病理检查汇报怎么看doc.docx

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病理检查汇报怎么看doc

病理检查报告怎么看

教你看懂病理检查报告

一般情况下，病理医生根据对病理诊断的把握程度而分为以下4种类型：

（1）直接诊断。

当病理医生对病理诊断有100%的把握时，可直接签发诊断名称，如甲状腺乳头状癌，胃低分化腺癌等，这样的报告可信度高，临床医生收到此类报告可以直接采取相应的治疗措施。

（2）意向诊断。

当病理医生对疾病诊断基本明确，但又不能完全肯定时，会在诊断名称前加考虑、倾向于、符合不除外或可能性大等的词语。

这样的报告，临床医生需要根据病理诊断，结合自己掌握的实际临床情况，做出相应的诊断进行治疗;或者再进一步检查如低分化癌，倾向于腺癌，表明低分化癌是肯定的，但腺癌是意向性诊断，需要进一步检查才能确诊。

（3）描述性诊断。

若送检组织不能满足对疾病或病变的诊断要求，如全为血凝块或坏死等情况，只能按照所观察到的形态进行描述。

如纤维结缔组织增生，多量以淋巴细胞为主的单核细胞浸润。

患者或者临床医生对这样的诊断报告经常感到困惑，但这并不是病理医生水平差，而是由送检标本的质量及其本身性质所决定的。

病理医生只是实话实说，对镜下所见进行客观描述。

（4）无法诊断。

当送检组织过小，或因牵拉、电烧灼、挤压等，或没有及时而正确的固定时，病变无法辨认，病理报告只能简要说明不能诊断的原因，这种情况只能是建议必要时再次活检。

有些病理报告不是肯定性诊断，病理医生对此也是如梗在喉，但由于取材局限或病变复杂不得不发此类报告。

不管是何种病理诊断报告，患者均应尽快找临床医生寻求下一步诊治方案，对于病理诊断方面的疑问也可咨询签发报告的病理医生或相关专家。

有些患者上网查资料、甚至查专业病理书籍，想要自己搞明白病理诊断报告中的诊断术语，这样做不但可能会对病理诊断报告有误解，甚至有可能耽误下一步治疗。

病理检查报告主要写法

第一部分

病理报告的第一部分是活检组织的肉眼观察。

包括活检组织的全貌、活检部位、可疑癌肿的形状、边缘是否清楚;还应叙述活检组织的大小，如直径或长度、重量（用公制单位表示，如厘米、克）。

若习惯用标准计量单位，则2.5厘米等于1英寸，454克约等于1磅。

第二部分

病理报告的第二部分是叙述镜下观察到的结果。

包括病理科医生在显微镜下观察到的现象，在分子水平上对活检组织进行比较专业性描述。

非典型是一个术语，表示细胞看上去就不正常。

细胞不同程度异常表现为，非典型细胞的细胞核（nucleus）比正常细胞的核大，含染色质（chromatin）较多。

病理科医生还要观察细胞有丝分裂的速度，其显示了细胞增殖的迅速程度。

分化（Differentiation）是又一个术语，描述细胞在某一组织内进行特殊分工，完成特定工作。

细胞分化程度越低，细胞越不典型。

在镜下观察时，应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。

要确定这一点，病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。

如果异常细胞的周围有一圈正常细胞，则该活检组织可描述为边缘清晰并可认为所有的异常细胞已经去除。

如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在，则可描述为活检组织边缘不清。

此时，病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做，比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

第三部分

一般说来，病理报告还应有最后部分，即诊断。

在这一部分，病理科医生应给出一个专业性的诊断，说明活检结果是良性（benign）还是恶性（malignant）。

若是良性，病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示，即取活检的肿瘤有无恶变的可能性。

如果报告结果是恶性，病理科医生应根据对切片的观察，确定该恶性肿瘤的严重程度。

有时，病理科医生会对主管医生建议，应再作什么样的活检，以及哪些检查结果尚待完善，哪些特异性检查可以作。

所有这些都应包括在病理报告中。

病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度

1、病理报告发出后，如发现非原则性的问题（如诊断不全、或报告已发临床医生要求做的某些特殊检查），可以补充报告的形式进行修改。

2、病理报告发出后，如发现原则性的问题则（如诊断错误、报告输入有错）需做出更改并立即通知临床医生。

3、由于某些原因（包括深切片、补取材检测、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，需以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

