康复理疗科技术操作规程.docx
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康复理疗科技术操作规程
康复理疗科技术操作规程
物理治疗操作规程
一、物理治疗操作规程
1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。
2、接待病人,首先检查机器是否良好,输出是否正常,并开机预热。
3、嘱病人取合适体位,并交待注意事项。
4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。
5、治疗中工作人员不得离岗,巡视并询问病人,解释正常反应与异常反应。
异常反应立即处理或停止治疗。
6、治疗结束后,整理好机器与治疗床,作好下一位病人治疗准备。
二、物理治疗操作常规
㈠电脑中频疗法
适应症
颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。
禁忌症
带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。
操作
1、选择适宜的硅胶电极,衬以湿垫布,置于治疗部位。
对置或并置,肢体可以环形,颅脑区不能用对置法,心前区禁用。
用沙袋或绑带固定好。
2、根据病情选择相应处方。
3、开始治疗,按下“启动”(或开始)键,然后按动强度调节键,边调节边询问病人,一直至耐受限。
由于人体对电流开始比较时比较敏感,过几分钟后,可做适当调节,使输出电流增大些。
若病人难以忍受,则把电流输出调小些。
4、治疗完毕,机器自动停止电流输出,并发出提示音,这时可取下电极,再关闭电源。
5、中途停止可按“停止”键,治疗停止。
6、每次治疗20分钟,每日1次,必要时上、下午各1次,一般10-20
次为1个疗程。
注意事项:
在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。
㈡超短波疗法
适应症:
超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。
禁忌症:
心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。
操作
1、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。
2、开启电源预热1~2分钟,调节输出至治疗所需剂量。
3、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。
4、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。
5、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。
注意事项:
治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。
1、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。
2、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。
3、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。
4、机器在治疗中和治疗
5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。
㈢微波疗法
适应症:
扭挫伤、肌肉劳损、血肿、肩周炎、术后浸润、术后粘连、慢性溃疡、前列腺炎、肺炎、支气管炎、心绞痛、盆腔炎、神经根痛、急性化脓性感染等。
禁忌症:
活动性结核、出血倾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金属异物者。
操作:
1、患者取适当体位,治疗头、颈、肩部的病人应戴防护眼镜,裸露治疗部位或穿单衣治疗。
选好辐射器,并安装于电缆接头于支架上,
连接必须紧密牢靠。
2、治疗区域及附近不应有金属物品,否则易引起灼伤。
睾丸与眼睛部位、骨骺未闭合者做好防护。
3、根据不同辐射器要求,将辐射器按要求的距离(5-10cm)或紧密接触对准治疗部位,接通电源,数分钟后治疗机内自行接通高压,
按所需要的治疗时间在仪器上定好时间,再按医嘱要求调节输出量。
4、治疗中要询问病人,有无过热的感觉,注意瓦特表指针是否在规定的剂量上,遇有异常及时纠正。
5、治疗完毕,机器自动停止电流输出,发出提示音,关闭电源,移开辐射器。
6、每次治疗10-15分钟,每日或隔日1次,10-20次为1个疗程。
7、工作人员不要停留在微波直接辐射区,有条件时应建立铜网屏蔽室。
注意事项:
1、局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观察反应情况。
2、辐射器与同轴电缆的接触必须严密,同轴电缆应避免潮湿或弯折。
3、微波治疗机之吹风机如发生障碍,应停止使用。
未接上辐射器时,
不能开机器,以免损坏磁控管。
㈣特定电磁波(TDP)疗法
适应症
风湿性肌炎、非特异性关节炎、关节痛、扭挫伤、腰肌劳损、周围神经痛、冻伤、骨折后遗症、滑囊炎、术后粘连。
禁忌症
恶性肿瘤、重症动脉硬化、有出血倾向、高热、化脓性疾患。
操作:
1、治疗前对初诊患者必须告诉在治疗中应有的感觉,局部温度感觉障碍者一般不做TDP治疗。
2、辐射头一般固定在患部斜上方或旁侧外的20-60cm,根据患者感觉或皮肤温度调整距离,一般以舒适热感为宜。
