多种疾病临床各科室常见病医嘱摘抄大全.docx
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多种疾病临床各科室常见病医嘱摘抄大全
各种疾病临床医嘱摘抄
呼吸系统疾病（内一科）
1、慢支继发感染
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
环丙沙星100ml（或氧氟沙星）
静点,2/日.
0.9%盐水200ml
先锋霉素六5.0
静点,1/日
5%葡萄糖200ml
氨茶碱0.25
静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
2、肺部感染（发热、体质差）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
氧氟沙星100ml（或环丙沙星）
静点,2/日.
0.9%盐水200ml
菌必治2.0（或舒普深2.0）
静点,2/日.
5%葡萄糖200ml
氨茶碱0.25（或喘定0.25）
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
痰培养
心电图
5%葡萄糖300ml
穿琥宁400-800mg（或清开灵40ml）
静点,1/日.
脂肪乳500ml
静点
0.9%盐水50ml
蓉生静丙2.5g
静点
3、肺脓肿（右侧）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
菌必治2.0（或氧派嗪青霉素4.0）
静点,2/日.
灭滴灵250ml
静点,2/日.
0.9%盐水300ml
丁氨卡那霉素0.4
静点,1/日.
5%葡萄糖500ml
穿琥宁800mg
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片（正位）
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
痰培养+药敏
心电图
4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询
利福平0.45,3/日,口服.
乙胺丁醇0.75,1/日,口服.
肝泰乐0.1,3/日,口服.
链霉素0.75,1/日,口服.
强的松5mg,3/日,口服（1周后改5mg,2/日,口服）
5%葡萄糖500ml
雷米封0.4
静点,1/日.
临时医嘱:
链霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
（第二日）
胸穿一次
胸水常规+分类检查
胸水离心沉淀找抗酸杆菌
胸水病理找癌细胞
胸片
5、右侧气胸
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询，每周3次
高频通气
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
青霉素800万u（9日后改舒他西林1.5）
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
（第二日）
胸穿一次
6、发热原因待查（斑疹伤寒）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
四环素0.5,4/日,口服.
0.9%盐水300ml
先锋霉素5.0
静点,1/日.
（或5%葡萄糖500ml
红霉素0.5
6-5425mg
静点,1/日）
5%葡萄糖500ml
穿琥宁800mg
静点,1/日.
（或5%葡萄糖500ml
鱼腥草40ml
静点,1/日）
10%葡萄糖500ml
维生素C2.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
先锋霉素皮试
血尿便常规
血沉
抗链"o"、类风湿因子
肥达氏反应、外裴氏反应
肝功能
二对半
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
血培养+药敏
（注:
外裴氏反应回报ox191:
160考虑为斑疹伤寒）
7、慢支继发感染
肺心病心衰（心功能3级）
肺气肿
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐饮食
持续低流量吸氧
健康咨询
病危通知
重症记录
蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.
a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
环丙沙星100ml
静点,2/日.
0.9%盐水100-200ml
菌必治1.0-2.0
静点,2/日.
5%葡萄糖200ml
喘定0.25
静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
硝酸甘油5mg
8滴/分,静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
心电图
痰培养（2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.）
西地兰0.2mg,入壶.
速尿20mg,入壶.
口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵母样真菌）
病情变化:
情况一:
治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"
5%葡萄糖500ml
可拉明1.125（3支）
洛贝林9mg（3支）
8滴/分,静点.
情况二:
血钾钠氯回报结果为:
K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.
0.9%盐水500ml
10%氯化钾1.0
缓慢静点.
情况三:
血压降至"0"mmHg
10%葡萄糖300-500ml
多巴胺40-100mg
可拉明1.875（5支）（或阿拉明45mg）
开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.
（注:
多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点（24滴/分）,若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常）
消化系统疾病（内一科）
1、十二指肠溃疡
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
软食
健康咨询
奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.
胶体果胶铋0.1,3/日,口服.
甲硝唑0.23/日,口服.
0.9%盐水200ml
益萨林2.0
静点,1/日.
10%葡萄糖200ml
雷尼替丁150mg
静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规+潜血
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素
肝功能
二对半
胃镜
2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）
脾切除术后
长期医嘱：
内科消化系统疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂禁食（10日后改流食）
健康咨询
病危通知
重症记录
卧床休息
0.9%盐水20ml
凝血酶1000u
Q8h口服.（后改Q12h）
0.9%盐水500ml
益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）
静点,1/日.
10%葡萄糖500ml
垂体后叶素20u（2支）
8滴/分,静点.1/日（较重时维持）
10%葡萄糖100-500ml
雷尼替丁150mg
静点,1-2/日.
10%葡萄糖500ml
维生素C3.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
706代血浆500ml
静滴.
5%葡萄糖500
善得定0.3mg
8滴/分,静滴.
输同型血200ml
静滴.
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注.
备同型血200ml
急查血常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
尿常规
便常规+潜血
垂体后叶素20u血气分析
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
肝胆脾B超
心电图
青霉素皮试
（第二日）
胃复安10mg,肌注.
垂体后叶素6u,入壶.
0.9%盐水20ml
奥美拉唑20mg
静推,不少于5分钟.
情况一:
化验血钾钠氯回报:
:
K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给
3%盐水500ml
10%氯化钾1.5
20滴/分,静滴.
（注:
高渗盐有3%、5%、10%等制剂）
3、肝左叶原发性肝癌术后
肝癌复发
肝硬化失代偿期
乙型慢活肝
黄疸原因待查
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
普食
健康咨询
（自备）中药治疗
0.9%盐水300ml
舒他西林3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖250ml
甘利欣150mg
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml
静滴,1/日
10%葡萄糖500ml
三磷酸腺苷40mg
辅酶A100u
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
血糖
凝血酶原时间
甲胎蛋白+癌胚抗原
心电图
肝胆脾双肾B超
5%碳酸氢钠150ml
静点.
速尿40mg,入壶.
情况一:
化验:
血常规回报RBC3.70*1012/L,HGB116g/LWBC2.3*109/L,PLT45*109/L,给于成分输血:
交叉配血
输同型血小板1u
输白细胞1u
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
4、慢性溃疡性结肠炎
直肠癌待除外
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食（或半流食）
健康咨询
整肠生0.5,3/日,口服.
思密达1.5或3.0,3/日,口服.
0.9%盐水100ml
妥欣160mg
思密达3.0
氟美松5mg
灌肠,1/日（或中药灌肠）
0.9%盐水200ml（或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日）
菌必治1.0
静点,2/日.
5%葡萄糖500ml
氢花考的松250mg
静点,2/日.
10%葡萄糖500ml
维生素C3.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿常规
便常规+找阿米巴滋养体
便培养+药敏
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝功能
免疫球蛋白
C反应蛋白
癌胚抗原
结肠镜
情况一:
化验血常规回报:
RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:
交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
附:
中药灌肠方剂:
黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g（男）,青黛15g（男）.
水煎100ml（可加利多卡因0.5）灌肠,1/日.
5、急性胆囊炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
胆维他25mg,3/日,口服.
环丙沙星100ml
静点,2/日.
0.9%盐水300ml
舒他西林1.5或3.0
静点,1/日.
5%葡
升级会员 