4、每一份补充或更改的病理报告均遵循了病理报告补充或更改的制度与审核批准流程，并需在病理档案中有完整记录。

5、发出补充、更改或迟发病理诊断报告的医师经过授权落实到人。

6、病理报告单签字与授权文件符合率100%。

7、有完整资料证实上述制度得到有效执行。

病理诊断报告补充、更改或迟发的管理程序

1、病理诊断报告补充程序：

1）病理报告发出后，经自查或临床医生发现问题，如发现非原则性的问题（如诊断不全、或报告已发临床医生要求做的某些特殊检查），首先与临床医生进行沟通;

2）如因临床医生书写、输入错误或需做某些特殊检查，需临床医生提供书面更改通知，病理医生以补充报告的形式进行修改。

3）如因病理医生书写、输入错误或建议临床医生对该病人做某些特殊检查，需与临床医生先做口头沟通再以补充报告的形式进行修改。

4）并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

2、病理诊断报告更改程序：

1）病理报告发出后，如发现原则性的问题则（如诊断错误、报告输入有错）需做出更改，首先立即通知临床医生，说明错发病理学诊断报告书的原因。

2）立即更改病理学诊断报告书发到临床，并收回之前的错误报告。

3）并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

3、病理诊断报告迟发程序：

1）由于某些原因（包括深切片、补取材检测、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，首先以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

2）根据迟发原因及情况与病理科室相关人员讨论并制定最快解决方案。

3）与临床医师或患方沟通，双方均认可该方案，达成一致照该方案进行。

4）如临床医师或患方不同意该方案，则需重新拟定方案直到临床医师或患方同意，并照双方认可的方案执行。

5）并对上述情况需在病理档案中有完整记录。

做病理检查的方法

脱落细胞学检查

常用的有阴道分泌物涂片检查子宫颈癌，痰涂片检查肺癌，胸、腹水离心后作涂片检查胸腔或腹腔的原发或转移癌和尿液离心后涂片检查泌尿道肿瘤等。

用胃加压冲洗法采取胃内容物检查胃癌，也使阳性诊断率有了显著的提高。

活体组织检查

即从患者身体的病变部位取出小块组织（根据不同情况可采用钳取、切除或穿刺吸取等方法）或手术切除标本制成病理切片，观察细胞和组织的形态结构变化，以确定病变性质，作出病理诊断，称为活体组织检查（biopsy），简称活体。

这是诊断肿瘤常用的而且较为准确的方法。

近年来由于各种内窥镜（如纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜等）和影像诊断技术的不断改进，不但可以直接观察某些内肿瘤的外观形态，还可在其指引下准确地取材，进一步提高了早期诊断的阳性率。

免疫组织化学检查

免疫组化是最近10多年来迅速发展起来的一门新兴技术。

它已被广泛运用肿瘤研究和诊断，其原理是利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体，主要是肿瘤相关抗原（肿瘤分化抗原和肿瘤胚胎抗原），借以判断肿瘤的来源和分化程度，协助肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。

目前能用于肿瘤辅助诊断和鉴别诊断的抗体已不胜枚举。

由于经验的积累，过去认为在诊断某些肿瘤上具有特异性的抗体也不是那样特异了。

因此在判断结果时必须紧密地结合形态学和临床改变。

电子显微镜检查

电子显微镜检查迄今尚未发现可据以诊断肿瘤和恶性肿瘤的特异性的超微结构改变。

因此要鉴别是否为肿瘤和肿瘤的良恶性仍主要靠光镜观察。

但电镜在确定肿瘤细胞的分化程度，鉴别肿瘤的类型和组织发生上可起重要作用。

例如鉴别分化差的癌及肉瘤;区分各种恶性小圆细胞肿瘤，如神经母细胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化小细胞癌。

