消化系疾病问诊技巧及常见症状.docx
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消化系疾病问诊技巧及常见症状
消化系疾病问诊技巧及常见症状
[单项选择题]
1、该病人胆囊造影良好，肝穿刺活检正常。
该患者出现黄疸时首选的降黄药物是（ ）
A.消胆胺
B.去氢胆酸
C.苯巴比妥
D.菌枝黄注射剂
E.硫酸镁
参考答案：
C
[单项选择题]
2、男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。
近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。
行何种检查可以确诊（ ）
A.病史、症状和体征
B.X线钡餐检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。
如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史是（ ）
A.呕吐
B.暖气
C.规律性上腹痛
D.反酸
E.腹泻
参考答案：
C
[单项选择题]
4、男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。
经检查发现：
病人食管静脉轻度曲张，无明显红斑征，十二指肠球部后壁有2cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。
立即采取的抢救措施是（ ）
A.静脉注射法莫替丁
B.静脉注射止血药
C.食管静脉硬化剂治疗
D.立即配血、输血
E.三腔二囊管压迫止血
参考答案：
D
[单项选择题]
5、上消化道出血病因确诊率最高的方法是（ ）
A.病史、症状和体征
B.X线钡餐检查
C.吞钡试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影
参考答案：
D
[单项选择题]
6、男，26岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。
以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。
查体：
血压8.O/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏130次/分。
应首选的措施是（ ）
A.口服抑酸药
B.口服去甲肾上腺素
C.补充血容量
D.冰盐水洗胃
E.立即内镜检查并行镜下止血
参考答案：
C
[单项选择题]
7、上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为（ ）
A.>150ml
B.>250ml
C.>200ml
D.>500ml
E.>100ml
参考答案：
B
[单项选择题]
8、黑便的出现一般说明出血量为（ ）
A.30～40ml
B.50～70ml
C.200ml
D.100ml
E.20～30ml
参考答案：
B
[单项选择题]
9、上消化道出血的部位不包括（ ）
A.胃十二指肠
B.结肠
C.胰腺、胆道
D.食管
E.胃空肠吻合口
参考答案：
B
[单项选择题]
10、男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。
检查：
Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。
估计出血量是（ ）
A.小于500ml
B.500～800ml
C.800～1200ml
D.1000～1500ml
E.大于1500ml
参考答案：
E
[单项选择题]
11、进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于（ ）
A.急性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.胆石症
D.急性腹膜炎
E.阑尾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
12、根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的（ ）
A.腹痛时病变必然在胃或十二指肠
B.右上腹痛多为肝胆病变
C.右下腹痛多为回盲部病变
D.脐周痛多为小肠炳变
E.左上腹痛应想到胰腺病变
参考答案：
A
[单项选择题]
13、中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为（ ）
A.急性弥漫性腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.消化性溃疡
D.急性胰腺炎
E.肠结核
参考答案：
D
[单项选择题]
14、阵发性剑突下钻顶样痛多见于（ ）
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.胆道蛔虫症
D.胆石症
E.急性胰腺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
15、弥漫性或部位不定的腹痛见于（ ）
A.机械性肠梗阻
B.消化性溃疡
C.膀胱炎
D.急性阑尾炎
E.胆石症
参考答案：
A
[单项选择题]
16、慢性腹痛常见于（ ）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.异位妊娠破裂
D.胆囊结石
E.结核性腹膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
17、胆绞痛的部位特点是（ ）
A.右下腹，放射至右腰部与右下肢
B.脐部、下腹部绞痛
C.右上腹，放射至右背与右肩胛
D.腰部并向下放射
E.左上腹，放射至左肩胛
参考答案：
C
[单项选择题]
18、有关内脏性腹痛的特点，错误的是（ ）
A.疼痛部位不确切
B.疼痛感觉模糊
C.常伴恶心、呕吐、出汗等症状
D.主要由交感神经传入脊髓
E.可有局部腹肌强直
参考答案：
E
[单项选择题]
19、右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于（ ）
A.肝脓肿
B.病毒性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.原发性肝癌
E.胆总管癌
参考答案：
C
[单项选择题]
20、进食过多胡罗卜素食物可出现（ ）
A.皮肤黄染，巩膜正常
