医院三基考试临床医师模拟试题24.docx

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医院三基考试临床医师模拟试题24

2019年医院三基考试临床医师模拟试题24

（总分：

200.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

200，分数：

200.00）

1.用药8周内肾病综合征缓解为

（分数：

1.00）

 A.激素依赖型

 B.激素敏感型 √

 C.激素抵抗型

 D.激素高敏感型

 E.激素低敏感型

解析：

根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（8～12周消退）激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）

2.激素减量至一定程度即复发为

（分数：

1.00）

 A.激素依赖型 √

 B.激素敏感型

 C.激素抵抗型

 D.激素高敏感型

 E.激素低敏感型

解析：

根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（8～12周消退）激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）

3.激素治疗无效为

（分数：

1.00）

 A.激素依赖型

 B.激素敏感型

 C.激素抵抗型 √

 D.激素高敏感型

 E.激素低敏感型

解析：

根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（8～12周消退）、激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）

4.微小病变性肾炎

（分数：

1.00）

 A.急性肾炎综合征

 B.慢性肾炎综合征

 C.急进性肾炎综合征

 D.肾病综合征 √

 E.肾衰竭综合征

解析：

肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

5.毛细血管内增生性肾炎为

（分数：

1.00）

 A.急性肾炎综合征 √

 B.慢性肾炎综合征

 C.急进性肾炎综合征

 D.肾病综合征

 E.肾衰竭综合征

解析：

肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。

6.女性，16岁，肺-肾综合征，肾活检示急进性肾炎Ⅰ型为

（分数：

1.00）

 A.原位免疫复合物介导

 B.循环免疫复合物介导

 C.抗基膜抗体介导 √

 D.细胞免疫介导

 E.炎症因子介导

解析：

Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。

7.女性，35岁，以肾病综合征起病，肾活检示狼疮性肾炎弥散增殖型为

（分数：

1.00）

 A.原位免疫复合物介导

 B.循环免疫复合物介导 √

 C.抗基膜抗体介导

 D.细胞免疫介导

 E.炎症因子介导

解析：

循环免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合，沉积在血管壁，可导致组织损伤及血管炎，引起一系列的疾病，如红斑狼疮。

8.男性，13岁，以肾病综合征起病，肾活检示微小病变为

（分数：

1.00）

 A.原位免疫复合物介导

 B.循环免疫复合物介导

 C.抗基膜抗体介导

 D.细胞免疫介导 √

 E.炎症因子介导

解析：

微小病变性肾病免疫病理检查隐性。

9.女性，55岁，以肾病综合征起病，肾活检示膜性肾病为

（分数：

1.00）

 A.原位免疫复合物介导 √

 B.循环免疫复合物介导

 C.抗基膜抗体介导

 D.细胞免疫介导

 E.炎症因子介导

解析：

免疫病理检查为IgG与C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，是原位免疫复合物介导。

10.关于水肿，下述哪项错误

（分数：

1.00）

 A.基本病理生理是水、钠潴留

 B.肾性水肿多从眼睑、颜面开始，而后遍及全身

 C.心脏性水肿常从下肢开始

 D.肝病性水肿以腹水及下肢较突出

 E.水肿与肾脏病变的严重程度成正比 √

解析：

肾脏病变中水肿不是必备项，可有可无。

11.肾病综合征最基本的病理生理异常为

（分数：

1.00）

 A.高度水肿

 B.丢失大量尿蛋白 √

 C.高脂血症

 D.低蛋白血症

 E.高钠血症

解析：

肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。

12.关于肾性水肿下列哪项是错误的

（分数：

1.00）

 A.基本病理生理变化是水钠潴留

 B.水肿是肾病的主要表现

 C.水肿可出现于全身各部位

 D.与肾脏病变的程度成正比 √

 E.常伴有不同程度的蛋白尿

解析：

水肿不是所有肾脏病变都有的症状。

13.关于特发性水肿，下述哪项不正确

（分数：

1.00）

 A.多见于成年肥胖妇女

 B.与情感、精神变化有一定关系

 C.月经期加重

 D.周期性发病，持续多年

 E.白天尿量多于夜间 √

解析：

特发性水肿夜尿量多于日间。

14.蛋白尿通常分为下列几种类型

（分数：

1.00）

 A.肾小管性蛋白尿：

为低分子量蛋白质，定量通常低于1．5g／24h

 B.肾小球性蛋白尿：

各种肾小球疾病均可出现此种蛋白尿。

蛋白尿定量如超过3.0g/24h常被称为“肾病性蛋白尿”