流式细胞术

流式细胞术（flowcytometry）是近年来发展起来的一种快速定量分析细胞的新技术，目前已广泛用于肿瘤研究，特别是应用于瘤细胞DNA含量的检测。

图像分析技术

病理形态学的观察基本上是定性的，缺乏精确而更为客观的定量标准。

图像分析技术（imageanalysis）的出现弥补了这个缺点。

随着电子计算机技术的发展，形态定量技术已从二维空间向三维空间发展。

在肿瘤病理方面图像分析主要应用于核形态参数的测定（区别癌前病变和癌;区别肿瘤的良恶性;肿瘤的组织病理分级及判断预后等），DNA倍体的测定，显色反应（如免疫组织化学）的定量等方面。

分子生物学技术

十余年来分子生物学肿瘤研究领域引起了一场革命。

重组DNA技术、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应（polymerasechainreaction，PCR）和DNA测序等新技术在肿瘤的基因分析和基因诊断上已经开始应用。

例如对恶性淋巴瘤，利用Southern印迹杂交技术和PCR方法，可以对样本淋巴组织中是否存在单克隆性的增生做出判断，从而协助形态学诊断。

这些技术还被用于肿瘤的病因和发病学研究。

病理科个人年终述职报告

【年终述职报告】

时光飞逝，岁月如梭。

旧的一年即将结束，新的一年就要开始。

在院党委、行政班子领导的关心和支持下，加医院制度管理，紧扣开展“为人民服务从我做起”活动的主题，全面落实了《医疗质量全面管理目标责任制》的各项工作指标任务，全科上下心往一处使，使科室管理医疗质量有了新的突破，我个人身为其中一员脸上也非常的有光。

我个人总结了今年的病理科五个亮点：

一、加强管理，细化职责，切实开创医疗质量新局面

病理科重视思想政治学习，严格遵守医院各项规章制度，团结互助。

医院开展各项工作及活动，进一步建立健全医疗工作全面质量管理工作计划及病理工作规章制度，针对不同环节重新强化科主任、医师、技术员岗位职责，做到了制度健全、管理有章可循、职责落实到位，取得了可喜的成绩。

在xx-xx年度市卫生局组织的《医疗质量全面管理目标责任书》检查评比中排名第一，XX年本人被张家口市政府授予“十佳医生”，病理科在xx-xx年度、xx-xx年度被医院评为“先进科室”，本人也被评为“优秀科主任”。

二、健全制度，拓新工作，努力发掘病理诊断新亮点

病理科能较好地完成所签定的“五大责任书”规定的各项内容，认真完成。

半年及年终“五大责任书”的自查工作，始终把医院开展的“医疗质量服务年”等活动，真正落实到实处，不摆花架子，转变服务观念，一切工作围绕临床转，临床的需要就是我们的工作，积极创造人力、物力条件，大力引进、应用和开展新技术、新业务，先后有4人外派到上海、内蒙、北京、天津等地学习，特别实学习了国外疑难切片病理诊断的思路及方法、免疫组化质控标准、分子生物学----原位杂交技术操作、细胞病理学诊断，两年多来我科先后开展了四项新技术：

持笔式针吸细胞学穿刺;

2.多药耐药基因检测;

3.原位杂交检测hpv感染;

4.液基细胞检查应用于宫颈病变筛查。

解决了临床工作中的实际问题，受到临床医生的好评和认可，并大大提高了科室的整体业务技术水平，增强了医院综合竞争实力。

为了加强我院病理科质量建设，促进学科发展，扩大病理科的影响，显示病理科的内部建设、管理水平与能力，

三、狠抓效益，重视实效，稳步为医院创收做贡献

按照医院的规章制度，在做好为患者服务的基础上，引进先进设备和技术，

实现了社会效益和经济效益的同步增长。

其中：

外检50