临床医师三基考试综合卷含答案1215等级评审备考.docx

1、临床医师三基考试综合卷含答案1215等级评审备考三基试题（临床） 2011.12.15科室： 姓名： 成绩： 一、单选题：（每题 1.5 分，共 75 分） 1溃疡病临床表现的最主要特征是A 恶心、呕吐 B.腹胀、暖气 C.明显反酸 D 节律性上腹痛 E.出汗、心悸2糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见A 脊髓前角 B 自主神经C 脊神经根 D 第m对脑神经 E.周围 神经3用物理的方法杀灭细菌为A 消毒法 B 抗菌术 C.灭菌术 D.无菌术 E.抑菌术4开放性气胸的现场急救为A 立即给氧、输液 B 胸膜腔穿刺抽气 C.清创术D 立即用清洁物品填塞伤口 E 镇静，注射止痛药5某青年右侧颞部被石

2、块击伤后昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转人昏迷，伴 右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是A 脑挫伤 B 脑内血肿 C.脑水肿 D 急性硬膜下积液E 急性硬膜外血肿 6关于人工呼吸术方法，错误的是A .口对口人工呼吸法 B .仰压式人工呼吸法C 俯压式人工呼吸法 D .举臂压胸人工呼吸法E.徒手人工呼吸法7.对于无自主呼吸的危重患者，适用下列哪种机械通气装置A .定容型 B.定压型 C.定时型 D .高频通气型 E.球囊8甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第 2 天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于A 一侧喉上神经内支损伤B 一侧喉上神经外支损伤 C.喉

3、上神经内、外支损伤 D 喉返神经损伤 E 喉头水肿9过敏性休克的首选治疗药物为A 糖皮质激素 B. 0 . 1 %肾上腺素 C抗组胺药D 钙剂 E.硫代硫酸钠注射剂10 下列哪项不是输血中急性溶血反应的表现A 寒战、出冷汗 B 腰部剧痛 C.出皮疹 D 呼吸困难E.休克11. 如果你的病人因感染等因素出现脑水肿，需要按体重滴注 20% 甘露醇脱水治疗，应在下列哪种时间内滴完（ ）A . 510分钟 B. 1015分钟 C. 1520分钟D . 2030分钟 E. 3060分钟12男， 35 岁，上腹饱胀、暖气、呕吐宿食 3 个月。体格检查：上腹饱胀， 可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块

4、。该患者临床诊断最可能是A 肠胃炎 B 急性胃扩张 C 胃溃疡D .慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻13下列哪种是抗真菌药A.利巴韦林 B.阿奇霉素 C.伊曲康唑 D .罗红霉素 E.大观霉素14下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制A. HBsAg B. 抗 HBs C. HBeAg D .抗 HBe E. 抗 HBc15下列哪种属甲类传染病A.霍乱 B.艾滋病 C.梅毒 D .炭疽 E.麻疹16下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症A 动脉粥样硬化B 肾脏病变C 视网膜病D 角膜溃疡E.心肌病17.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法A.心电图 B.心尖搏动图 C.心

5、脏B超 D .冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像18.患者男性，不明原因发热，体温波动在 39 . 339 . 80C之间，已4天未 退热，此热型属A.不规则热 B .波状热 C.弛张热 D .稽留热 E.回归热19抢救霍乱最有效的措施是A.补充液体及电解质 B .使用抗生素 C.使用抑制肠黏膜分泌药D .利尿防治肾功能衰竭 E.使用血管活性物质20判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是A .触及颈动脉 B.触及挠动脉 C.观察尿量变化 D .观察瞳孔 E.观察神志21下列哪种疾病不经输血感染A .乙型病毒性肝炎 B.甲型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎D 丁型病毒性肝炎 E 戊型病毒性肝炎

6、22鉴别右心衰与肝硬化的要点是A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D .脾脏是否肿大E.颈静脉是否充盈23输人大量库存过久的血液导致A.高钠血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D .低钾血症 E.低镁血 症24关于胸外心脏按压术，错误的是A 患者应仰卧在硬板床或地上 B 术者以一掌根部放于患者胸骨体中、下1/3交界处 C.每次按压使胸骨下陷至少 5cm D .按压约7080 次/分 E.同时进行人工呼吸25.心脏停搏患者，常用的心内注射药物是A.肾上腺素 B .去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素D .阿拉明 E.阿托品26.某妇，27 岁，停经 3 个月，不规则阴道流血 10 天，近日

