主治医师 小儿外科学小儿骨科精选试题.docx

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主治医师小儿外科学小儿骨科精选试题

主治医师（小儿外科学）-小儿骨科

1、若你是门诊接诊医师，首先可排除的疾病是

A.先天性脊柱侧弯

B.先天性高肩胛

C.特发性脊柱侧弯

D.脑瘫共济失调

E.先天性斜颈

2、检查若发现有双侧胸廓不对称畸形，接下来你首先应检查的是

A.双肺情况

B.心脏情况

C.脊柱情况

D.手足镯

E.下肢神经损害体征

3、作出初步诊断后，为明确分型，首选的辅助检查是

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.神经传导速度

E.B超

4、检查发现胸7椎体半椎体畸形，该患儿最后应诊断为

A.特发性脊柱侧弯

B.先天性脊柱侧弯

C.神经肌肉型脊柱侧弯

D.间质病变所致脊柱侧弯

E.后天获得性脊柱侧弯

5、以下哪一项检查的诊断与鉴别诊断意义不大

A.左髋关节”4”字试验

B.浮髌试验

C.划圈征

D.髋关节活动受限情况

E.膝关节活动受限情况

6、首先要做的检查是

A.X线平片

B.血常规

C.彩色多普勒超声

D.MRI

E.神经传导速度

7、检查发现股骨头及髋臼骨质破坏，股骨头密度不均匀，关节间隙明显变窄。

诊断首先要考虑

A.髋关节滑膜炎

B.髋关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.股骨头化脓性骨骺炎

E.股骨头骨软骨炎

8、若确定为股骨头缺血性坏死Ⅰ期，首选的治疗方式是

A.全身支持治疗

B.股骨头置换

C.关节减压术

D.卧床制动，保守治疗

E.Chiari骨盆截骨+滑膜切除

9、诊断如考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是

A.右髋关节”4”字试验阳性

B.右髋关节屈伸时出现弹响

C.双下肢不等长

D.右髋关节屈伸受限

E.髋关节周围压痛

10、股骨头骨软骨炎需要与以下哪一疾病鉴别

A.急性化脓性髋关节炎

B.股骨上段化脓性骨髓炎

C.先天性髋关节脱位

D.髋关节结核

E.臀肌挛缩

11、X线检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为

A.股骨头骺扁平，密度增加

B.股骨头骺扁平，分裂成小块状

C.关节间隙变窄，髋臼也出现破坏

D.关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏

E.股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同

12、目前宜采取手术治疗，手术的目的在于

A.切除坏死的骨组织

B.清除坏死的软骨

C.关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容

D.增大股骨前倾角

E.减少股骨前倾角

13、诊断首先考虑为

A.脑瘫

B.先天性马蹄内翻足

C.麻痹性马蹄内翻足

D.脊髓栓系症

E.脑瘫合并马蹄内翻足

14、首先要进行的检查是

A.脑CT

B.足部正侧位片

C.腰骶髓MRI

D.肛门直肠测压

E.神经传导速度测定

15、治疗方式宜采取

A.手法扳正

B.软组织手术

C.先行手法扳正6个月后考虑手术

D.先行手法扳正1岁后考虑手术

E.石膏治疗

16、根据患儿情况，首选的治疗是

A.皮牵引、复位、石膏固定

B.骨牵引、复位、石膏固定

C.皮牵引、切开复位

D.骨牵引、切开复位骨盆截骨术

E.切开复位，骨盆截骨术

17、复位后X线片示双侧头臼对称。

石膏固定需多长时间为宜

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.1年

E.石膏固定3个月换支具固定3个月

18、复位后最严重的并发症是

A.复位后再脱位

B.复位后半脱位

C.股骨头缺血性坏死

D.髋臼发育不良

E.关节功能障碍

19、诊断首先考虑

A.先天性肌性斜颈

B.颈部淋巴结炎

C.先天性颈椎畸形

D.颈部肿瘤

E.颈椎半脱位

20、治疗方法应采用

A.按摩、被动矫正

B.针灸治疗

C.颈部石膏托固定

D.包块切除术

E.枕颌带牵引

21、手术后应采取

A.患肢皮牵引2～3周

B.早期下床活动，功能训练

C.髋人字石膏固定1个月

D.外展石膏支架同定6周

E.CPM机训练

22、假设该患儿的髋关节屈曲超过60°以上，应施行

