护理部院感办职责说明.docx

1、护理部院感办职责说明 护理部职责说明书部门职责职责类别序号部门职责描述规划工作1负责组织拟订全院护理、院感规章制度、护理技术操作规程及护理质量标准，督促检查各项规章制度的执行。2负责起草医院护理、院感发展规划，人员配备，并推动规划落实。3负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。准入资格管理1负责护士执业资格准入管理，负责护士注册，规范护士的执业行为。 2负责护士任职资格的初审认定。3负责组织对新技术、新项目的可行性论证，以及申报、实施、评估、验收。护理管理1负责全院护理业务管理，定期召开护士长例会，指导其工作。2负责组织医院护理行政查房，督促检查临床各科病房管理、护理管理。3负责

2、全院内护理人员的配置，按程序调配护理人员。4负责组织护理人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。5负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。6负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。7负责护士系统化培训工作。院感工作1负责医院感染控制日常工作，评价考核各部门医院感染预防与控制情况，推动各部门提高医院感染管理质量。2制定并执行医院感染监测计划，定期分析院感监测资料并向临床反馈，对监测中发现的问题提出整改意见并督促相关部门落实3负责院感培训工作；保证所有医务人员接受医院感染相关法律法规、规范指南、消毒和灭菌、职业暴露预防等知识的培训。4推动手卫生，逐年提高手卫生正

3、确率和依从性。5负责医院感染暴发控制措施全过程的具体实施，及时向医院感染管理委员会和院办公会汇报，爆发结束后总结经验教训并保存资料。6对职业暴露的医务人员按不同的传染病处理流程给予指导，并登记，进行随访、追踪。质量安全管理1负责医院护理质量管理，实施三级质量管理工作。2负责护理质量委员会、医院感染管理委员会的日常工作。3负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析。及时上报护理安全不良事件。部门管理1负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。2负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。3负责部门内财产管理及成本核算。4负责科室安全管理，科室文化。其他工作1负责院长交办的

4、各项临时性工作部门权限权限类别序号 部门权限描述审核审批权1护理新技术、新项目开展审核权。2按规定对本部门人员休假请假审核、审批权。3护理人员外出学习、参加会议的审核权。监督检查权1随时对各科室护理工作的监督检查权。2对护理法规、制度、流程监督检查权。奖励处罚权1对在护理工作中表现优异的护理团队或护士的奖励权。2对违反护理工作制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。起草与审批宁波北仑大港医院护理部职责说明书文件编号ZZ-HLB-002版本编号A-1页 码共2页生效日期2017-2-28岗位名称主任直接领导院长/业务副院长部门机构图岗位职责职责类 别序号岗位职责描述规划工作1负责拟订和组

5、织修订全院护理工作制度、中医护理常规、护理技术操作规程及中医护理质量标准，督促检查各项护理规章制度的执行。2负责起草医院护理发展规划，人员设备配备，并推动规划落实。3负责有关护理法规、行业规章、条例、规范等在医院的实施。准入资格管理1负责护士执业资格的初审认定。2负责组织对新技术、新项目的可行性论证，负责新技术、新项目初审、申报、实施、评估、验收，以及规范化。护理管理1负责全院护理业务管理，完善护理服务流程，确保护理质量和安全。2负责组织各临床科室实施护理临床路径，定期评估效果。3负责院内护理人员的调配，提出初步意见，院办公会讨论通过后由人事部门下达调配指令，并由护理部具体实施。4负责组织护理

6、人员参加院内重大医疗抢救和疑难病例讨论。5负责协助人事部门做好护理人员的面试及实际能力的考核工作。6负责协助人事部门做好护理人员的考核、晋升、任免、奖惩等工作。7负责护理临床教学的管理，组织落实护理实习生实习计划和临床进修任务。8负责协调各科室、各部门的联系，加强沟通和配合。9负责与外部医疗单位的护理技术合作工作。10负责组织实施院外卫生应急及临时性院外医疗任务。11负责组织对基层医疗单位的技术指导和帮扶工作。12负责护理服务管理工作。质量安全管理1负责中医护理质量管理，实施三级质量管理工作。2负责护理质量委员会的日常工作。3负责医院护理安全管理，定期对护理工作存在的安全隐患、缺陷进行汇总分析

7、。负责护理安全不良事件的上报。4主持召开全院护士长会议，分析、反馈护理工作情况布置及商讨工作方案其他工作1负责院长交办的各项临时性工作。部门管理1负责提出部门岗位设置建议，制定岗位职责。2负责制定部门工作计划和有关制度，并落实执行。3负责科室安全管理，科室文化。岗位权限权限类 别序号岗位权限描述审核审批权1新技术、新项目开展初审权。建议权1科内岗位设置建议权。2科内员工奖惩建议权。3护士外出进修学习建议权。监督处罚权1护理工作制度、操作流程、规范标准监督管理权。2中医护理质量安全管理监督权。3违反护理工作制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。起草与审批起草人赵金凤 2016年11 月

