医院三基考试临床医师模拟试题24.docx

1、医院三基考试临床医师模拟试题242019年医院三基考试临床医师模拟试题24(总分：200.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：200，分数：200.00)1.用药8周内肾病综合征缓解为（分数：1.00）A.激素依赖型B.激素敏感型C.激素抵抗型D.激素高敏感型E.激素低敏感型解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（812周消退）激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）2.激素减量至一定程度即复发为（分数：1.00）A.激素依赖型B.激素敏感型C.激素抵抗型D.激素高敏感型E.激素低敏感型解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（

2、812周消退）激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）3.激素治疗无效为（分数：1.00）A.激素依赖型B.激素敏感型C.激素抵抗型D.激素高敏感型E.激素低敏感型解析：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为激素敏感型（812周消退）、激素依赖性（激素减药到一定程度即复发）和激素抵抗型（无效）4.微小病变性肾炎（分数：1.00）A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。5.毛细血管内增生性肾炎为（分数：1.00）

3、A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾衰竭综合征解析：肾病综合征分为微小病变型肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶性节段性肾小球硬化。6.女性，16岁，肺-肾综合征，肾活检示急进性肾炎型为（分数：1.00）A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导解析：型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎，由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。7.女性，35岁，以肾病综合征起病，肾活检示狼疮性肾炎弥散增殖型为（分数：1.00）A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导

4、C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导解析：循环免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合，沉积在血管壁，可导致组织损伤及血管炎，引起一系列的疾病，如红斑狼疮。8.男性，13岁，以肾病综合征起病，肾活检示微小病变为（分数：1.00）A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导解析：微小病变性肾病免疫病理检查隐性。9.女性，55岁，以肾病综合征起病，肾活检示膜性肾病为（分数：1.00）A.原位免疫复合物介导B.循环免疫复合物介导C.抗基膜抗体介导D.细胞免疫介导E.炎症因子介导解析：免疫病理检查为IgG与C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉

5、积，是原位免疫复合物介导。10.关于水肿，下述哪项错误（分数：1.00）A.基本病理生理是水、钠潴留B.肾性水肿多从眼睑、颜面开始，而后遍及全身C.心脏性水肿常从下肢开始D.肝病性水肿以腹水及下肢较突出E.水肿与肾脏病变的严重程度成正比解析：肾脏病变中水肿不是必备项，可有可无。11.肾病综合征最基本的病理生理异常为（分数：1.00）A.高度水肿B.丢失大量尿蛋白C.高脂血症D.低蛋白血症E.高钠血症解析：肾病综合征的病理生理改变中大量蛋白尿是诸多症状起始因素。12.关于肾性水肿下列哪项是错误的（分数：1.00）A.基本病理生理变化是水钠潴留B.水肿是肾病的主要表现C.水肿可出现于全身各部位D.

6、与肾脏病变的程度成正比E.常伴有不同程度的蛋白尿解析：水肿不是所有肾脏病变都有的症状。13.关于特发性水肿，下述哪项不正确（分数：1.00）A.多见于成年肥胖妇女B.与情感、精神变化有一定关系C.月经期加重D.周期性发病，持续多年E.白天尿量多于夜间解析：特发性水肿夜尿量多于日间。14.蛋白尿通常分为下列几种类型（分数：1.00）A.肾小管性蛋白尿：为低分子量蛋白质，定量通常低于15g24hB.肾小球性蛋白尿：各种肾小球疾病均可出现此种蛋白尿。蛋白尿定量如超过3.0g/24h常被称为“肾病性蛋白尿”C.肾前性蛋白尿(或称溢出性蛋白尿)：血浆中某些可滤过的蛋白质(低分子)浓度过高超过了肾小管回吸

7、收的能力D.功能性蛋白尿：短暂的肾生理功能变化引起，如发热、应激状态、静脉输入血管活性物质等E.以上选项都是解析：蛋白尿分为生理性、肾小球性、肾小管性和溢出性蛋白尿。15.各种管型的基本组成成分是（分数：1.00）A.红细胞B.白细胞C.黏液丝D.肾小管上皮细胞E.Tamm-Horsfall蛋白解析：管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物，管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall蛋白。16.下列管型，哪种表示肾脏有长期严重病变（分数：1.00）A.透明管型B.颗粒管型C.蜡状管型D.脂肪管型E.细胞管型解析：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度