A.股骨近端外展截骨术

B.股骨近端伸展截骨术

C.股骨近端内翻截骨术

D.股骨近端旋转截骨术

E.骨盆截骨术

23、首先要考虑的检查是

A.腰骶部X线检查

B.腰骶部MRI检查

C.肌电图检查

D.下肢神经系统体检

E.CT检查

24、最有可能的诊断是

A.脊髓栓系症

B.臀肌挛缩症

C.髋关节脱位

D.脑性瘫痪

E.小儿麻痹后遗症

25、若需要手术治疗，宜采用的术式为

A.内收肌切断术

B.闭孔神经前支切断

C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解

D.股直肌切断

E.髂腰肌切断

26、最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肘关节脱位

C.肩关节脱位

D.腕关节脱位

E.桡骨小头半脱位

27、首先应采取的处理措施是

A.右上肢石膏固定

B.右上臂小夹板固定

C.”8”字绷带固定

D.手法复位

E.三角巾悬吊

28、此种损伤的治愈标准是

A.肘关节可进行屈曲运动

B.肘关节可进行伸直运动

C.肘关节可进行旋前运动

D.上肢可屈肘上举拿东西

E.锁骨无压痛

29、小于6个月的婴儿，诊断为发育性髋脱位。

治疗宜采取

A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定

B.股骨近端旋转截骨术

C.髋关节支具固定

D.SALTer骨盆旋转截骨术

E.髋臼成形术

30、6个月～3岁的婴幼儿，诊断为发育性髋脱位。

治疗宜采取

A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定

B.股骨近端旋转截骨术

C.髋关节支具固定

D.SALTer骨盆旋转截骨术

E.髋臼成形术

6岁患儿，髋臼指数>45°，诊断为发育性髋脱位。

治疗宜采取

A.全麻下手法闭合复位，髋人字石膏固定

B.股骨近端旋转截骨术

C.髋关节支具固定

D.SALTer骨盆旋转截骨术

E.髋臼成形术

33、脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术适宜于

A.不拘年龄争取尽早施行

B.待骨骼发育完全后方可施行

C.只能单独施行

D.在5～7岁后施行

E.必须在成年后方能施行

34、脊髓灰质炎后，骨关节畸形的矫正和关节融合术适宜于

A.不拘年龄争取尽早施行

B.待骨骼发育完全后方可施行

C.只能单独施行

D.在5～7岁后施行

E.必须在成年后方能施行

35、脊髓灰质炎后，肌腱移位术适宜于

A.不拘年龄争取尽早施行

B.待骨骼发育完全后方可施行

C.只能单独施行

D.在5～7岁后施行

E.必须在成年后方能施行

36、年龄在3个月以内的发育性髋关节脱位，治疗宜采用

A.切开复位+SALTer骨盆截骨术

B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定

C.胫骨结节骨牵引

D.牵引，手法复位和石膏固定

E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术

37、年龄在6个月～2岁的发育性髋关节脱位，治疗宜采用

A.切开复位+SALTer骨盆截骨术

B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定

C.胫骨结节骨牵引

D.牵引，手法复位和石膏固定

E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术

38、年龄在4～7岁的发育性髋关节脱位，治疗宜采用

A.切开复位+SALTer骨盆截骨术

B.将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使关节稳定

C.胫骨结节骨牵引

D.牵引，手法复位和石膏固定

E.切开复位+Chiari骨盆内移截骨术

39、某男，5岁，左髋疼痛、肿胀，不敢活动，T39℃。

X线检查见髋关节间隙宽，骨质疏松。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

40、某女，2岁，走路跛行，右下肢短，外展试验阳性。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

41、某男，6岁，走路跛行3个月，左下肢短，股四头肌萎缩，左髋关节屈伸活动良好，但内外旋受限。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

