临床医师三基考试综合卷含答案1215等级评审备考.docx

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临床医师三基考试综合卷含答案1215等级评审备考

三基试题（临床）2011.12.15

科室：

姓名：

成绩：

一、单选题：

（每题1.5分，共75分）1．溃疡病临床表现的最主要特征是

A•恶心、呕吐B.腹胀、暖气C.明显反酸D•节律性上腹痛E.出

汗、心悸

2．糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见

A•脊髓前角B•自主神经C•脊神经根D•第m对脑神经E.周围神经

3．用物理的方法杀灭细菌为

A•消毒法B•抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.抑菌术

4．开放性气胸的现场急救为

A•立即给氧、输液B•胸膜腔穿刺抽气C.清创术

D•立即用清洁物品填塞伤口E•镇静，注射止痛药

5．某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转人昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是

A•脑挫伤B•脑内血肿C.脑水肿D•急性硬膜下积液

E．急性硬膜外血肿6．关于人工呼吸术方法，错误的是

A.口对口人工呼吸法B.仰压式人工呼吸法

C•俯压式人工呼吸法D.举臂压胸人工呼吸法

E.徒手人工呼吸法

7.对于无自主呼吸的危重患者，适用下列哪种机械通气装置

A.定容型B.定压型C.定时型D.高频通气型E.球囊

8．甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调

降低，可能是由于

A•一侧喉上神经内支损伤B•一侧喉上神经外支损伤C.喉上神经内、

外支损伤D•喉返神经损伤E•喉头水肿

9．过敏性休克的首选治疗药物为

A•糖皮质激素B.0.1%肾上腺素C•抗组胺药

D•钙剂E.硫代硫酸钠注射剂

10．下列哪项不是输血中急性溶血反应的表现

A•寒战、出冷汗B•腰部剧痛C.出皮疹D•呼吸困难

E.休克

11.如果你的病人因感染等因素出现脑水肿，需要按体重滴注20%甘露醇脱水

治疗，应在

下列哪种时间内滴完（）

A.5〜10分钟B.10〜15分钟C.15〜20分钟

D.20〜30分钟E.30〜60分钟

12．男，35岁，上腹饱胀、暖气、呕吐宿食3个月。

体格检查：

上腹饱胀，可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块。

该患者临床诊断最可能是

A．肠胃炎B．急性胃扩张C．胃溃疡

D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

13．下列哪种是抗真菌药

A.利巴韦林B.阿奇霉素C.伊曲康唑D.罗红霉素E.大观霉

素

14．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc

15．下列哪种属甲类传染病

A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹

16．下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症

A•动脉粥样硬化B•肾脏病变C•视网膜病D•角膜溃疡E.心肌病

17.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法

A.心电图B.心尖搏动图C.心脏B超D.冠状动脉造影

E.放射性核素心肌显像

18.患者男性，不明原因发热，体温波动在39.3〜39.80C之间，已4天未退热，此热型属

A.不规则热B.波状热C.弛张热D.稽留热E.回归

热

19．抢救霍乱最有效的措施是

A.补充液体及电解质B.使用抗生素C.使用抑制肠黏膜分泌药

D.利尿防治肾功能衰竭E.使用血管活性物质

20．判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是

A.触及颈动脉B.触及挠动脉C.观察尿量变化D.观察瞳孔E.观

察神志

21．下列哪种疾病不经输血感染

A.乙型病毒性肝炎B.甲型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎

D．丁型病毒性肝炎E．戊型病毒性肝炎

22．鉴别右心衰与肝硬化的要点是

A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大

E.颈静脉是否充盈

23．输人大量库存过久的血液导致

A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.低镁血症

24．关于胸外心脏按压术，错误的是

A•患者应仰卧在硬板床或地上B•术者以一掌根部放于患者胸骨体中、