8、 1日审核人年 月 日批准人 年 月 日宁波北仑大港医院护理部职责说明书文件编号ZZ-HLB-003版本编号A-1页 码共2页生效日期2017-2-28部门名称供应室部门定位护理部部门机构图部门职责职责类别序号部门职责描述日常工作1认真执行各项规章制度和操作规程，负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。负责全院各临床科室所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品的回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。2根据临床工作需要，及时供应各科室所需的无菌物品，实行下收下送。3备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。4定期到临床科

9、室核查无菌器材物品供应及使用情况，听取意见，改进工作。5负责重复使用的外来医疗器械清洗、消毒、灭菌。 6完善各种监测并做好登记。 7每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 8每日空气消毒1次，每季度空气培养1次。 9落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物 10负责本科室新技术、新项目的引进、实施、评估和完善。教学科研工作1负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。2负责本科室护理科研工作。3负责参加对基层医疗单位的技术指导和帮扶工作。4负责有关医学院校学生护理临床实习、其他医院医务人员进修带教。行

10、政管理工作1负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。2负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。3负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。4负责本科室新近人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。5负责科室安全管理，科室文化。6负责院长交办的各项临时性工作.资产设备管理1负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。2负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。3负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。质量安全管理1负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。2负责参与有关专门委员会的工作。3负责参与本科室差错事故、

11、不良事件的调查取证及处理。4负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。部门权限权限类别序号部门权限描述特别授权审核审批权1员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。2在本科进修、实习人员学习成果审核权。3本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。4本科室新近员工面试审核权，试用审核权。5本科室资产报废初审权。6科室员工绩效考核审批权。建议权1科内岗位设置、调整建议权。2科内员工奖惩建议权。3本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。监督处罚权1护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。2护理质量安全管理监督权。3违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。起草与审

12、批起草人 赵金凤2016年 11 月 1日审核人年 月 日批准人 年 月 日宁波北仑大港医院护理部职责说明书文件编号ZZ-HLB-004版本编号A-1页 码共2页生效日期2017-2-28部门名称门急诊护理组部门定位护理部部门机构图部门职责职责类别序号部门职责描述日常工作1认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱，及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生。2密切观察病人在输液前、中、后的情况，发现异常情况及时报告医生。3清点、检查抢救室的物品和抢救药品、器械、登记，接班并及时补充。认真做好抢救室的准备工作，随时接待抢救病人。4做好本科室治疗室的清洁工作及整理输液大

13、厅。5负责门诊手术室、换药室、治疗室的管理工作，及时补充物品。6落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。 7认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱，及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生。教学科研工作1负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。2负责本科室护理科研工作。3负责新入职护士、实习护士的带教和考核工作。4行政管理工作1负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。2负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。3负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。4负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的

14、激励与绩效考核。5负责科室安全管理，科室文化。6负责院长交办的各项临时性工作。资产设备管理1负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。2负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。3负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。质量安全管理1负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。2负责参与有关专科委员会的工作。3负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。4负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。部门权限权限类别序号部门权限描述特别授权审核审批权1员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。2在本科进修、实习人员学习成果审核权。3本科

15、员工外出进修、学习、参加会议初审权。4本科室新近员工面试审核权，试用审核权。5本科室资产报废初审权。6科室员工绩效考核审批权。建议权1科内岗位设置、调整建议权。2科内员工奖惩建议权。3本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。监督处罚权1护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。2护理质量安全管理监督权。3违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。起草与审批起草人赵金凤 2016年11 月 1日审核人年 月 日批准人 年 月 日宁波北仑大港医院护理部职责说明书文件编号ZZ-HLB-005版本编号A-1页 码共2页生效日期2017-2-28部门名称内科护理组部门定位护理部部门机构图

16、部门职责职责类别序号部门职责描述日常工作1认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。2参加晨会，听取夜班交班报告。3危重病人床边交接班及各种治疗交接班。4做好高危病人安全管理工作，预防压疮、坠床/跌倒等。5熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。6办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。7每天总查对一次医嘱。8定时巡视病房，严密观察危重病人的病情变化，保持各种导管通畅。9认真书写各种护理记录单。10保持护士站、治疗室整齐、清洁。做好治疗室、换药室空气消

17、毒，并及时登记。11负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。12负责病区安全管理。13清点交班范围内用物，并做好财产登记。14落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。15教学科研工作1负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。2负责本科室护理科研工作。3负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。4行政管理工作1负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。2负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。3负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。4负责本科室新进人

18、员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。5负责科室安全管理，科室文化。6负责院长交办的各项临时性工作。资产设备管理1负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。2负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。3负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。质量安全管理1负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。2负责参与有关专科委员会的工作。3负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。4负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。部门权限权限类别序号 部门权限描述特别授权审核审批权1员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。2在本科进修