42、某男，5岁，走路跛行逐渐加重。

右下肢短缩，Allis征阳性，髋关节外展活动明显受限。

诊断符合

A.发育性髋脱位

B.化脓性关节炎

C.髋臼发育不良

D.先天性髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

43、某男，6岁，临床诊断左侧先天性肌性斜颈。

颈椎X线检查正常。

治疗宜采用

A.石膏矫形

B.支具矫形

C.胸锁乳突肌全切除

D.物理疗法

E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏或支具矫形

44、某女，4岁，在床上翻身时，左上肢压于躯体下后不敢活动来诊。

查体：

左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区。

最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肘关节扭伤

C.桡骨小头半脱位

D.桡骨颈骨折

E.桡骨小头脱位

45、某女，3岁，1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安，不肯右手上举。

查体：

右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无肿胀。

X线检查无明显异常发现。

最可能的诊断是

A.肱骨髁上无移位骨折

B.肘关节损伤

C.肱骨髁间无移位骨折

D.桡骨小头半脱位

E.肘部肌肉肌腱损伤

46、某男，4岁，跌伤后肘部肿痛半小时。

查体：

左肘关节明显肿胀畸形，压痛明显，关节半屈位不能活动，手指血运好，桡动脉搏动可及。

最可能的诊断是

A.孟氏骨折

B.肱骨内上髁骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨外髁骨折

E.桡骨颈骨折

47、某男，3岁，站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。

足月顺产。

半年前有高热病史。

查体：

左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形。

皮肤感觉正常。

最可能的诊断是

A.先天性马蹄内翻足

B.脊神经病变

C.脑炎后遗症

D.小儿麻痹后遗症

E.脊髓损伤

48、某女，8岁，左下肢跛行，伴肌肉萎缩6年。

出生8个月曾高热、抽搐，住院半个月治愈。

查体：

左下肢感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。

行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，臀肌肌力弱。

根据患儿情况，手术治疗宜采取

A.臀肌松解术

B.骶棘肌代臀肌术

C.髂腰肌切断术

D.内收肌切断术

E.闭孔神经前支切断术

49、某男，6岁，右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难。

手术治疗宜采用

A.肌力平衡手术

B.石膏矫形

C.跟腱延长术．

D.McVay手术

E.等待12岁后行”三关节”固定术

50、某男，6个月。

生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正，除马蹄外尚能矫正。

手术治疗宜采用

A.关节融合手术

B.Kite石膏矫形

C.肌力平衡手术

D.单纯跟腱延长术

E.等待1岁后手术

51、某男，5岁，双下肢不能独立站立来诊。

出生时产程较长，体重5kg，生后较同龄儿发育晚。

最可能的诊断是

A.脊髓灰质炎后遗症

B.重症肌无力

C.先天性愚型

D.脑瘫后遗症

E.佝偻病后遗症

52、某男，5岁，跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。

最可能的诊断是

A.髋内翻畸形

B.臀肌挛缩症

C.小儿麻痹后遗症

D.脑性瘫痪

E.发育性髋脱位

53、某男，12岁，左下肢无力，有时跌倒7年。

查体：

左股四头肌稍有收缩，右侧卧位不能引起伸膝活动。

此时股四头肌的肌力为

A.2级

B.1级

C.0级

D.3级

E.4级

54、某男，12岁，患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。

病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈的持续性关节痛，难以步行。

诊断首先要考虑

A.并发化脓性关节炎

B.股骨颈骨折

C.全关节结核

D.股骨头坏死

E.髋关节滑膜嵌顿

55、某女，生后14天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧。

6个月后颈部包块消失，面部不对称。

若采取手术治疗，时间宜选择在

A.3岁

B.1岁

C.7个月

D.6岁

E.8岁

56、某男，8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月。

X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位60%，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。