下1/3交界处C.每次按压使胸骨下陷至少5cmD.按压约70〜80次/分E.同时进行人工呼吸

25.心脏停搏患者，常用的心内注射药物是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素

D.阿拉明E.阿托品

26.某妇，27岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，

子宫底平脐，未闻及胎心。

下列哪项检查最有助于确诊

A.多普勒听胎心B.血HCG测定C.妇科检查D.X线腹部平片

E．B超检查

27．营养不良的早期临床表现是

A.面色苍白B.精神委靡C.发育迟缓D.食欲减退E.体重不

增或减轻

28．早产女婴，4天，因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来急诊。

生

后食少，仅喂以糖水及少量母乳。

体格检查：

体温升高，反应低下，

双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。

有关发病机制，列哪项不符

A.新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多B.新生儿体温调节中；不够完善

C.早产儿棕色脂肪含量多，产热储备能力差D.摄食不足，机体产热少

E.天气寒冷，致皮下脂肪凝固

29.取得医师资格的可以

A、从事医师执业活动B、中止医师执业活动C、申请执业医师注册

D、不予医师执业注册E、注销执业医师注册

30.甲医院的陈医师，未经甲医院的授权私自到乙院做手术，发生医疗事故，责任该由谁承担

A.由甲医院承担全部责任B.由乙医院承担全部责任

C.由于陈医师系个人行为，而不是职务行为，由陈医师承担全部责任

D.由乙医院承担和陈医师个人共同承担责任E、以上都不对

31.构成医疗事故的要件之一是

A、直接故意B、间接故意C、过失D、意外事件E、紧急避

险

32.医师开具处方应遵循（）原则。

A.安全、经济B.安全、有效

C.安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便E.以上均不对

33.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。

A.3B.4C.5D.6E.7

34.关于三级查房，下列哪项是错误的

A•住院医师每天至少完成早、晚查房各1次B•病危者入院后当天应

有主治医师查房记录

C.一般病人入院后主治医师应在3天之内查房D•节假日可由住院总医

师或二线值班医师代主治医师查房

E.对病重者入院次日高级职称医师应查房

35.病历书写不正确的是

A.人院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收（转入）记录由接受科室医师书写D.转科（转出）记录由转出

科的住院科室医师书写

E.手术记录由参加手术者均可书写

36.病程记录的书写下列哪项不正确

A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意

见D.每天均应记录I次E.临床操作及治疗措施

37.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。

对刘某离岗二年以上的行为，医院应当报告准予注册的卫生行政部门的期限是

A、离岗满二年的10日内B、离岗满二年的15日内C、离岗满二

年的30日内D、离岗满二年后三个月内E、离岗近三年的当时

38.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。

医院未按规定履行报告职责，若导致严重后果，由卫生行政部门给予警告，并对该机构的行政负责人给予

A、行政处分B、行政罚款C、注销注册D、吊销执照E、以上都不

是

39．关于高危妊娠的描述，错误的是

A•以往有异常妊娠史或不良分娩史B.年龄为16〜35岁

C•孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病D•各种妊娠并发症、胎位异

常及骨盆狭窄

E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线

40．新生儿败血症最常见的并发症是

A•肺炎B•胸膜炎C.化脓性脑膜炎D•骨髓炎E.肝脓肿

41．下列哪项不是心肺脑复苏中的第二期复苏（维持生命活动、恢复自主心搏）内容

A•维持有效换气和循环

B•建立静脉通道和应用碱性药物

C.促进自主心搏恢复，改善有效循环

D．心电监护和抗心律失常治疗

E.保持内环境稳定

42．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增加，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变