3、治疗中应随时询问病人感觉,观察局部反应,有汗液擦干,必要时重调整距离。
4、面部照射需保护眼睛,以免眼睛发生干涩。
5、每次治疗时间40-50分钟,每日1-2次,10-20次为1疗程。
注意事项
1、皮肤感觉障碍,循环障碍,瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问,观察反应,以免烫伤。
2、治疗时,患者大能随意移动患部,以防碰触灯具,引起烫伤。
3、治疗中患者如诉有头晕,疲乏无力等不适时,应停止治疗。
㈤牵引疗法
适应症
颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎小关节紊乱等。
禁忌症
恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘碎裂、急性损伤、严重的骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病(尤其是未控制的高血压)、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。
操作
1、检查传感器,电机及电源线连接是否良好。
牵引绳是否在滑轮槽内。
活动床板是否固定好,整理好牵引带。
2、打开电源预热1分钟。
按下回退键,使电机丝杆回退到工作初始状态。
3、根据病人治疗情况,选择绑扎带或其他固定方法,收紧牵引带。
松开活动床
板固定。
4、初步设定牵引力。
牵引力设置:
颈部4-6公斤起,一般不超过9
公斤;腰部一般牵引力为体重之1/2为上限。
根据疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减。
5、选择治疗方法:
连续或间歇。
6、如时间需要修订,安设定键分别设定时间。
7、按启动键,牵引开始,计时及自动控制系统开始工作,进入治疗状态。
8、在牵引治疗中:
1)、可随时调整牵引力或时间。
2)、需停止治疗后才可重新调整牵引力或时间。
9、治疗时间到蜂鸣器提示,电机自动回退,到位停止后,活动床板固定,松开绑扎带,扶病人起床
注意事项
1、牵引中有头晕、或其他不适等不良反应时应中止牵引,
平卧休息。
2、颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。
3、与其他物理治疗并用,如超短波,温热疗法等,应在牵引前进行,以使肌肉弛缓。
4、为保持腰前弯姿势,在小腿下放一个支撑物,比如枕头或垫子。
㈥骨创伤治疗(磁疗)
适应症:
骨折、关节炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及软组织损伤等。
禁忌症
使用心脏起搏器者、严重心脏病患者心前区、活动性出血、头颈部不宜、孕妇下腹部、男性睾丸部等。
操作
1、将磁耦合器插入主机接口,电源线连接电源,打开电源开关,
电源开关亮。
2、根据治疗病种确定治疗方案,磁耦合器直接作用于治疗区。
3、按下“调频/调幅”选择键,选择自动调频或自动调幅输出,一个疗程中各次治疗交替选择,或者一次治疗时,前半时和后半时各选一种方式。
4、按下“顺磁/聚焦”选择键,长骨骨愈合选择顺磁式,短骨创伤及消肿、消炎、镇痛和其他疾病使用聚焦式。
5、频率调节键和强度调节键根据不同的治疗调到相应的级别。
6、一般治疗宜每日一次,每次40-60分钟。
对骨愈合、骨不连的治疗每日两次,每次不少于1小时。
7、时间设定,按下复位键,根据需要调整时间。
机器工作后,时间显示倒计时。
8、气温较低的时候,启动热疗功能。
按下热疗键,显示指示灯亮即可。
9、全部功能设定完之后,按下“启动”键,治疗开始。
治疗结束时,自动报警,自动停止输出。
三、中医特色专科治疗操作规程
(一)刮痧技术操作规程
1.操作规范:
(1)在操作部位涂上刮痧介质(如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等)后,操作者手持刮痧板(或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣),在施术部位按一定的力度刮拭,直至皮肤出现痧痕为止。
(2)刮板与刮拭方向一般保持在45度-90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢,从上向下刮拭,从内向外刮拭。
(3)刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制。
“重而不板,轻而不浮”是力度的要求。
刮拭操作时,要不停地询问病人的主观感受,并注意观察局部皮肤的情况。
“快而不滑,慢而不滞”是速度的要求。
(4)刮痧时间一般每个部位刮3-5分钟,最长不超20分钟。
2.注意事项注意事项注意事项注意事项:
(1)刮痧治疗时应注意室内保暖,尤其是在冬季应避寒冷与风口。
夏季刮痧时,应回避风扇直接吹刮试部位。
(2)对于一些不出痧或出痧少的患者,不可强求出痧,以患者感到舒服为原则。
(3)前一次刮痧部位的痧斑未退之前,不宜在原处进行再次刮试出痧。
再次刮痧时间需间隔3-6天,以皮肤上痧退为标准。
(4)刮痧出痧后30分钟以内忌洗凉水澡。
(5)空腹、过度疲劳患者忌刮;低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮。
孕妇的腹部、腰骶部,妇女的乳头禁刮;白血病,血小板少慎刮;心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者,肝硬化腹水,全身重度浮肿者禁刮。
