临床执业医师模拟题433含答案.docx
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临床执业医师模拟题433含答案
临床执业医师模拟题433
A1型题
1.血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升，最多量不得超过
A.100ml，200ml
B.200ml，300ml
C.200ml，400ml
D.100ml，400ml
E.200ml，500ml
答案：
C
2.关于丹毒，下列哪项是正确的
A.是急性管状淋巴管炎
B.是急性网状淋巴管炎
C.病变边缘与正常皮肤不清楚
D.多为金黄色葡萄球菌感染
E.常有组织化脓
答案：
B
丹毒是β-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎，局部皮肤发红，稍隆起，境界清楚，无组织化脓。
3.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是
A.股静脉
B.大隐静脉
C.贵要静脉
D.锁骨下静脉
E.小隐静脉
答案：
D
4.合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，是最常见的一种防御机制，表现为
A.酸葡萄机制
B.眼不见为净
C.驼鸟策略
D.此地无银三百两
E.做“白日梦”
答案：
A
5.腰穿的禁忌证
A.脑动脉硬化
B.神经系统变性病
C.急性脊髓炎
D.后颅窝占位病变
E.神经系统炎症
答案：
D
6.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟。
A.90～130次
B.100～140次
C.110～150次
D.120～160次
E.130～170次
答案：
D
[解答]胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。
听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。
足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160次/分，如果胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜120次/分，尤其是＜100次/分，为胎儿危险征。
出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应急时治疗。
7.母婴保健法规定，国家鼓励和支持母婴保健领域的______。
A.教育工作
B.教育、预防工作
C.教育、科研工作
D.预防、科研工作
E.预防工作
答案：
C
8.经常出现意识障碍的疾病是
A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.神经衰弱
D.心身疾病
E.急性焦虑症
答案：
B
躯体疾病所致精神障碍可因存在躯体疾病而常出现意识障碍，而其余四种疾病都不会发生意识障碍。
9.与前置胎盘的发生无关的是
A.妊娠高血压综合征
B.双胎妊娠
C.多次刮宫
D.胎盘面积过大
E.受精卵滋养层发育迟缓
答案：
A
10.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是
A.IgM
B.IgA
C.IgG
D.IgD
E.IgE
答案：
C
11.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的
A.结石引起肾病前时应手术
B.双侧肾结石应先手术简单安全的一侧
C.双侧输尿管结石，先取梗阻重的一侧
D.一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石
E.结石引起梗阻、肾功能严重受损应手术
答案：
A
12.帕金森综合征患者出现震颤麻痹是由于
A.前庭小脑神经元病变所致
B.红核神经元病变所致
C.纹状体神经元病变所致
D.多巴胺神经递质系统功能受损
E.乙酰胆碱递质系统功能受损
答案：
D
13.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Ca2+
E.Mg2+
答案：
D
14.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是。
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热、腰痛
C.尿细菌培养阳性
D.尿中白细胞管型
E.血尿
答案：
C
[解答]一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛等提示上尿路感染，但仅凭临床表现来分辨上、下尿路感染并不可靠。
通常尿沉渣中找到白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染；必要时作膀胱冲洗灭菌法尿培养，如灭菌前后菌落数相似提示上尿路感染，灭菌后尿菌减少，则支持下尿路感染；3天短程抗菌治疗有效者提示下尿路感染，如复发则多为肾盂肾炎。
15.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予
A.低苯丙氨酸饮食
B.酪氨酸
C.四氢生物蝶呤
D.5-羟色胺
E.左旋多巴
答案：
A
16.坏死与死后自溶的主要区别在于坏死
A.组织结构轮廓存在
B.细胞核浓缩碎裂和消失
C.引发炎症反应
D.细胞质浓缩
E.细胞膜致密
答案：
C
17.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
A.X线照片
B.CT
C.核素骨扫描
D.局部分层穿刺
E.血培养
答案：
D
18.正常妊娠12周末时，手测子宫底高度
A.腹部不能触及
B.耻骨联合上刚能触及
C.耻骨联合上2～3横指
D.脐耻之间
E.脐下2～3横指
答案：
C
子宫在孕12周末时，手触摸子宫底在耻骨联合上2～3横指。
孕16周末，宫底在脐耻之间；孕12周内的子宫多在骨盆腔内。
19.关于子宫的描述，正确的是
A.成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm
B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:
1
D.子宫峡部上端是组织学内口
E.子宫峡部下端为解剖学内口
答案：
B
20.下列哪项不是引起感染性休克的常见病原菌
A.大肠杆菌
B.肺炎球菌
C.结核杆菌
D.绿脓杆菌
E.脑膜炎球菌
答案：
C
结核杆菌感染即使再严重，一般也不会引起感染性休克，而其余四种病原菌都是常见的引起感染性休克的病原菌。
21.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背核
C.疑核
D.舌下神经核
E.动眼神经核
答案：
D
22.低O2和H+浓度增加时呼吸增强的主要原因是
A.直接兴奋呼吸中枢
B.刺激外周化学感受器
C.刺激中枢化学感受器
D.兴奋肺牵张感受器
E.刺激呼吸肌
答案：
B
23.骨折病人发生休克的主要原因是
A.肿胀
B.出血
C.疼痛
D.惊吓
E.发热
答案：
B
24.骨性关节炎最常累及的关节是
A.腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节，肩关节，近端指间关节
C.腕关节，肘关节，近端指间关节
D.膝关节，髋关节，远端指间关节
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节
答案：
D
25.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段是
A.颈1～4
B.颈5～8
C.胸2～5
D.胸10～12
E.腰2～4
答案：
C
A2型题
1.男，20岁。
烧伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口。
无出血，肢体无反常活动，BP90/60mmHg，P122/min，R28/min。
病人自觉腹胀，排气1次。
不恰当的急诊处置是
A.生命体征监护
B.右大腿X光摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
答案：
B
2.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。
查体：
肝肋下2cm，质硬。
HBsAg（+），ALT60U，A/G3.1/3.0，AFl先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400mg/ml，诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
答案：
E
3.女性，足月顺产，母乳喂养。
近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。
体检：
体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。