8、退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。17.有关蛋白尿叙述错误的是（分数：1.00）A.尿蛋白选择性指数越大，选择性越高B.尿蛋白选择性越高，提示病变越轻C.选择性蛋白尿主要是滤过膜电荷屏障损伤D.尿蛋白选择性越差，则病情越重E.尿蛋白选择性测定可推测肾炎的病理类型解析：大分子量的蛋白质流失即证明分子屏障损伤。18.继发性肾病综合征的病因不包括（分数：1.00）A.紫癜性肾炎B.膜性肾炎C.系统性红斑狼疮D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变性解析：膜性肾炎属于肾病综合征。19.肾病综合征水肿的最主要机制是（分数：1.00）A.蛋白丢失，血浆

9、蛋白降低而致胶体渗透压下降B.继发性醛固酮及ADH增多C.心功能不全D.毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降解析：肾病综合征的病理生理中大量蛋白尿是诸多病理生理表现的起始因素。20.下列哪项不是肾病综合征的诊断标准（分数：1.00）A.尿蛋白多于3.5g/24hB.血浆清蛋白低于30g/LC.水肿D.血脂升高E.肾功能障碍解析：肾功能障碍是多种肾病的最终表现。21.除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因（分数：1.00）A.凝血因子的变化B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩C.强利尿药的应用D.高血压E.大量糖皮质激素的应用解析：利尿药、大量蛋白尿使蛋白和水丢失，血脂升高，血液粘稠度升

10、高，凝血溶血机制遭受破坏。22.下列哪项不是肾病综合征时导致低蛋白血症的原因（分数：1.00）A.清蛋白的丢失B.代偿性肝脏合成减少C.蛋白质摄入减少D.水钠潴留E.蛋白质吸收减少解析：水钠储留使尿量减少，造成水肿。与蛋白丢失无关。23.哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则（分数：1.00）A.起始量足B.缓慢减量C.长期维持D.突然停用E.注意观察并发症解析：激素应该一次给足药量，然后逐渐减少药量。24.以下哪项为诊断肾病综合征所必需（分数：1.00）A.大量蛋白尿+贫血B.尿蛋白3.5g/24h、血浆清蛋白C.低蛋白血症+血尿D.水肿+高脂血症E.水肿+高血压解析：尿蛋白3.5g/24h

11、、血浆清蛋白25.下列除哪项外均为肾病综合征蛋白质代谢紊乱后导致的后果（分数：1.00）A.营养不良B.感染C.血栓栓塞D.影响药物的药动学E.内分泌紊乱解析：蛋白减少使患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能下降等症。26.原发性肾病综合征经足量的激素治疗3周后蛋白尿(+)，应采取的措施是（分数：1.00）A.停用激素B.激素减量C.继续维持原剂量激素治疗D.激素停用，加用细胞毒药物E.激素减量，加用环磷酰胺解析：激素应逐渐减量，激素依赖性和激素抵抗型肾病综合征患者加用细胞毒药物。27.最适合于应用激素治疗的是（分数：1.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾病综合征D.急性肾

12、盂肾炎E.IgA肾病解析：肾病综合征多对激素敏感，激素治疗多有很好疗效。28.老年人常见的原发肾病综合征的病理类型为（分数：1.00）A.微小病变B.肾小球系膜增生性病变C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾炎解析：膜性肾病多见于中老年。29.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(9/3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌酐120mol/L，血尿素氮1mmol/L。该患者诊断考虑为（分数：1.00）A.泌尿系肿瘤所致B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征、左下肢静脉血栓形成E.慢

13、性肾功能不全解析：左足背动脉搏动消失说明左下肢静脉血栓形成。30.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(9/3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌酐120mol/L，血尿素氮1mmol/L。该患者应立即做哪项检查（分数：1.00）A.心电图B.胸片C.肾脏B超D.血常规E.下肢血管的彩色多普勒超声，肾脏活检解析：左下肢已栓塞，必须早期检查，早期治疗，避免并发症。肾脏应活检。31.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(9/3kPa)，左下肢水肿，左足背动

14、脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌酐120mol/L，血尿素氮1mmol/L。该患者行肾活检，最有可能的病理类型为（分数：1.00）A.局灶节段性硬化B.膜性肾病C.肾小球系膜增生D.硬化性肾炎E.急性肾小管坏死解析：患者中老年，伴发血栓栓塞，无血尿，大量蛋白尿，均符合膜性肾病的临床表现。32.男性，56岁，因乏力、纳差半个月，颜面水肿、左下肢肿胀1周入院，体检：血压105/70mmHg(9/3kPa)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白(+)，血肌酐120mol/L，血尿素氮1mmol/L。应立即给予的治疗为（分数：1.00）A.溶栓治疗、抗凝治疗B.透析治疗C.利尿消肿D.激素治疗