(6)刮痧板一定要消毒,防止交叉感染。
(二)火罐技术操作规程
1.操作规范:
(1)暴露须拔罐部位(选择肌肉较为丰满、平整处)。
(2)用闪火器(镊子、血管钳或细铁丝制作)夹取酒精棉球,点燃。
(3)一手持罐,罐口向下,另一手持燃有酒精棉球之闪火器,迅速伸入罐闪火立即退出。
(4)待罐内皮肤隆起并呈红紫现象,留置5~15分钟。
(5)起罐时,一手按住罐口皮肤,另一手扶住罐体,空气进入罐内,火罐即可脱落。
(6)拔罐后除留罐外,尚可在火罐吸着后,立即拔下,再闪火再吸、再拔,反复多次称闪罐;若待火罐吸着后,一手扶住罐体,用力上下左右慢慢来回推动,称走罐,用于面积较大的部位;若患处皮肤消毒后,先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血,再行拔罐,留置3分钟后,起罐消毒皮肤,称刺血拔罐。
2.注意事项注意事项注意事项注意事项:
(1)拔罐时应使病人保持舒适位置,拔罐部位须平整,肌肉较丰满处。
骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。
(2)拔罐前应仔细检查罐口是否光滑,罐体有无裂痕,以免损伤皮肤,或中途罐体破裂、漏气。
(3)根据需拔罐的部位,选择大小适宜的火罐。
拔罐动作需稳、准、快,点燃之棉球切勿烧烤罐口,以免烫伤皮肤。
(4)留罐期间,应为病人加盖衣被以免受凉。
并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化,即要防止吸力不够,火罐脱落,影响疗效,又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。
(5)拔出脓、血者,应用无菌棉球清洗干净,并覆盖无菌纱布,若局部出现较大水泡,则以无菌针头刺破水泡下缘,抽出渗出液,涂以龙胆紫。
必要时覆盖无菌纱布,防止感染。
(6)凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
康复科诊疗常规
腰痛(腰椎间盘突出症)
1、诊断标准
(1)中医部分
(2)疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛为主症。
寒湿腰痛:
腰痛重痛、酸麻,或拘急强直不可俯仰,或痛连骶、臀、股、腘。
疼痛时轻时重,天气寒冷阴雨则发作,舌苔白腻,脉沉。
劳损腰痛:
多有陈伤宿疾,劳累时加剧,腰部强直酸痛,其痛固定不移,转侧俯仰不利,腘中常有络脉瘀血,苔脉多无变化。
(3)西医部分
参照国家中医药管理局颁布的有关腰椎间盘突出症的诊断标准拟定:
(1)有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
(2)常发于青壮年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏等)时疼痛加重。
(4)脊柱时有侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性,可有膝、踝反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
(6)X线摄片检查:
可有脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。
CT或MR检查提示椎间盘突出的部位及程度。
2、治疗方法
(1)以2%普鲁卡因(先皮试阴性)2ml、维生素B120.5mg、醋酸泼尼松龙2ml(50mg)混合液穴位注射病变腰椎间盘双侧华佗夹脊穴。
(2)选病变腰椎间盘华佗夹脊穴(双)、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨、太冲等,将连接多功能高效磁电治疗机之输出线路、磁场强度为3000高斯、直径为1.3cm、厚约0.5cm的汝铁硼合金永磁片,按同名极并置方法用胶布固定于相应穴位上,调脉冲电频率60-80次/分钟,强度以病员耐受为度。
(3)同时以QJ-B型电脑牵引治疗仪作卧位持续腰椎牵引,牵引力为360-410牛顿(1kg=9.8牛顿)。
以上
(1)步骤仅于每一疗程首次治疗时应用,
(2)、(3)步骤同时进行,每次30分钟,每天1次,6次为1疗程。
1疗程未愈者,休息3-5天再行下1疗程。
3疗程内统计疗效。
(4)电针+TDP:
双侧大肠俞或关元俞、肾俞、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨、太冲等,用连续波,每天一次,每次30分钟,6次为一疗程,每疗程间休息2-3天。
(5)针挑:
取病变腰椎间盘华佗夹脊穴或背俞穴、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨等。
操作:
穴位常规消毒,用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘,然后持无菌针挑钳(亦可用外科巾钳)钳住皮丘以固定,用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提,每分钟约挑摇60-100次,持续操作15分钟。
每天针挑一次。
视病情,3~5天为一疗程。
(6)中药封包治疗:
以腰部膀胱经、督脉及下肢膀胱经、胆经经穴为主,每天一至两次,每次20分钟。
3、难点:
神经受损而出现肢体麻木、乏力。