 C.肾前性蛋白尿（或称溢出性蛋白尿）：

血浆中某些可滤过的蛋白质（低分子）浓度过高超过了肾小管回吸收的能力

 D.功能性蛋白尿：

短暂的肾生理功能变化引起，如发热、应激状态、静脉输入血管活性物质等

 E.以上选项都是 √

解析：

蛋白尿分为生理性、肾小球性、肾小管性和溢出性蛋白尿。

15.各种管型的基本组成成分是

（分数：

1.00）

 A.红细胞

 B.白细胞

 C.黏液丝

 D.肾小管上皮细胞

 E.Tamm-Horsfall蛋白 √

解析：

管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall蛋白。

16.下列管型，哪种表示肾脏有长期严重病变

（分数：

1.00）

 A.透明管型

 B.颗粒管型

 C.蜡状管型 √

 D.脂肪管型

 E.细胞管型

解析：

蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。

多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。

17.有关蛋白尿叙述错误的是

（分数：

1.00）

 A.尿蛋白选择性指数越大，选择性越高

 B.尿蛋白选择性越高，提示病变越轻

 C.选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤 √

 D.尿蛋白选择性越差，则病情越重

 E.尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型

解析：

大分子量的蛋白质流失即证明分子屏障损伤。

18.继发性肾病综合征的病因不包括

（分数：

1.00）

 A.紫癜性肾炎

 B.膜性肾炎 √

 C.系统性红斑狼疮

 D.糖尿病肾病

 E.肾淀粉样变性

解析：

膜性肾炎属于肾病综合征。

19.肾病综合征水肿的最主要机制是

（分数：

1.00）

 A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降 √

 B.继发性醛固酮及ADH增多

 C.心功能不全

 D.毛细血管通透性增加

 E.肾小球滤过率下降

解析：

肾病综合征的病理生理中大量蛋白尿是诸多病理生理表现的起始因素。

20.下列哪项不是肾病综合征的诊断标准

（分数：

1.00）

 A.尿蛋白多于3.5g/24h

 B.血浆清蛋白低于30g/L

 C.水肿

 D.血脂升高

 E.肾功能障碍 √

解析：

肾功能障碍是多种肾病的最终表现。

21.除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因

（分数：

1.00）

 A.凝血因子的变化

 B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩

 C.强利尿药的应用

 D.高血压 √

 E.大量糖皮质激素的应用

解析：

利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失，血脂升高，血液粘稠度升高，凝血溶血机制遭受破坏。

22.下列哪项不是肾病综合征时导致低蛋白血症的原因

（分数：

1.00）

 A.清蛋白的丢失

 B.代偿性肝脏合成减少

 C.蛋白质摄入减少

 D.水钠潴留 √

 E.蛋白质吸收减少

解析：

水钠储留使尿量减少，造成水肿。

与蛋白丢失无关。

23.哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则

（分数：

1.00）

 A.起始量足

 B.缓慢减量

 C.长期维持

 D.突然停用 √

 E.注意观察并发症

解析：

激素应该一次给足药量，然后逐渐减少药量。

24.以下哪项为诊断肾病综合征所必需

（分数：

1.00）

 A.大量蛋白尿+贫血

 B.尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白√

 C.低蛋白血症+血尿

 D.水肿+高脂血症

 E.水肿+高血压

解析：

尿蛋白>3.5g/24h、血浆清蛋白

25.下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果

（分数：

1.00）

 A.营养不良

 B.感染

 C.血栓栓塞

 D.影响药物的药动学 √

 E.内分泌紊乱

解析：

蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降等症。