7、有恶心，频吐，子宫底平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊A.多普勒听胎心 B .血HCG测定 C.妇科检查 D . X线腹部平片E B 超检查27营养不良的早期临床表现是A.面色苍白 B.精神委靡 C.发育迟缓 D .食欲减退 E.体重不增或减轻28早产女婴， 4 天，因不吃不哭、下肢硬肿 2 天而于 1 月 24 日来急诊。生后食少，仅喂以糖水及少量母乳。 体 格检查：体温升高，反应低下，双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。有关发病机制，列哪项不符A .新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多 B.新生儿体温调节中；不够完善C. 早产儿棕色脂肪含量多，产热储备能力差 D .摄食不足，机体产热少E.天气寒冷，

8、致皮下脂肪凝固29.取得医师资格的可以A、从事医师执业活动 B、中止医师执业活动 C、申请执业医师注册D、 不予医师执业注册 E、注销执业医师注册30.甲医院的陈医师，未经甲医院的授权私自到乙院做手术，发生医疗事故，责 任该由谁承担A.由甲医院承担全部责任 B.由乙医院承担全部责任C.由于陈医师系个人行为，而不是职务行为，由陈医师承担全部责任D .由乙医院承担和陈医师个人共同承担责任 E、以上都不对31.构成医疗事故的要件之一是A、直接故意 B、间接故意 C、过失 D、意外事件 E、紧急避险32.医师开具处方应遵循（ ）原则。A.安全、经济 B.安全、有效C.安全、有效、经济 D.安全、有效、

9、经济、方便 E.以上均不对33.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（ ） 种。A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E.734.关于三级查房，下列哪项是错误的A 住院医师每天至少完成早、晚查房各1次 B 病危者入院后当天应有主治医师查房记录C. 一般病人入院后主治医师应在 3天之内查房 D 节假日可由住院总医师或二线值班医师代主治医师查房E.对病重者入院次日高级职称医师应查房35.病历书写不正确的是A.人院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收（转入）记录由接受科室医师书写 D .转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E.手术记录由参加手

10、术者均可书写36.病程记录的书写下列哪项不正确A.症状及体征的变化 B.检查结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D .每天均应记录I次 E.临床操作及治疗措施37.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时 间近三年。对刘某离岗二年以上的行为， 医院应当报告准予注册的卫生行政部门 的期限是A、离岗满二年的10日内 B、离岗满二年的15日内 C、离岗满二年的30日内 D、离岗满二年后三个月内 E、离岗近三年的当时38.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时 间近三年。 医院未按规定履行报告职责， 若导致严重后果， 由卫生行政部门给予 警告，

11、并对该机构的行政负责人给予A、行政处分 B、行政罚款 C、注销注册 D、吊销执照 E、以上都不是39 关于高危妊娠的描述，错误的是A 以往有异常妊娠史或不良分娩史 B.年龄为1635岁C 孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病 D 各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线40新生儿败血症最常见的并发症是A 肺炎 B 胸膜炎 C.化脓性脑膜炎 D 骨髓炎 E.肝脓肿41下列哪项不是心肺脑复苏中的第二期复苏（维持生命活动、恢复自主心搏） 内容A 维持有效换气和循环B 建立静脉通道和应用碱性药物C.促进自主心搏恢复，改善有效循环D 心电监护和抗心律失常治疗E.保持

12、内环境稳定42右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增加，而左心室、体循环血流量 减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变A .动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D .法洛四联症E.以上都不是42 .某肾病患儿，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。最可能的原因是A 低钙血症 B 低镁血症 C.合并颅内感染 D 低钠血症 E 脑血栓形成44导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因为A 脐带受压 B 胎盘早剥 C 孕妇休克 D 胎盘功能不全 E 宫缩过强或持续时间过长45中度等渗性脱水，应补充相当于多少体重的液体量A . 2% 5% B .

