一针疗法治疗痛症的临床应用.docx

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一针疗法治疗痛症的临床应用

一针疗法治疗的痛症的临床应用

肇庆市端州人民医院宋利斌

“一针疗法”来历

（一）概要

《黄帝内经》、《难经》等中医经典理论指导临床，用传统针灸治疗疾病的方法，“一”为穴位的选取；“针”为古法针刺；“疗”为治疗、疗效；“法”为法则。

（二）治疗原则

1、以整体观念与辩证论治为原则。

整体观念以“人体五脏”为中心，用“经络”运行气血，联系脏腑、体表及全身各部，沟通上、下、内、外，四肢百骸。

八钢辩证以脏腑经络辩证为主，结合应用三焦辨证、卫气营血辩证等中医辩证方法。

2、辩证特点：

重点是定位、定性。

八钢辩证：

阴阳、表里、寒热、虚实；

脏腑经络辩证：

在脏在腑、在经在络，通过问诊辩经、切诊辩经、望诊辩经；

三焦辩证：

上焦，中焦，下焦；

吴鞠通《温病条辨·治病法论》：

“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。

卫气营血辩证：

在气在血。

（三）取穴方法

1、按古法取穴

遵循《灵枢·九针十二原第一》，例如：

“委中（血郄），腘中央，委而取之”（即腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间）；“中封，内踝前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之”（即在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处）。

2、按全息取穴

如腰痛穴，在第二掌骨内侧。

3、按古法与全息结合取穴

如三间穴，定位时微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。

（四）具体操作：

1、针具选择：

毫针、寸针（或是），三棱针等；

2、针刺方法：

古法针刺、鸡足刺、豹文刺、半刺法等；

3、针刺感觉：

酸、麻、重、胀、痛，循经传导电感等。

痛症的临床应用

（一）头面部

1、头痛

以经络辩证为主，后头痛为太阳经头痛；颞部头痛为少阳经头痛；前额为阳明经头痛；颠顶头痛为厥阴经头痛。

治疗：

①束骨

经络辩证：

太阳经循行后头痛伴有外感表证。

定位：

在足外侧，足小趾本节（第５跖趾关节）的后方，赤白肉际处。

穴解：

“荥输治外经，合治内府”《灵枢·邪气脏腑病形第四》。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。

②侠溪

经络辩证：

少阳经循行头颞侧。

定位：

足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

穴解：

“荥输治外经，合治内府”《灵枢·邪气脏腑病形第四》。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。

③中脘

经络辩证：

阳明经循行前额。

定位：

上腹部前正中线，当脐中上4寸。

穴解：

腑会“升清降浊”，对湿重头痛，疗效佳。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。

术后：

嘱患者进食流质谷物，固护胃气。

④太冲

经络辩证：

厥阴经循行颠顶头痛。

定位：

足背侧当第1跖骨间隙的后凹陷处。

穴解：

肝之原穴，《灵枢·经脉第十》：

“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循……，连目系，上出额，与督脉会于巅”。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），同时嘱患者自行轻拍头顶。

刺手持针直刺进针，约寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。

2、牙痛

经络辩证：

经脉循行，足阳明胃经“入上齿中”，手阳明大肠经“入下齿中”。

辩病性：

辨火邪与龋齿，火邪分风火、胃火、虚火。

辩病位：

齿为骨之余，龈为胃之络。

取穴：

翳风、内庭、太溪、大杼、偏历。

①翳风

定位：

三焦经第十七个穴位，耳垂后方凹陷中。

穴解：

属三焦经穴，泻三焦之火祛风要穴（彭静山《针灸秘验》）。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手直刺进针，静留针30分钟。

②内庭

定位：

足阳明经第四十四穴位，足背第二三趾间缝纹赤白肉际处。

穴解：

足阳明胃经荥穴，泻胃火牙痛，《难经》：

“荥穴主身热”。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），快速进针，出针时摇大针孔，有血流出为最佳。