26.原发性肾病综合征经足量的激素治疗3周后蛋白尿（+++），应采取的措施是

（分数：

1.00）

 A.停用激素

 B.激素减量

 C.继续维持原剂量激素治疗

 D.激素停用，加用细胞毒药物

 E.激素减量，加用环磷酰胺 √

解析：

激素应逐渐减量，激素依赖性和激素抵抗型肾病综合征患者加用细胞毒药物。

27.最适合于应用激素治疗的是

（分数：

1.00）

 A.急性肾炎

 B.慢性肾炎

 C.肾病综合征 √

 D.急性肾盂肾炎

 E.IgA肾病

解析：

肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。

28.老年人常见的原发肾病综合征的病理类型为

（分数：

1.00）

 A.微小病变

 B.肾小球系膜增生性病变

 C.局灶节段性肾小球硬化

 D.膜性肾病 √

 E.毛细血管内增生性肾炎

解析：

膜性肾病多见于中老年。

29.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：

血压105/70mmHg（9/3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血尿素氮1mmol/L。

该患者诊断考虑为

（分数：

1.00）

 A.泌尿系肿瘤所致

 B.慢性肾小球肾炎

 C.急性肾盂肾炎

 D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成 √

 E.慢性肾功能不全

解析：

左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。

30.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：

血压105/70mmHg（9/3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血尿素氮1mmol/L。

该患者应立即做哪项检查

（分数：

1.00）

 A.心电图

 B.胸片

 C.肾脏B超

 D.血常规

 E.下肢血管的彩色多普勒超声，肾脏活检 √

解析：

左下肢已栓塞，必须早期检查，早期治疗，避免并发症。

肾脏应活检。

31.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：

血压105/70mmHg（9/3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血尿素氮1mmol/L。

该患者行肾活检，最有可能的病理类型为

（分数：

1.00）

 A.局灶节段性硬化

 B.膜性肾病 √

 C.肾小球系膜增生

 D.硬化性肾炎

 E.急性肾小管坏死

解析：

患者中老年，伴发血栓栓塞，无血尿，大量蛋白尿，均符合膜性肾病的临床表现。

32.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：

血压105/70mmHg（9/3kPa），左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，血尿素氮1mmol/L。

应立即给予的治疗为

（分数：

1.00）

 A.溶栓治疗、抗凝治疗 √

 B.透析治疗

 C.利尿消肿

 D.激素治疗

 E.细胞毒药物

解析：

左下肢栓塞应早期诊断，早期治疗，避免严重后果。

33.女性，25岁，双下肢水肿5天。

体检：

血压100/60mmHg（3/9kPa），双下肢凹陷性水肿。

化验：

血红蛋白68g/L，尿蛋白定量3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐（SCr）56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.急性肾炎

 B.肾病综合征 √

 C.系统性红斑狼疮

 D.亚急性感染性心内膜炎

 E.多发性骨髓瘤

解析：

尿蛋白>3.5g/d，血浆蛋白

34.女性，25岁，双下肢水肿5天。

体检：

血压100/60mmHg（3/9kPa），双下肢凹陷性水肿。

化验：

血红蛋白68g/L，尿蛋白定量3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐（SCr）56μmol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。