13、 5% 10% C . 10% 15% D . 15% 20% E. 20% 25%46高热两周，呼吸深而快， pH7 44 ，PCO230mmHg ，PO270mmHg ，HCO320mmol/L ，应诊断为A .失代偿性呼吸性碱中毒 B.急性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒 D .呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性碱中毒47室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外A 左心室显著增大 B 原有心脏的杂音显著增强 C 肺脉瓣区第二音明显亢进 D . X线显示肺动脉段明显突出 E.右心室压力明显增高48下列哪种情况属于医院感染A .烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌 B .经产道感染的乙型肝

14、炎C.红霉素静脉滴注后发生静脉炎；拔出的导管在血平皿上滚动培养，细菌 菌落数8个 D .羊肠线吸收不佳的炎症反应 E.入院后5天发生的甲型肝炎49中度昏迷是指A 意识大部丧失，对疼痛刺激尚可作出反应，角膜反射等可存在B 接近人事不省，处于熟睡状态，不易唤醒C 对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激或可出现反应。D 全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，反射消失E 以上均不是50急性链球菌感染后肾炎，下列哪项错误A 多为 A 群乙型溶血性链球菌 B 极少转为慢性 C 痊愈后极少复发D 青霉素可提高治愈率 E 贫血持续不好转预后不佳、 简答题：（25 分）1.试述胸腔穿刺的并发症？如何处理？（ 10

15、分）2.试述耳聋的分类及临床分型。 （5 分）3 、外科急腹症的鉴别诊断？（ 10 分）临床医师答案 2011.12.15、单选题：（每题 1.5 分，共 75 分）6-10 、E A CBC16-20 、DADAA26-30 、EECC C36-40 、DCABC46-50 、EBBCC1-5 、DECDE11-15 、DECCA21-25 、BECDA31-35 、CCCCE41-45 、ECDDB 二、问答题（ 25 分）1、 .试述胸腔穿刺的并发症？如何处理？（ 10 分）（1） 主要并发症 ：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。（2） 处理要点

16、：1血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。2气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。3穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。4胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素 治疗，大量脓胸应行闭式引流。5空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断 后应及时给予高压氧治疗。2、 试述耳聋的分类及临床分型。（5分）1先天性聋（聋哑症）2后天获得性聋3传音性（传导性）聋4感音性聋5混合型聋3、 外科急腹症的鉴别诊断？ （ 10分）急腹症是腹部急性疾病的总称，是指

17、腹部或盆腔脏器因急性炎症、穿孔、 梗阻、绞窄或血管栓塞等引起，以急性腹痛为主要症状的一组疾病， 主要依靠外 科手段处理的急腹症称为外科急腹症。_急性阑尾炎：转移性右下腹痛，常有恶心，呕吐；右下腹固定性压痛及肌 紧张，反跳痛；白细胞总数及中性粒细胞增多。急性胆囊炎，胆囊结石；常在进食油腻食物后发作，并有反复发作史；剑 突下或右上腹绞痛，阵发性发作，疼痛可放射至右肩背部，一般无畏寒，发热；右上腹压痛，肌紧张，Murphy 征阳性；B超检查对确诊有重要价值。 急性化脓性胆管炎：右上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸，重者可休克；右 上腹压痛，反跳痛及肌紧张；白细胞总数及中性粒细胞明显升高； B超检查 可见胆

18、总管扩张或发现结石。胃十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病病史；突发性上腹部剧痛，以后疼 痛逐渐扩散至全腹； 腹膜刺激征明显， 肝浊音界缩小或消失； 白细胞总数及 中性粒细胞增多 X 线检查多见膈下有游离气体。急性胰腺炎：发病前多有暴饮暴食史或胆道疾患史；突然发作上腹部剧痛，疼痛区域呈“腰带状”分布，并向背部放射；腹膜刺激征可显著，亦可轻微；血清淀粉酶，尿淀粉酶明显升高，腹穿可抽出血性腹水，腹水淀粉酶升高 B超 CT 检查对诊断有重要帮助。机械性肠梗阻：腹部阵发性绞痛，恶心，呕吐，腹胀，停止排便排气（痛、吐、胀、闭）腹部膨隆，可见肠型蠕动波，肠鸣音亢进并有气过水声；腹部X 线检查可见肠管扩张，气液平面。尿路结石：突发性一侧腹痛或腰部绞痛，间歇性发作，疼痛向会阴部，大腿 内侧放射；腰背部可有叩击痛，同侧腹部可有压痛，无腹膜刺激征；肉眼或 镜下血尿 B 超 X 线检查对诊断有帮助。