15、E.细胞毒药物解析：左下肢栓塞应早期诊断，早期治疗，避免严重后果。33.女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg(3/9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56mol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肾炎B.肾病综合征C.系统性红斑狼疮D.亚急性感染性心内膜炎E.多发性骨髓瘤解析：尿蛋白3.5g/d，血浆蛋白34.女性，25岁，双下肢水肿5天。体检：血压100/60mmHg(3/9kPa)，双下肢凹陷性水肿。

16、化验：血红蛋白68g/L，尿蛋白定量3g/d，尿RBC8万/ml，血浆清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56mol/L，X线胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。首先给予何种治疗（分数：1.00）A.泼尼松60mg/d，观察8周B.CTX每月06g，静脉滴注C.雷公藤总苷20mg，3/dD.快速利尿E.ACEI类降压、减少尿蛋白解析：肾病综合征首要治疗为激素冲击。35.多发性骨髓瘤为（分数：1.00）A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿解析：多发性骨髓瘤轻链蛋白异常增多，经肾小球滤过而不能够被肾小管全部重吸收形成溢出性

17、蛋白尿。36.以2-微球蛋白(2mG)为主的蛋白尿为（分数：1.00）A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿解析：当肾小管受损或功能紊乱时，抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括2-微球蛋白(2mG)。37.原发性肾病综合征型为（分数：1.00）A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿解析：本病蛋白尿中蛋白多为小分子蛋白，为高度选择性。38.原发性肾病综合征型为（分数：1.00）A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿

18、E.肾组织分泌性蛋白尿解析：本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，为非选择性。39.Tamm-Horsfall蛋白尿为（分数：1.00）A.高度选择性蛋白尿B.非选择性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.肾组织分泌性蛋白尿解析：该蛋白为管型尿必有成分，为肾组织分泌性蛋白。40.肾小球及肾小管均有病变为（分数：1.00）A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿解析：肾小球损伤使大分子蛋白质滤过，肾小管损害抑制了小分子蛋白质重吸收，均有病变为混合性蛋白尿。41.肾小管有损害为（分数：1.00）A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.

19、混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿解析：肾小管损伤抑制了小分子蛋白质的重吸收，成低分子量蛋白尿。42.微小病变性肾损害为（分数：1.00）A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.轻链蛋白尿解析：本病肾小球损害，使大分子蛋白质滤过，成高分子量蛋白尿。43.尿蛋白分子量90000为（分数：1.00）A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿解析：分子量90000的蛋白质为中等蛋白质，为组织性蛋白。44.尿蛋白分子量在15004000（分数：1.00）A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白

20、尿解析：肾小管损害抑制了小分子蛋白质的重吸收，为小分子蛋白尿。45.尿蛋白分子量多在60000500000为（分数：1.00）A.组织性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿解析：肾小球损害使大分子量蛋白质滤过，成大分子量蛋白尿。46.肾病性水肿的原因是（分数：1.00）A.肾小管重吸收水分增多B.血浆肾素水平增高C.肾小球滤过率下降D.心排血量降低E.血浆清蛋白降低解析：大量蛋白尿使蛋白大量丢失，血浆清蛋白降低，渗透压升高，组织液增多，水肿。47.肾炎性水肿的原因是（分数：1.00）A.肾小管重吸收水分增多B.血浆肾素水平增高C.肾小球滤过率下降D.心排血

21、量降低E.血浆清蛋白降低解析：肾小球滤过率降低，水钠潴留。全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙，形成水肿。48.IgA肾病患者临床上可见于下列何种类型（分数：1.00）A.反复发作肉眼血尿型B.孤立性肉眼血尿型C.无症状尿检异常型D.肾病综合征型E.以上选项均可见解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型。49.IgA肾病的特点为（分数：1.00）A.伴有系膜区IgA沉积B.组织学以系膜增殖为主C.部分病人有血清IgA水平升高D.常有上呼吸道感染E.以上选项都对解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，血清IgA水平较正常人高，主要病理类型为系膜

