经络总论2.docx

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经络总论2

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[目的要求]

●掌握经络的基本概念;掌握经络系统的组成、十二经脉的命名、分布交接规律、属络；掌握经络的基本作用。

●熟悉奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部等相关内容；

●了解经络的标本、根结、气街和四海内容。

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第一节经络概论

●定义

●经络学说─研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。

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●地位

●它是针灸学科的基础，也是中医基础理论的重要组成部分，经络理论贯穿于中医生理、病理、诊断和治疗等各个方面，对中医各科的临床实践具有重要指导意义。

是针灸学的理论核心。

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一、经络概论

1.经络含义★

●经络：

由经脉和络脉组成。

经脉--经：

有路径的含义，经络系统中的主干。

多循行于人体的深部，有固定的循行部位，多为纵行。

络脉--络：

有网络之意，经脉别出的分支。

较经脉细小，可循行于浅表，纵横交叉，网络全身，无处不至。

●经络：

由经脉和络脉组成。

是人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯串上下的径路。

它把人体内而脏腑，外而五官九窍皮毛筋骨联系成一个有机整体；同时使人体保持阴阳相对平衡。

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1、十二经脉概念★

●含义：

为手足三阴经、手足三阳经的总称。

是经络系统的主体，所以又称为“正经”。

●作用：

内属脏腑、外络肢节，运行气血，濡养全身。

●特点：

十二经脉有一定规律的循行路线

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2、十二经脉的命名

●十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成。

★

●手足：

经脉四肢循行的部位；

●脏腑：

经脉内在的属络关系

●阴阳：

经脉阴阳气血的多少

●太阴－阳明盛手足

●少阴－太阳一阴一阳三阴三阳三阴

●厥阴－少阳衰三阳

手六经彩绘图

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足六经彩绘图

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2、十二经脉的命名

（２）其他经络命名

●督脉→因其行于背部正中，对全身阳经脉气有统率、总督作用而得名。

●任脉→因其行胸腹正中，能总任全身阴经脉气；又能主胞胎，为人之妊养之本而得名。

●冲脉→因其脉上至头，下至足，贯穿全身上下前后，为一身要冲，且能通受十二经气血而得名。

●带脉→因其运行环身一周，束腰如带而得名。

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手足阳经：

阳明在前

少阳居中

太阳位后

●四肢分经，头、躯干部分部

●四肢分经

●四肢的内侧面为阴，外侧面为阳

●各分三阴三阳

●太阴、阳明——前

厥阴、少阳——中（侧）

少阴、太阳——后

特殊——足厥阴——内踝8寸

交出足太阴之前

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躯干的分布规律

●

（1）胸腹部：

共4条经，七条脉

●前正中线－任脉

●肾经－在胸部旁开前正中线2寸，腹部旁开前正中线0.5寸

●胃经－在胸部旁开前正中线4寸，腹部旁开前正中线2寸

●脾经－在胸部旁开前正中线6寸，腹部旁开前正中线4寸

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躯干的分布规律

●

（2）腰背部：

共2条经，5条脉

●督脉－位于后正中线

●膀胱经第一侧线－旁开后正中线1.5寸，为全身背俞穴所在

●膀胱经第二侧线－旁开后正中线3寸，沿肩胛骨内侧线下行

●（3）胁肋部：

共2条经，2条脉：

肝胆经循胁肋

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躯干部：

前面4条经脉，7条线；后面2条经脉，5条线

任脉

胃经

督脉

1.5寸

3寸

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十二经脉与脏腑器官的联络

经脉名称

属络的脏腑

联络器官

足太阳膀胱经

属膀胱络肾

起于目内眦，至耳上角、入络脑

足少阴肾经

属肾络膀胱、上贯肝、入肺中、络心

循喉咙、舌本

手厥阴心包经

属心包络三焦

手少阳三焦经

属三焦络心包

系耳后、出耳上角、入耳中、至目锐眦

足少阳胆经

属胆络肝

起目锐眦、下耳后、入耳中、出耳前

足厥阴肝经

属肝络胆、胃、注肺

过阴器、连目系、环唇内

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★

5、十二经脉的循行走向

●十二经脉的循行方向是：

手三阴经从胸（藏）走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。

又称为“脉行之逆顺”。

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5、十二经脉的循行走向

走向规律

《灵枢·逆顺肥瘦篇》：

“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”