19、、实习人员学习成果审核权。3本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。4本科室新近员工面试审核权，试用审核权。5本科室资产报废初审权。6科室员工绩效考核审批权。建议权1科内岗位设置、调整建议权。2科内员工奖惩建议权。3本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。监督处罚权1护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。2护理质量安全管理监督权。3违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。起草与审批起草人 赵金凤 2016年11 月1 日审核人年 月 日批准人 年 月 日宁波北仑大港医院护理部职责说明书文件编号ZZ-HLB-006版本编号A-1页 码共2页生效日期2017-2-28部门名称

20、外科护理组部门定位护理部部门机构图部门职责职责类别序号部门职责描述日常工作1认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。2参加晨会，听取夜班交班报告。3危重病人床边交接班及各种治疗交接班。4做好围手术期的各项护理工作。5熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。6办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。7每天总查对一次医嘱。8定时巡视病房，严密观察危重病人的病人的病情变化，保持各种导管通畅。9认真书写各种护理记录单。10保持护士站、治疗室整齐、清洁。做好治

21、疗室、换药室空气消毒，并及时登记。11负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。12负责病区安全管理，做好高危安全病人管理工作。13清点交班范围内用物，并做好财产登记。14落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。教学科研工作1负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。2负责本科室护理科研工作。3负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。4行政管理工作1负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。2负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，以及定岗定编工作。3负责组织制定本科室有关业务流程、工作制

22、度、技术规范、标准等。4负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。5负责科室安全管理，科室文化。6负责院领导交办的各项临时性工作.资产设备管理1负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。2负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。3负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。质量安全管理1负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。2负责参与有关专科委员会的工作。3负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。4负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。部门权限权限类别序号部门权限描述特别授权审核审批权1员工休假规定时间内的

23、审批权，规定时间外的审核权。2在本科进修、实习人员学习成果审核权。3本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。4本科室新近员工面试审核权，试用审核权。5本科室资产报废初审权。6科室员工绩效考核审批权。建议权1科内岗位设置、调整建议权。2科内员工奖惩建议权。3本科员工外出进修、学习、参加会议建议权。监督处罚权1护理制度、操作流程、规范标准监督管理权。2护理质量安全管理监督权。3违反医疗护理制度、操作流程、规范标准及患者安全行为的处罚权。起草与审批起草人 赵金凤 2016年 11 月 1 日审核人年 月 日批准人 年 月 日宁波北仑大港医院护理部职责说明书文件编号ZZ-HLB-007版本编号A-1页

24、 码共2页生效日期2017-2-28部门名称康复科护理组部门定位护理部部门机构图部门职责职责类别序号部门职责描述日常工作1认真执行各项规章制度和操作规程，正确执行医嘱及时完成各项护理治疗，做好三查七对，交接班工作，防止差错事故的发生，确保患者安全。2参加晨会，听取夜班交班报告。3危重病人床边交接班及各种治疗交接班。4做好预防患者压疮、坠床/跌倒、导管滑脱等安全宣教工作，安全措施落实到位。5熟练掌握计算机操作并认真处理各种长期和临时医嘱，及时通知并督促有关人员执行。6办理出入院，转科、转院等工作及有关手续，新入院病人做好健康宣教。7每天总查对一次医嘱。8定时巡视病房，严密观察危重病人的病人病情变

25、化，保持各种导管通畅。9认真书写各种护理记录单。10保持护士站、治疗室整齐、清洁。11负责病区抢救器械、抢救车、药品管理，做到仪器完好，呈备用状态，抢救药品和物品做到“四定”（定位置、定数量、定期查、定人管）。12负责病区安全管理，做好高危安全病人管理工作。13清点交班范围内用物，并做好财产登记和维护工作。14落实医院感染相关工作制度、职责，正确处理医疗废物。教学科研工作1负责本科室员工的三基训练、在岗业务培训、学术交流等。2负责本科室护理科研工作。3负责新入职护士、实习护士带教和考核工作。4行政管理工作1负责医院各项规范、制度、标准在本科室的执行。2负责本科室岗位设置与调整，明确各岗位职责，

26、以及定岗定编工作。3负责组织制定本科室有关业务流程、工作制度、技术规范、标准等。4负责本科室新进人员的面试、试用管理，在岗人员的激励与绩效考核。5负责科室安全管理，科室文化。6负责院领导交办的各项临时性工作。资产设备管理1负责本科室新医疗设备的申购、验收和调试。2负责本科室资产的登记、维护、报废申请与日常管理。3负责本科室所用卫生材料、物品的申领、使用与管理，负责科室成本核算。质量安全管理1负责本科室护理质量管理，实施常态化的质量管理工作。2负责参与有关专科委员会的工作。3负责参与本科室差错事故、不良事件的调查取证及处理。4负责医院护理安全管理，定期对护理工作隐患、缺陷汇总分析。部门权限权限类别序号部门权限描述特别授权审核审批权1员工休假规定时间内的审批权，规定时间外的审核权。2在本科进修、实习人员学习成果审核权。3本科员工外出进修、学习、参加会议初审权。4本科室新近员工面试审核权，试用审核权。5本科室资产报废初审权。6科室员工绩效考核审批权。建议权1科内岗位设置、调整建议权。2