首先给予何种治疗

（分数：

1.00）

 A.泼尼松60mg/d，观察8周 √

 B.CTX每月0．6g，静脉滴注

 C.雷公藤总苷20mg，3/d

 D.快速利尿

 E.ACEI类降压、减少尿蛋白

解析：

肾病综合征首要治疗为激素冲击。

35.多发性骨髓瘤为

（分数：

1.00）

 A.高度选择性蛋白尿

 B.非选择性蛋白尿

 C.溢出性蛋白尿 √

 D.肾小管性蛋白尿

 E.肾组织分泌性蛋白尿

解析：

多发性骨髓瘤轻链蛋白异常增多，经肾小球滤过而不能够被肾小管全部重吸收形成溢出性蛋白尿。

36.以β2-微球蛋白（β2mG）为主的蛋白尿为

（分数：

1.00）

 A.高度选择性蛋白尿

 B.非选择性蛋白尿

 C.溢出性蛋白尿

 D.肾小管性蛋白尿 √

 E.肾组织分泌性蛋白尿

解析：

当肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2-微球蛋白（β2mG）。

37.原发性肾病综合征Ⅰ型为

（分数：

1.00）

 A.高度选择性蛋白尿 √

 B.非选择性蛋白尿

 C.溢出性蛋白尿

 D.肾小管性蛋白尿

 E.肾组织分泌性蛋白尿

解析：

本病蛋白尿中蛋白多为小分子蛋白，为高度选择性。

38.原发性肾病综合征Ⅱ型为

（分数：

1.00）

 A.高度选择性蛋白尿

 B.非选择性蛋白尿 √

 C.溢出性蛋白尿

 D.肾小管性蛋白尿

 E.肾组织分泌性蛋白尿

解析：

本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，为非选择性。

39.Tamm-Horsfall蛋白尿为

（分数：

1.00）

 A.高度选择性蛋白尿

 B.非选择性蛋白尿

 C.溢出性蛋白尿

 D.肾小管性蛋白尿

 E.肾组织分泌性蛋白尿 √

解析：

该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。

40.肾小球及肾小管均有病变为

（分数：

1.00）

 A.高分子量蛋白尿

 B.中分子量蛋白尿

 C.低分子量蛋白尿

 D.混合性蛋白尿 √

 E.轻链蛋白尿

解析：

肾小球损伤使大分子蛋白质滤过，肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收，均有病变为混合性蛋白尿。

41.肾小管有损害为

（分数：

1.00）

 A.高分子量蛋白尿

 B.中分子量蛋白尿

 C.低分子量蛋白尿 √

 D.混合性蛋白尿

 E.轻链蛋白尿

解析：

肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。

42.微小病变性肾损害为

（分数：

1.00）

 A.高分子量蛋白尿 √

 B.中分子量蛋白尿

 C.低分子量蛋白尿

 D.混合性蛋白尿

 E.轻链蛋白尿

解析：

本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。

43.尿蛋白分子量90000为

（分数：

1.00）

 A.组织性蛋白尿 √

 B.肾小球性蛋白尿

 C.肾小管性蛋白尿

 D.溢出性蛋白尿

 E.分泌性蛋白尿

解析：

分子量90000的蛋白质为中等蛋白质，为组织性蛋白。

44.尿蛋白分子量在1500～4000

（分数：

1.00）

 A.组织性蛋白尿

 B.肾小球性蛋白尿

 C.肾小管性蛋白尿 √

 D.溢出性蛋白尿

 E.分泌性蛋白尿

解析：

肾小管损害抑制了小分子蛋白质的重吸收，为小分子蛋白尿。

45.尿蛋白分子量多在60000～500000为

（分数：

1.00）

 A.组织性蛋白尿

 B.肾小球性蛋白尿 √

 C.肾小管性蛋白尿

 D.溢出性蛋白尿

 E.分泌性蛋白尿

解析：

肾小球损害使大分子量蛋白质滤过，成大分子量蛋白尿。

46.肾病性水肿的原因是

（分数：

1.00）

 A.肾小管重吸收水分增多

 B.血浆肾素水平增高

 C.肾小球滤过率下降

 D.心排血量降低

 E.血浆清蛋白降低 √

解析：

大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低，渗透压升高，组织液增多，水肿。

47.肾炎性水肿的原因是

（分数：

1.00）

 A.肾小管重吸收水分增多

 B.血浆肾素水平增高

 C.肾小球滤过率下降 √

 D.心排血量降低

 E.血浆清蛋白降低

解析：

肾小球滤过率降低，水钠潴留。

全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙，形成水肿。

48.IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型

（分数：

1.00）

 A.反复发作肉眼血尿型

 B.孤立性肉眼血尿型

 C.无症状尿检异常型

 D.肾病综合征型

 E.以上选项均可见 √

解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。

49.IgA肾病的特点为

（分数：

1.00）

 A.伴有系膜区IgA沉积

 B.组织学以系膜增殖为主

 C.部分病人有血清IgA水平升高

 D.常有上呼吸道感染

 E.以上选项都对 √

解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，血清IgA水平较正常人高，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，常有前驱感染。