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5、十二经脉衔接

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十二经脉的交接规律

1、同名阳经与阳经在头面部交接

头

足三阳

●

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十二经脉流注次序图

大趾端

足阳明胃经

足太阴脾经

食指端

手阳明大肠经

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5、十二经脉的循环流注

肺

大肠

胃

脾

心

小肠

膀胱

肾

心包

三焦

胆

肝

寅

卯

辰

巳

午

未

申

酉

戌

亥

子

丑

肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，

申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。

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奇经八脉的腧穴

●任督二脉各有所属腧穴

●其它六脉的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之中

●十二经脉和任督二脉，均具有一定的循行路线、病候及专属腧穴与主治，是经络系统中的主要部分，故相提并论，合称“十四经”

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督脉、任脉

●督脉－－总督－－主要行于后正中线，有总督诸阳经的作用,被称为“阳脉之海”;

●任脉－－妊养－－主要行于前正中线，被称为“阴脉之海”；

●任脉和督脉各有其所属的腧穴，故与十二经脉相提并论合称“十四经”。

“背为阳，腹为阴”

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督脉任脉

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冲脉

●冲脉－－要冲

●行于腹部第一侧线，交会足少阴肾经穴,有“十二经之海”,“血海”之称。

●任、督、冲三脉皆起于

●胞中，同出会阴而异行，

●称为“一源三歧”。

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带脉、维脉

●带脉－－束带－－如束带行于腰腹，交会足少阳经穴，约束联系了纵行躯干部的的诸条经脉。

●维－－维系

●阴维脉行于下肢内侧、腹第三侧线和颈部，交会足少阴等经及任脉穴，主一身之里;

●阳维脉行于下肢外侧、肩和头项，交会足少阳等经及督脉穴，主一身之表。

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带脉维脉

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阴蹻脉、阳蹻脉

●蹻－－捷疾（杨玄操）

●阴蹻脉行于下肢内侧及眼，交会足少阴经穴;

●阳蹻脉行于下肢外侧及肩、头（眼），交会足太阳等经穴。

●阴阳蹻脉共同调节肢体运动与司眼睑开合。

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十四经循行分布

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四.十二经别

●概念：

十二经别是从十二经脉分出，深入体腔，走向头面，以加强表里经在头面躯干联系的支脉。

又称“别行之正经”。

《灵枢》中称：

“……之正”。

●分布特点：

“离、入、出、合”

●十二经别表里相合，组成６组，称之为“六合”。

●足太阳、少阴经别为一合；

●足少阳、厥阴经别为二合；

●足阳明、太阴经别为三合；

●手太阳、少阴经别为四合；

●手少阳、厥阴经别为五合；

手阳明、太阴经别为六合。

●从十二经脉（四肢肘膝以上）分出称“离”；

●进入胸腹腔称“入”；

●浅出头项部称“出”；

●阴经经别合入于相表里的阳经，阳经经别合入于本经，称“合”。

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例：

足阳明经别上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口……

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四.十二经别的作用

●加强了十二经脉的内外联系及在体深内的脏腑之间表里关系

●补充了十二经脉在体内外循行的不足。

●由于十经别通过表里相合的“六合”作用，使得十二经脉中的阴经与头部发生了联系，从而扩大了手足三阴经穴位的主治范围。

●由于其加强了十二经脉对头面的联系，故而也突出了头面部经脉和穴位的的重要性及其主治作用。

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五.十五络脉

●概念：

十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，共计15条，称为十五络脉。

又称“十五大络”、“别络”、简称“十五络”。

●分别以十五络脉发出处的腧穴命名。

●《内经》称为：

某某经“之别”。

●十五络脉较大，络脉中浮行于浅表部位的称之为“浮络”;

●络脉中最细小的分支称之为“孙络”（遍布全身，难以计数）。

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五.十五络脉的分布特点与主要作用

●十二经之络脉在四肢部从相应络穴分出后均走向相应表里经（并另有分布路线），主要起沟通表里两经在四肢部联系和补充经脉循行不足的作用；

●躯干部三络则分别分布于身前、身后和身侧，起渗灌气血，分别沟通腹、背、胁经气的作用。

●任脉的络脉从鸠尾穴别出后散布于腹部，主要沟通了腹部经气；

●督脉的络脉从长强穴别出后散布于头，左右别走足太阳膀胱经，主要沟通了背部经气；

●脾之大络从大包穴别出后散布于胸胁，沟通了侧胸部经气。

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●2.作用：

●①十二经络脉沟通了表里经，加强了表里经之间的联系。

●②躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。

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六.十二经筋

●概念:

十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的部分，是附属十二经脉的筋膜系统。

简称经筋。

●其分布范围与十二经脉大体一致。

●是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。

●“筋”，《说文》解释为“肉之力也”，意指能产生力量的肌肉；

●而“腱”是“筋之本”，是筋附着于骨骼的部分。

●全身筋肉按经络分布部位同样分成手足三阴三阳，即十二经筋。

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六.十二经筋分布特点和作用

●分布特点:

经筋各起于四肢末端，结聚于骨骼和关节部，有的进入胸腹腔，但不像经脉那样属络脏腑，也有的布散成片。

●主要作用:

约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势。

●如《素问·痿论》曰：

“宗筋主束骨而利机关也。

”

有刚筋、柔筋之分。

刚筋分布于项背和四肢外侧，以手足阳经经筋为主；柔筋分布于胸腹和四肢内侧，以手足阴经经筋为主。

●足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于頄（面部）；

●足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器；

●手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；

●手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。

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足太阴经筋示意图

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十二经筋特点

●①有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。

如手太阴经筋。

●②均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。

●③与脏腑无联系

●④筋有大小、刚柔：

●阳经经筋多大而刚，

●阴经经筋多小而柔。

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十二经筋特点

●足三阳经筋起于足趾，

●循股外上行结于頄（面部）

●足三阴经筋起于足趾，

●循股内上行结于阴器（腹）

●手三阳经筋起于手指，

●循臑外上行结于角（头部）

●手三阴经筋起于手指，

循臑内上行结于贲（胸膈）

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七.十二皮部

●概念:

十二皮部是指与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉的散布部位。

简称皮部。

《素问·皮部论》：

“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。

”“凡十二经络脉者,皮之部也。

”

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十二皮部

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七.十二皮部的作用

由于皮部居于人体最外层，故是机体的卫外屏障，起着保卫机体，抗御外邪和反映病证的作用。

【生理】

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根结

●根，根本，开始；结，结聚，归结。

●“根”有根本、开始的含义，即四肢末端的井穴，为“四根”；“结”有归纳、结聚的含义，即头、胸、腹为“三结”。

●窦汉卿在《标幽赋》中称为“更穷四根三结，依标本而刺无不痊”。

●根结所表述的是一种向心性的经气循行输注，即从四肢末端流向头、胸、腹。

●十二经脉以四肢为根，头、胸、腹三部为结——“四根三结”

●根结的理论：

1）说明经气循行两极相连的关系，2）强调了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧穴之间的配合作用。

3）为“上病下取”，“下病上取”等治疗原则提供了理论依据。

●

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根结与标本

●十二经脉的“根”与“本”、“结”与“标”位置相近或相同，意义也相似。

●根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经气归结之所。

●它们反映的是十二经脉的向心性的经气输注，强调了肘膝以下诸穴的重要作用，为五输穴等特定穴的应用提供了理论依据。

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气街

●气街是经气汇聚通行的共同道路。

●分布：

其分布聚集于头、胸、腹、胫等处，《灵枢•卫气》指出“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。

”

●人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街

●特点：

横向为主、上下分部、近邻脏腑、前后相连

●核心内容：

横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫

●作用：

从另一角度阐述了经气运行的规律，为临床配穴提供了理论依据。

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四海

●海，是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念。

●定义：

水谷、气、血、髓四者的汇集所在，称为四海。

●胃为水谷之海；冲脉者为十二经之海；膻中为气之海；脑为髓海。

●四海概括了人体经气的生成、输布、聚集的四个主要部位。

●原气、宗气、营气和卫气共同构成人体的真气（正气），真气行于经络者称做“经气”或“脉气”。

●四海的部位与气街类似：

髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。

各部相互联系，主持全身气血津液

●意义：

四海理论明确了经气的组成和来源。

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四海

四海

部位

所通穴位

脑为髓海

头

盖（百会），风府

膻中为气海

胸

柱骨上下（大椎），人迎

胃为水谷之海

上腹

气冲、三里

冲脉为血海

下腹

大杼，上、下巨虚

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第三节、经络的作用

●经络的功能有赖于经气。

●经气，指运行于经络中的气，也称脉气，是先、后天精气的结合物而运行、输布全身，不仅是经脉的运动功能和经脉中的营养物质，而且是整体生命功能的表现。

包括元气、宗气、营气、卫气等。

●《灵枢·经脉》指出：

“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

”这概括地说明了经络系统在生理、病理和防治疾病等方面的重要性。

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总结

●经络系统的组成、十二经脉的命名、分布交接规律、属络；奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、经络标本、根结、气街和四海等相关内容。

●掌握经络、经络学说的定义；掌握十二经络的命名、循行分布、表里属络、走向衔接规律和十二经脉流注概况

●熟悉经络系统的组成。

奇经八脉的分布、作用及特点，了解十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部的分布特点、作用及意义

●了解经络学说的形成和发展；了解经络的标本、根结、气街和四海内容。