4、解决思路、措施:
按照中医“萎症”的辨证思路,予加强健脾益气,活血通络等原则进行治疗。
5、疗效标准
参照国家中医药管理局颁布标准制定如下:
临床治愈;腰腿痛消失,直腿抬高试验70o以上,能恢复原来工作;好转:
腰腿痛减轻,腰部活动改善;无效:
治疗后症状、体征无改善。
痹症(颈型、神经根型颈椎病)
1、诊断标准
中医部分
a、风寒湿型:
颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,苔薄白,脉搏弦紧。
b、气滞血瘀:
颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
西医部分
(1)有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
(2)多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者,往往呈慢性发病。
(3)颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬个肢麻木。
(4)X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
a、颈型:
枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。
X线片示:
颈椎生理弧度在病变节段改变。
b、神经根型:
颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验、压头试验阳性。
颈椎X线片:
椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。
CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
2、治疗
(1)治疗方法
a、中频脉冲电治疗:
在选定的穴位上置一约3×5cm2大小的棉垫,在其上注射松花液或本院自配液(以2﹪普鲁卡因、导入液、654-2林可霉素按2:
2:
1:
2的比例配制)约1ml,用胶布把磁片固定于棉垫上,磁片采用异名极并置法,连接多功能高效磁电治疗仪,输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次,程度以患者耐受为度,每日一次,每次60分钟,10次为一个疗程,疗程间隔2-3天后进行下一个疗程。
b、针刺,均用平补平泻,留针20分钟或电针或艾灸,每天一次,每次30分钟。
c、针挑:
穴位常规消毒,用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘,然后持无菌针挑钳,(亦可用外科巾钳)钳住皮丘以固定,用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提,每分钟约挑摇60~100次,持续操作15分钟。
每天针挑一次。
视病情,3~5天为一疗程。
d、颈椎牵引,每天一次。
每次10~30分钟。
e、中药封包治疗:
每天一至两次,每次约20分钟,以颈肩部及上肢经穴为主。
(2)分型治疗
a、颈型
取穴:
颈4,5、颈5,6、颈6,7旁开1寸、肩井穴,均为双侧。
方法:
中频脉冲电治疗+TDP照射,每天一次。
针挑,每次2穴,每天一次。
中药封包治疗:
每天一至两次,每次约20分钟。
如风寒型加服桂枝加葛根汤。
气滞血瘀型加服血府逐瘀汤。
b、神经根型
主穴:
双风池、天柱、百劳、肩井。
配穴:
患侧肩三针、曲池、外关、合谷、中渚、天宗、风池。
方法:
针灸+TDP:
主穴+配穴中2-4穴,每天一次,每次20-3分钟。
中频脉冲电治疗+TDP:
主穴+配穴2-4穴,每天一次,每次60分钟。
颈椎牵引:
每日一次,每次10-30分钟,重量以患者舒服为度。
中药封包治疗:
每天一至两次,每次约20分钟。
3、疗效评定标准
(1)治愈:
原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。
(2)好转:
原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。
(3)未愈:
症状无改善。
眩晕(椎动脉型、交感型颈椎病)
1、诊断标准
中医部分
a、痰湿阻络:
头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。
舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
b、肝肾不足:
眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少津,脉弦。
c、气血亏虚:
头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。
舌淡苔少,脉细弱。
西医部分
(1)有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
(2)多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者,往往呈慢性发病。
(3)颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬个肢麻木。
(4)X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
a、脊髓型:
早期下肢发紧,行走不稳,如履沙滩,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,椎体束征阳性。
X线片示:
椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突入椎管。
CT、MRI检查示:
椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
b、椎动脉型:
头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时,症状加重。
X线片:
横突间距变小,钩椎关节增生。
CT检查可显示左右磺突孔大小不对称,一侧相对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲,变细或完全梗阻。
c、交感神经型:
眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪,头痛偏听偏头痛,头晕,枕颈痛,心动过速或过缓,心前区痛,血压增高,四肢凉或手指发红发热,一侧肢体多汗或少汗等。
X线片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。
椎动脉造影有受压现象。
2、治疗
(1)治疗方法
a、中频脉冲电治疗:
在选定的穴位上置一约3×5cm2大小的棉垫,在其上注射松花液或本院自配液(以2﹪普鲁卡因、导入液、654-2林可霉素按2:
2:
1:
2的比例配制)约1ml,用胶布把磁片固定于棉垫上,磁片采用异名极并置法,连接多功能高效磁电治疗仪,输出的脉冲直流电流频率为60-80次/次,程度以患者耐受为度,每日一次,每次60分钟,10次为一个疗程,疗程间隔2-3天后进行下一个疗程。
b、针刺,均用平补平泻,留针20分钟或电针或艾灸,每天一次,每次30分钟。
c、针挑:
穴位常规消毒,用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘,然后持无菌针挑钳,(亦可用外科巾钳)钳住皮丘以固定,用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提,每分钟约挑摇60-100次,持续操作15分钟。
每天针挑一次。
视病情,3-5天为一疗程。
d、颈椎牵引,每天一次。
每次10-30分钟。
e、中药封包治疗:
每天一至两次,每次约20分钟,以颈肩部及上肢经穴为主。
(2)分型治疗
a、椎动脉型
针刺,用平补平泻法。
或电针30分钟。
每日一次。
取穴:
双风池、百会、太冲,丰隆、足三里,如属风寒型或阳虚型可加悬灸百会,风池、天柱、百劳等。
中频脉冲电治疗+TDP。
取穴:
双风池、百劳、肩井、风门。
每日一次,每次60分钟。
针挑。
取穴:
双风池、天柱、百劳、风门,每天2穴,每次15分钟。
中药封包治疗:
每天一至两次,每次约20分钟。
b、脊髓型
主穴:
患病节段旁开1寸,风门,均为双侧。
配穴:
双肩、曲池、外关、合谷、髀关、梁丘、血海、三阴交、三里、解溪
方法:
针灸(或电针):
主穴+配穴4-6穴,每日一次,每次30分钟。
中频脉冲电治疗+TDP:
主穴+肩井,每日一次,每次60分钟。
c、交感型
主穴:
双风池、天柱、肩井、颈4/5、颈5/6、颈6/7旁开1寸。
配穴:
双神门、内关、三阴交,足三里、太溪。
方法:
针挑:
每次取两个主穴,每日一次,每次15分钟。
针刺(或电针):
主穴6穴+配穴4穴(根椐辩证),每日一次,每次30分钟。
3、难点:
反复头晕患者,容易合并有焦虑症。
4、解决思路、措施:
运用中医辩证论治,中药以疏肝解郁为主,应用逍遥散加减。
针灸选用四花穴(膈俞、胆俞)、肝俞、太冲等以疏肝开郁。
5、疗效评定标准
(1)治愈:
原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。
(2)好转:
原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。
(3)未愈:
症状无改善。
腰痛(原发性骨质疏松症-胸腰椎压缩性骨折)
1、诊断
中医部分
腰背疼痛,或痛引两胁,转侧受限,舌脉多无改变
西医部分
多见于老年人,腰背部疼痛,少数疼痛可放射至胸胁、腹部,呈束带感;胸腰椎X线提示锥体压缩性骨折,骨质疏松;骨密度检查提示骨密度值与当地同性别的峰值骨密度相比减少≥25%。
排除内分泌疾病、药物及肿瘤等引起继发性骨质疏松症
2、治疗
(1)中频脉冲电治疗+TDP取穴:
肾俞、关元俞、压缩椎体上下之背俞穴,阿是穴。
操作方法:
在穴位上置约3cm×5cm大小的棉垫,在面垫上用注射器喷洒已配好的药水(由1%普鲁卡因、654-2、林可霉素、黑老虎导入液2∶3∶2∶1的比例混合而成,剂量随部位多寡而增减,每穴约2ml),在面垫上放置直径1.3cm、厚0.5cm、磁场强度为3000Gs的铷铁硼合金用磁片,采用循经异名极并置法,用胶布固定于相应穴位上,连接多功能高效磁电治疗机(广州市海珠区国光电器厂生产),输出的脉冲直流电频率为60-80次/分钟,每天1次,每次60分钟,同时以TDP照射。
疗程:
10次为一疗程,疗程间隔1-2天,共治疗2疗程。
(2)中药封包治疗:
以压缩椎体上下之背俞穴,阿是穴为主,每天一至两次,次20分钟。
3、难点:
病情反复。
4、解决思路、措施:
加强健康教育,指导患者日常起居注意保护脊柱,加强补钙。
5、疗效标准:
显效:
临床主要症状消失或明显好转,并且骨密度值较前有所提高,或