22、增生性肾小球肾炎，常有前驱感染。50.下列哪种药物对IgA肾病的疗效最好（分数：1.00）A.吲哚美辛B.泼尼松C.环孢素D.苯妥英钠E.以上选项都不对解析：不同类型的IgA肾病需要不同的治疗方法。51.关于IgA肾病，下述选项正确的是（分数：1.00）A.血清IgA水平均增高B.已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一C.皮肤活检均可见IgA沉积D.根据临床表现即可诊断E.肾小球系膜细胞弥漫增殖解析：根据肾活检确诊该病，世界发病率均高。不是全部患者IgA水平都增高。52.IgA肾病临床可表现为（分数：1.00）A.肾病综合征B.急性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上选项均可表现解析：Ig

23、A肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型53.IgA肾病病理类型可表现为（分数：1.00）A.局灶增生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.肾小球局灶硬化D.微小病变E.以上选项均可表现解析：IgA肾病可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型54.关于IgA肾病，下述正确的是（分数：1.00）A.IgA在肾小球内沉积的多少与肾小球损伤的严重程度相关B.IgA在肾小球内沉积的多少与尿蛋白量相关C.IgA在肾小球内沉积的多少与肉眼血尿相关D.血清IgA水平高低与预后相关E.病变的严重性及活动性与预后相关解析：不同类型的该病有不同的临床表现严重度及预后。55.关于IgA肾病说法错误的是（分数：1.00）

24、A.多于感染后起病B.典型的以肉眼血尿为首发症状C.病理上表现为弥散性系膜细胞和基质增生D.蛋白尿可以很少E.不引起肾功能不全解析：急进性与慢性肾小球肾炎均会造成肾功减退。56.除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点（分数：1.00）A.IgA弥散分布B.IgA呈颗粒状沉积C.多伴有C3的沉积D.IgA主要沉积于系膜区及血管襻E.IgA呈“飘带状”沉积解析：免疫荧光以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积。57.链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是（分数：1.00）A.链球菌感染史B.血清补体的变化C.起病缓急D.肾组织病理改变E.尿液检查情况解析：前者为毛细血

25、管增生性肾小球肾炎，后者有不同类型，多有系膜增生性肾小球肾炎。58.女性，22岁，扁桃体发炎后1d突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。体检：血压110/60mmHg(6/9kPa)。无水肿，尿沉渣白细胞2030个/HP，蛋白定量8g/d，肾功能正常。临床诊断首先考虑（分数：1.00）A.IgA肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.急性肾炎解析：血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d，无水肿，没有其他肾炎的典型症状，当考虑为IgA肾病。59.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。询问病史时，应当询问以下哪方面（分数

26、：1.00）A.起病前3天内是否有呼吸道感染史B.起病前1周内是否有呼吸道感染史C.起病前2个月内是否有呼吸道感染史D.起病前2周内是否有皮肤化脓性感染史E.起病前1个月内是否有皮肤化脓性感染史解析：患者无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染，因此应重点询问发病前有无呼吸道感染史。60.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。患者在门诊诊断性检查中除尿常规及肝肾功能检查外，还应当尽快做哪一项相关检查（分数：1.00）A.尿沉渣中红细胞形态学检查B.静脉肾盂造影C.AS

27、ESCRP检查D.双肾CT检查E.双肾B超解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，因此还应检查尿沉渣中红细胞形态学检查，查看尿红细胞是否形态呈多形性，以便确诊。61.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。进一步诊断检查包括（分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.双肾CT检查C.双肾B超D.双肾MR检查E.经皮肾活检解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，为明确诊断，应该进一步检查尿常规及肾活检。62.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈

28、浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。以下判断哪项的可能性大（分数：1.00）A.患者不存在自身免疫性胶原病的可能性B.体内存在有慢性微炎症C.患者可能有IgM肾病D.患者存在有IgA肾病的较大可能性E.患者存在有狼疮性肾炎的较大可能性解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病。63.下列哪项药物可引起急性间质性肾炎（分数：1.00）A.-内酰胺类抗生素B.磺胺类C.噻嗪类与呋塞类利尿药D.NSAIDE.以上选项都可以解析：能引起AIN的药物很多，以抗生素、磺胺类及非甾体抗炎药最常见。64.下列哪项因素可导致急性小管间质性肾炎（分数：1.00）A.细菌感染B.结缔组织疾病C.药物过敏D.肾移植排异反应E.以上选项都可导致解析：导致急性间质性肾炎的主要原因有：药物：抗生素、非甾体类消炎药、止痛剂、抗惊厥药、利尿