B.球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显
C.皮肤呈金黄色，可有瘙痒
D.皮肤呈柠檬色，无瘙痒
E.皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒
参考答案：
A
[单项选择题]
21、女，54岁，突起右上腹绞痛4小时。
既往体健。
查体：
皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪及。
该病人黄疸最可能是（ ）
A.肝外癌肿阻塞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外结石阻塞性黄疸
E.肝细胞性黄疸
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、既往史不应包括（ ）
A.既往的不健康状况
B.过去曾经患过的疾病
C.外科手术史
D.输血史
E.出生地、居住地及居留时间
参考答案：
E
[单项选择题]
23、男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。
既往体健。
查体：
轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa（96/60mmHg），神清，肝脾未扪及。
最可能的诊断是（ ）
A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.贲门粘膜撕裂症
D.胃癌
E.急性糜烂性胃炎
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男性，68岁。
患肝硬化3年，呕血、黑便3天。
在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。
病人既往有多次肝性脑病。
为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施（ ）
A.输血、补液治疗
B.预防应用精氨酸
C.预防应用抗生素
D.灌肠导泻，清除积血
E.给予保肝药
参考答案：
D
[单项选择题]
25、便血伴里急后重见于（ ）
A.直肠炎
B.肠道淋巴瘤
C.肠套叠
D.Crohn病
E.消化性溃疡
参考答案：
A
[单项选择题]
26、问诊的技巧不正确的是（ ）
A.避免使用医学术语
B.避免诱导或（和）暗示病人
C.应遵循从直接提问到一般提问的原则
D.问诊要有系统性和目的性
E.及时引证和核实病人提供的病史资料
参考答案：
C
[单项选择题]
27、婚姻史不包括（ ）
A.结婚年龄
B.性生活情况
C.配偶健康状况
D.子女的健康状况
E.夫妻关系
参考答案：
D
[单项选择题]
28、问诊方法不正确的是（ ）
A.首先有礼节的自我介绍
B.从一般性问题开始提问
C.尽量使用医学术语
D.避免重复提问
E.避免诱导或暗示病人
参考答案：
C
[单项选择题]
29、引起呕血最常见的原因是（ ）
A.食管或胃底静脉曲张破裂
B.流行性出血热
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.胃癌
参考答案：
C
[单项选择题]
30、剧烈呕吐后的呕血多见于（ ）
A.消化性溃疡
B.急性胃粘膜病
C.胆石症
D.食管贲门粘膜撕裂伤
E.慢性胃炎
参考答案：
D
[单项选择题]
31、诊断上消化道出血病因的首选方法是（ ）
A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
C.选择性动脉造影
D.放射性核素标记红细胞扫描
E.小肠镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
32、确定下消化道出血原因首选的检查是（ ）
A.全消化道钡餐
B.胶囊内镜
C.结肠镜检查
D.选择性动脉造影
E.钡剂灌肠
参考答案：
C
[单项选择题]
33、临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是（ ）
A.VIP瘤
B.促胃泌素瘤
C.类癌综合征
D.甲状腺髓样瘤
E.嗜铬细胞瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
34、霍乱所致腹泻属下列哪类腹泻（ ）
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.肠运动功能障碍性腹泻
E.吸收不良性腹泻
参考答案：
B
[单项选择题]
35、上、下消化道以何为界（ ）
A.屈氏韧带
B.镰状韧带
C.冠状韧带
D.十二指肠下部
E.空肠上部
参考答案：
A
[单项选择题]
36、男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。
10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，BP：
90/60mmHg，首选下列哪种治疗（ ）
A.抑酸剂
B.输血、补液
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输右旋糖酐
参考答案：
B
[单项选择题]
37、男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：
心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是（ ）
A.升压药提高血压
B.抗纤维蛋白溶解剂止血
C.急诊内镜检查明确出血部位
D.三腔双囊管压迫止血
E.迅速补充血容量
参考答案：
E
[单项选择题]
38、有关肝细胞性黄疸哪种说法错误（ ）
A.血中结合胆红素及非结合胆红素均增加
B.血中结合胆红素增加幅度多高于非结合胆红素
C.尿中胆红素定性实验阳性
D.尿胆原多减少或缺如
E.肝功能多有不同程度损害
参考答案：
D
[单项选择题]
39、肝内胆汁淤积性黄疸与肝外胆汁淤积性黄疸鉴别方法下列哪种最为简单、明确（ ）
A.血胆固醇测定
B.总胆红素及结合胆红素测定
C.腹部B超
D.苯巴比妥试验
E.肾上腺皮质激素治疗试验
参考答案：
C
[单项选择题]
40、不属于引起假性黄疸的原因的是（ ）
A.长期服用四环素
B.进食过量胡萝卜
C.进食过量南瓜、西红柿
D.长期服用阿的平
E.进食过量柑橘
参考答案：
A
[材料题]
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