱，及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士的带教和考核工作。
4
行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院长交办的各项临时性工作。
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权
审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批
起草人
赵金凤
2016年11月1日
审核人
年月日
批准人
年月日
宁波北仑大港医院护理部职责说明书
文件编号
ZZ-HLB-005
版本编号
A-1
页码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
内科护理组
部门定位
护理部
部门机构图
部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。
2
参加晨会，听取夜班交班报告。
3
危重病人床边交接班及各种治疗交接班。
4
做好高危病人安全管理工作，预防压疮、坠床/跌倒等。
5
熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。
6
办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。
7
每天总查对一次医嘱。
8
定时巡视病房，严密观察危重病人的病情变化，保持各种导管通畅。
9
认真书写各种护理记录单。
10
保持护士站、治疗室整齐、清洁。
做好治疗室、换药室空气消毒，并及时登记。
11
负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。
12
负责病区安全管理。
13
清点交班范围内用物，并做好财产登记。
14
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
15
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。
4
行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院长交办的各项临时性工作。
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权
审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批
起草人
赵金凤
2016年11月1日
审核人
年月日
批准人
年月日
宁波北仑大港医院护理部职责说明书
文件编号
ZZ-HLB-006
版本编号
A-1
页码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
外科护理组
部门定位
护理部
部门机构图
部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。
2
参加晨会，听取夜班交班报告。
3
危重病人床边交接班及各种治疗交接班。
4
做好围手术期的各项护理工作。
5
熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。
6
办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。
7
每天总查对一次医嘱。
8
定时巡视病房，严密观察危重病人的病人的病情变化，保持各种导管通畅。
9
认真书写各种护理记录单。
10
保持护士站、治疗室整齐、清洁。
做好治疗室、换药室空气消毒，并及时登记。
11
负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。
12
负责病区安全管理，做好高危安全病人管理工作。
13
清点交班范围内用物，并做好财产登记。
14
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。
4
行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院领导交办的各项临时性工作.
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权
审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
科内员工奖惩建议权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。
监督处罚权
1
护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。
2
护理质量安全管理监督权。
3
违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。
起草与审批
起草人
赵金凤
2016年11月1日
审核人
年月日
批准人
年月日
宁波北仑大港医院护理部职责说明书
文件编号
ZZ-HLB-007
版本编号
A-1
页码
共2页
生效日期
2017-2-28
部门名称
康复科护理组
部门定位
护理部
部门机构图
部门职责
职责类别
序号
部门职责描述
日常工作
1
认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。
2
参加晨会，听取夜班交班报告。
3
危重病人床边交接班及各种治疗交接班。
4
做好预防患者压疮、坠床/跌倒、导管滑脱等安全宣教工作，安全措施落实到位。
5
熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。
6
办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。
7
每天总查对一次医嘱。
8
定时巡视病房，严密观察危重病人的病人病情变化，保持各种导管通畅。
9
认真书写各种护理记录单。
10
保持护士站、治疗室整齐、清洁。
11
负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。
12
负责病区安全管理，做好高危安全病人管理工作。
13
清点交班范围内用物，并做好财产登记和维护工作。
14
落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。
教学科研工作
1
负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。
2
负责本科室护理科研工作。
3
负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。
4
行政管理工作
1
负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。
2
负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。
3
负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。
4
负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。
5
负责科室安全管理，科室文化。
6
负责院领导交办的各项临时性工作。
资产设备管理
1
负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。
2
负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。
3
负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。
质量安全管理
1
负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。
2
负责参与有关专科委员会的工作。
3
负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。
4
负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。
部门权限
权限类别
序号
部门权限描述
特别授权
审核审批权
1
员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。
2
在本科进修、实习人员学习成果审核权。
3
本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。
4
本科室新近员工面试审核权，试用审核权。
5
本科室资产报废初审权。
6
科室员工绩效考核审批权。
建议权
1
科内岗位设置、调整建议权。
2
升级会员 