血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。
引起黄疸的原因是
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
答案：
C
4.使用Holrnes—Rach的社会再适应量表测量某人的生活事件，LCU总分为250，预示以后两年内患心身疾病的概率为
A.无可能性
B.30%
C.50%
D.70%
E.100%
答案：
C
5.女性，45岁。
幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
答案：
A
6.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是。
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
答案：
A
[解答]再生障碍性贫血（AA）的病因包括病毒感染（特别是肝炎病毒、微小病毒B19等）、化学因素（抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量有关，氯霉素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与个人敏感程度有关）及长期接触X射线、镭及放射性核素等。
7.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。
查体：
肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：
中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
答案：
A
8.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
查体：
两肺呼吸音减弱，肺下界下移。
两肺底有细小湿啰音。
最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
答案：
B
9.45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑。
A.肾结核
B.肾癌
C.X线不显影肾结石
D.肾盂癌
E.肾炎
答案：
D
[解答]肾癌高发年龄为50～60岁。
男：
女为2:
1。
病变初期可无任何症状，仅经体检发现。
常见症状为血尿、肿块和疼痛。
肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。
10.男，50岁。
被发现昏倒在煤气热水器浴室内。
查体：
浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑梗塞
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
答案：
D
11.男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。
就诊时X线片显示：
左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。
最可能的诊断是
A.骨囊肿
B.骨纤维异样增殖症
C.动脉瘤样骨囊肿
D.内生性软骨瘤
E.骨肉瘤
答案：
C
12.男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现
A.口苦
B.四肢无力
C.ST段降低
D.反常性酸性尿
E.皮肤苍白
答案：
E
13.男性患者，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。
入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。
临床诊断首先考虑是。
A.脑挫伤
B.脑内血肿
C.脑水肿
D.急性硬脑膜下积液
E.急性硬脑膜外血肿
答案：
E
14.男性，28岁。
活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。
查体：
胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。
X线片示心影轻度增大。
心电图：
Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。
超声：
室间隔18mm。
诊断是
A.心肌炎
B.心包炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺
答案：
D
15.一般腹泻患儿，失水量为体重的9%，四肢稍凉，血钠135mmol/L（135mEq/L），二氧化，碳结合力14mmol/l（14mEq/L）/，第一天补液哪项不正确
A.总液量120～150ml/kg
B.1/2张含钠液
C.前6～8小时补总液量的一半
D.第一小时静推5%碳酸氢钠20～30ml/kg
E.排尿后补钾盐
答案：
D
16.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。
阴道检查：
头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。
本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E.行产钳助产术
答案：
E
17.38岁女性，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为。
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
答案：
E
[解答]主动脉瓣狭窄的听诊特点是杂音为喷射性、吹风样，杂音呈菱形，与第一心音之间有间隔，不掩盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音顺血流方向向颈部传导，伴A2减弱。
18.男，5岁。
眼睑水肿2周就诊。
查体：
Hb97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L，该患儿最可能的诊断是。
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
答案：
E
19.老年患者，无明显外伤史，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。
CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位，最可能的诊断是
A.急性硬膜下血肿
B.亚急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.急性硬膜外血肿
E.亚急性硬膜外血肿
答案：
C
20.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。
查体：
左乳外上象限有一1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。
最确切的检查是
A.CT
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
答案：
E
21.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L。
此意识障碍原因为
A.肾衰竭
B.低钠血症
C.低渗血症
D.低钾血症
E.肺性脑病
答案：
E
22.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分。
拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是
A．TSH、FT3、FT4
B．抗甲状腺抗体
C．甲状腺B超
D．甲状腺摄
率
E．甲状腺CT
答案：
B
23.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
患者应考虑为
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
答案：
C
24.某男性，25岁，操作工，由于开错阀门管道，致使光气外溢，下班后感到气短，咳粉红色泡沫样痰，入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻及湿哕音，该患者属化学性肺水肿哪期
A.刺激期
B.潜伏期
C.肺水肿期
D.恢复期
E.反复期
答案：
C
25.男性患者，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。
入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。
临床诊断首先考虑是。
A.脑挫伤
B.脑内血肿
C.脑水肿
D.急性硬脑膜下积液
E.急性硬脑膜外血肿
答案：
E
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