50.下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好

（分数：

1.00）

 A.吲哚美辛

 B.泼尼松

 C.环孢素

 D.苯妥英钠

 E.以上选项都不对 √

解析：

不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。

51.关于IgA肾病，下述选项正确的是

（分数：

1.00）

 A.血清IgA水平均增高

 B.已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一 √

 C.皮肤活检均可见IgA沉积

 D.根据临床表现即可诊断

 E.肾小球系膜细胞弥漫增殖

解析：

根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。

不是全部患者IgA水平都增高。

52.IgA肾病临床可表现为

（分数：

1.00）

 A.肾病综合征

 B.急性肾炎

 C.急进性肾炎

 D.隐匿性肾炎

 E.以上选项均可表现 √

解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型

53.IgA肾病病理类型可表现为

（分数：

1.00）

 A.局灶增生性肾炎

 B.系膜增生性肾炎

 C.肾小球局灶硬化

 D.微小病变

 E.以上选项均可表现 √

解析：

IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型

54.关于IgA肾病，下述正确的是

（分数：

1.00）

 A.IgA在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关

 B.IgA在肾小球内沉积的多少与尿蛋白量相关

 C.IgA在肾小球内沉积的多少与肉眼血尿相关

 D.血清IgA水平高低与预后相关

 E.病变的严重性及活动性与预后相关 √

解析：

不同类型的该病有不同的临床表现严重度及预后。

55.关于IgA肾病说法错误的是

（分数：

1.00）

 A.多于感染后起病

 B.典型的以肉眼血尿为首发症状

 C.病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生

 D.蛋白尿可以很少

 E.不引起肾功能不全 √

解析：

急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。

56.除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点

（分数：

1.00）

 A.IgA弥散分布

 B.IgA呈颗粒状沉积

 C.多伴有C3的沉积

 D.IgA主要沉积于系膜区及血管襻

 E.IgA呈“飘带状”沉积 √

解析：

免疫荧光以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积。

57.链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是

（分数：

1.00）

 A.链球菌感染史

 B.血清补体的变化

 C.起病缓急

 D.肾组织病理改变 √

 E.尿液检查情况

解析：

前者为毛细血管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。

58.女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。

体检：

血压110/60mmHg（6/9kPa）。

无水肿，尿沉渣白细胞20～30个/HP，蛋白定量8g/d，肾功能正常。

临床诊断首先考虑

（分数：

1.00）

 A.IgA肾病 √

 B.急进性肾炎

 C.慢性肾炎

 D.肾病综合征

 E.急性肾炎

解析：

血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d，无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为IgA肾病。

59.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。

询问病史时，应当询问以下哪方面

（分数：

1.00）

 A.起病前3天内是否有呼吸道感染史 √

 B.起病前1周内是否有呼吸道感染史

 C.起病前2个月内是否有呼吸道感染史

 D.起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史

 E.起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史

解析：

患者无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染，因此应重点询问发病前有无呼吸道感染史。

60.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。

患者在门诊诊断性检查中除尿常规及肝肾功能检查外，还应当尽快做哪一项相关检查

（分数：

1.00）

 A.尿沉渣中红细胞形态学检查 √

 B.静脉肾盂造影

 C.ASESCRP检查

 D.双肾CT检查

 E.双肾B超

解析：

无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，因此还应检查尿沉渣中红细胞形态学检查，查看尿红细胞是否形态呈多形性，以便确诊。

61.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。

进一步诊断检查包括

（分数：

1.00）

 A.静脉肾盂造影

 B.双肾CT检查

 C.双肾B超

 D.双肾MR检查

 E.经皮肾活检 √

解析：

无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，为明确诊断，应该进一步检查尿常规及肾活检。

62.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。

以下判断哪项的可能性大

（分数：

1.00）

 A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性

 B.体内存在有慢性微炎症

 C.患者可能有IgM肾病

 D.患者存在有IgA肾病的较大可能性 √

 E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性

解析：

无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病。

63.下列哪项药物可引起急性间质性肾炎

（分数：

1.00）

 A.β-内酰胺类抗生素

 B.磺胺类

 C.噻嗪类与呋塞类利尿药

 D.NSAID

 E.以上选项都可以 √

解析：

能引起AIN的药物很多，以抗生素、磺胺类及非甾体抗炎药最常见。

64.下列哪项因素可导致急性小管间质性肾炎

（分数：

1.00）

 A.细菌感染

 B.结缔组织疾病

 C.药物过敏

 D.肾移植排异反应

 E.以上选项都可导致 √

解析：

导致急性间质性肾炎的主要原因有：

①药物：

抗生素、非甾体类消炎药、止痛剂、抗惊厥药、利尿