③太溪

定位：

足少阴肾经第三穴，内踝与跟腱间凹陷。

穴解：

“肾之原”（《灵枢·九针十二原第一》），《通玄指要赋》：

“牙齿痛，吕细堪治”。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴，刺手进针行补法，“补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止”（《灵枢·九针十二原第一》）。

④大杼

定位：

足太阳膀胱经第11个穴位，第一胸椎棘突下旁开寸。

穴解：

“齿为骨之余”，“骨会大杼”（《素问》）。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴后，刺手向下斜刺进针1寸。

⑤偏历

定位：

手阳明大肠经第6个穴位，前臂背面桡侧下段，阳溪与曲池连线，阳溪上3寸。

穴解：

手阳明大肠经络穴（《灵枢·经脉第十》）

操作：

选定穴位后，押手点按弹拨，条索状结节，刺手循经方向斜刺（曲池方向）。

（二）躯干部

1、落枕

取穴：

后溪或束骨

定位：

后溪穴，手小指根部尺侧，握拳时横纹头赤白肉际处；

束骨穴，足外侧第五跖趾关节后上方，赤白肉际处。

穴解：

后溪为手太阳小肠经输穴，八脉交会穴，通督脉；束骨为足太阳膀胱经输穴，“足太阳主筋所生病”，手足太阳脉气相通。

操作：

操作者押手揣定穴位，随咳进针，静留针30分，同时嘱患者可自行活动颈部，舒适为度。

2、急性腰扭伤

①人中

穴解：

《通玄指要赋》“人中除脊膂之强痛”，《玉龙歌》“强痛脊背泻人中，挫闪腰痛亦可攻”。

定位：

人中沟的上1／3与下2／3交界处。

操作：

选定穴位后，操作者首先斜刺进针，刺向鼻中隔，捻转行针眼球湿为度。

②后溪

穴解：

通督脉，手足太阳经脉气相通。

定位：

手小指根部尺侧握拳时横纹头赤白肉际。

操作：

选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）弹拨，刺手持针直刺。

③腰痛五穴

穴解：

全息对应部位。

定位：

腰一穴，后溪与腕骨之间，靠近腕骨处；

腰二穴，第四与第五掌骨之间平腰一穴；

腰三穴，第三与第四掌骨之间平腰二穴；

腰四穴，第二与第三掌骨之间平腰三穴；

腰五穴，第二掌骨侧腰痛穴；

操作：

操作者押手定位穴位，点按嘱患者活动腰部，舒适为度，刺手直刺进针，静留针30分钟。

3、急性胃痛

①中脘

穴解：

胃之募穴，腑之会穴。

定位：

在前正中线上脐上4寸，肚脐与胸剑联合中点。

操作：

直刺进针—1寸，静留针30分钟。

术后：

嘱患者平素流质谷物食用，养护胃气。

②内关

穴解：

八脉交会之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”。

定位：

在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

操作：

选定穴位后，患者前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。

4、心绞痛

①内关

穴解：

八脉交会之一，通阴维脉；《四穴总歌》：

“心胸内关谋”。

定位：

在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

操作：

选定穴位后，患前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。

②至阳

穴解：

“督脉阳脉之海”，至阳，阳气至盛，温通心阳，散寒解痉。

定位：

第七胸椎棘突下凹陷中。

操作：

选定穴位后，操作者押手点、按、揉穴位，方向指向前胸，疼痛缓解后，直刺进针。

（三）四肢部

1、膝骨性关节炎

①大杼

穴解：

大杼为骨会，《素问·骨空论篇第六十》“膝痛不可屈伸，刺其背内”。

定位：

在背部，当第1胸椎棘突下，旁开寸

操作：

操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，寸。

②尺泽

穴解：

缪刺法。

定位：

在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部。

操作：

操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，寸。

2、踝关节扭伤（以足内翻扭伤多见）。

①养老穴

穴解：

缪刺法，对应取穴。

定位：

在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷。

操作：

嘱患者前臂肘曲掌心向胸，操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。

②阳池

穴解：

缪刺法。

定位：

在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。

操作：

操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。