A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症

E.以上都不是

42.某肾病患儿，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，

神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。

最可能的原因是

A•低钙血症B•低镁血症C.合并颅内感染D•低钠血症E•脑

血栓形成

44．导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因为

A•脐带受压B•胎盘早剥C•孕妇休克D•胎盘功能不全E•宫

缩过强或持续时间过长

45．中度等渗性脱水，应补充相当于多少体重的液体量

A.2%〜5%B.5%〜10%C.10%〜15%D.15%〜20%E.20%〜25%

46．高热两周，呼吸深而快，pH7．44，PCO230mmHg，PO270mmHg，

HCO3—20mmol/L，应诊断为

A.失代偿性呼吸性碱中毒B.急性呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

47．室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外

A．左心室显著增大B．原有心脏的杂音显著增强C．肺脉瓣区第二音

明显亢进D.X线显示肺动脉段明显突出E.右心室压力明显增高

48．下列哪种情况属于医院感染

A.烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌B.经产道感染的乙型肝炎

C.红霉素静脉滴注后发生静脉炎；拔出的导管在血平皿上滚动培养，细菌菌落数8个D.羊肠线吸收不佳的炎症反应E.入院后5天发生

的甲型肝炎

49中度昏迷是指

A意识大部丧失，对疼痛刺激尚可作出反应，角膜反射等可存在

B接近人事不省，处于熟睡状态，不易唤醒

C对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激或可出现反应。

D全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，反射消失

E以上均不是

50急性链球菌感染后肾炎，下列哪项错误

A多为A群乙型溶血性链球菌B极少转为慢性C痊愈后极少复

发

D青霉素可提高治愈率E贫血持续不好转预后不佳

、简答题：

（25分）

1.试述胸腔穿刺的并发症？

如何处理？

（10分）

2.试述耳聋的分类及临床分型。

（5分）

3、外科急腹症的鉴别诊断？

（10分）

临床医师答案2011.12.15

、单选题：

（每题1.5分，共75分）

6-10、EACBC

16-20、DADAA

26-30、EECCC

36-40、DCABC

46-50、EBBCC

1-5、DECDE

11-15、DECCA

21-25、BECDA

31-35、CCCCE

41-45、ECDDB二、问答题（25分）

1、.试述胸腔穿刺的并发症？

如何处理？

（10分）

（1）主要并发症：

除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织

炎、脓胸、空气栓塞等。

（2）处理要点：

1血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。

发现抽出血液，应停止抽液，观察

血压、脉搏、呼吸的变化。

2气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。

明显气胸多由于刺

破脏层胸膜所致，可按气胸处理。

3穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。

4胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。

5空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

诊断后应及时给予高压氧治疗。

2、试述耳聋的分类及临床分型。

（5分）

1先天性聋（聋哑症）

2后天获得性聋

3传音性（传导性）聋

4感音性聋

5混合型聋

3、外科急腹症的鉴别诊断？

（10分）

急腹症是腹部急性疾病的总称，是指腹部或盆腔脏器因急性炎症、穿孔、梗阻、绞窄或血管栓塞等引起，以急性腹痛为主要症状的一组疾病，主要依靠外科手段处理的急腹症称为外科急腹症。

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⑴急性阑尾炎：

①转移性右下腹痛，常有恶心，呕吐；②右下腹固定性压痛及肌紧张，反跳痛；③白细胞总数及中性粒细胞增多。

⑵急性胆囊炎，胆囊结石；①常在进食油腻食物后发作，并有反复发作史；②剑突下或右上腹绞痛，阵发性发作，疼痛可放射至右肩背部，一般无畏寒，发热；

③右上腹压痛，肌紧张，Murphy征阳性；④B超检查对确诊有重要价值。

⑶急性化脓性胆管炎：

①右上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸，重者可休克；②右上腹压痛，反跳痛及肌紧张；③白细胞总数及中性粒细胞明显升高；④B超检查可见胆总管扩张或发现结石。

⑷胃十二指肠溃疡急性穿孔：

①多有溃疡病病史；②突发性上腹部剧痛，以后疼痛逐渐扩散至全腹；③腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小或消失；④白细胞总数及中性粒细胞增多⑤X线检查多见膈下有游离气体。

⑸急性胰腺炎：

①发病前多有暴饮暴食史或胆道疾患史；②突然发作上腹部剧痛，

疼痛区域呈“腰带状”分布，并向背部放射；③腹膜刺激征可显著，亦可轻微；

④血清淀粉酶，尿淀粉酶明显升高，腹穿可抽出血性腹水，腹水淀粉酶升高⑤B

超CT检查对诊断有重要帮助。

⑹机械性肠梗阻：

①腹部阵发性绞痛，恶心，呕吐，腹胀，停止排便排气（痛、

吐、胀、闭）②腹部膨隆，可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进并有气过水声；③腹部

X线检查可见肠管扩张，气液平面。

⑺尿路结石：

①突发性一侧腹痛或腰部绞痛，间歇性发作，疼痛向会阴部，大腿内侧放射；②腰背部可有叩击痛，同侧腹部可有压痛，无腹膜刺激征；③肉眼或镜下血尿④B超X线检查对诊断有帮助。