根据患儿情况，治疗宜采取

A.切开复位，髓内针固定

B.切开复位，钢板固定

C.手法复位，石膏固定

D.手法复位，持续牵引

E.不需要治疗

57、某男，6岁，右尺骨近端骨折4周。

摄X线片见骨折已愈。

但查体发现有桡神经深支损伤。

其依据是

A.拇指不能伸

B.腕下垂

C.拇指不能内收

D.拇指不能对掌

E.拇指屈曲困难

58、某女，6岁，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。

此时，应采取的处理措施是

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.应用血管扩张剂

C.颈丛神经阻滞

D.观察2天，视情况采用相应的治疗措施

E.立即行切开减张术

59、某男，13岁，临床诊断先天性马蹄内翻足。

X线片显示骨结构畸形。

根据患儿情况，治疗宜采用

A.手法按摩矫正，石膏固定术

B.手法按摩矫正，支具固定术

C.软组织松解术

D.”三关节”融合术

E.足部穿针牵引矫正术

60、儿童骨骺损伤的SALTer-Harris分型中，最多见的类型为

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

61、儿童骨折与成人骨折的区别，以下正确的是

A.骨骺损伤是儿童特有

B.儿童不会发生青枝骨折

C.小儿骨骼不含有板层结构，韧性好，故易发生不全性骨折

D.儿童骨折修复极快，不会发生骨不连接

E.儿童骨折不需要手术治疗

62、儿童骨折最需要急诊手术的是

A.关节内骨折

B.明显移位的肱骨髁上骨折

C.合并神经损伤的移位骨折

D.合并血管损伤的移位骨折

E.骨骺损伤

63、儿童股骨干骨折的复位标准中，不允许的是

A.对位为0%

B.成角15°

C.重叠缩短2cm

D.旋转15°

E.以上都不是

64、儿童骨折的处理，以下不正确的是

A.常以手法复位、保守治疗为主

B.即使是稳定骨折也需要可靠的外固定

C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位

D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查

E.合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术

65、先天性髋脱位的主要病理改变不包括

A.髋臼发育不良

B.股骨头发育差

C.髋关节周围软组织挛缩

D.关节囊拉长或呈葫芦形

E.颈于角变小

66、脊髓灰质炎后遗症在制订手术计划时，应首先考虑的是

A.矫正畸形

B.恢复肌力

C.肌腱移位

D.纠正下肢长度

E.稳定关节

67、小儿麻痹后遗症，关节融合的最好时间为

A.起病后第2年

B.起病后第3年

C.起病后第5年

D.起病后第6年

E.患者年龄13岁以上

68、脊髓灰质炎软组织挛缩畸形的矫正术，以下正确的是

A.需待骨骼发育完全后方可实行

B.可不拘年龄，争取尽早施行

C.只能单独施行

D.大多在14～20岁施行

E.必须在成年后方能施行

69、脊髓灰质炎病毒主要侵犯

A.前角运动神经元

B.交感神经节

C.白质纤维

D.后角感觉神经元

E.室管膜细胞

70、1岁前先天性髋关节脱位的临床表现，不正确的是

A.患侧髋关节外展受限

B.患侧股动脉搏动减弱

C.肢体缩短

D.Ortolani征阳性

E.Trendelenburg试验阳性

71、骨骺分离属于

A.骨折

B.骨髓炎的一种类型

C.脱位

D.先天性骨发育不良

E.骨肿瘤

72、儿童最常见的骨折是

A.尺、桡骨干骨折

B.肱骨远端骨折

C.锁骨骨折

D.股骨骨折

E.胫骨骨折

73、儿童时期病理性骨折最常见的原因是

A.失用性萎缩

B.良性骨囊肿

C.转移性骨病变

D.佝偻病

E.成骨不全

74、儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失

A.旋转移位

B.成角

C.侧方移位

D.骨折端重叠

E.骨折端分离

75、7岁儿童股骨干中段骨折时，近端内收，要达到对线满意的最好方法是

A.在骨折的腿上加大牵引重量

B.用髋人字石膏固定后再做楔形切开

C.正常腿用Russell牵引

D.给予侧方牵引

E.用髓内针固定

76、2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取

A.前后石膏夹板

B.股骨下端或胫骨粗隆下骨牵引

C.水平皮牵引

D.臀式皮牵引

E.切开复位、髓内针固定

77、14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，无移位。

最好的治疗是

A.手法复位后”8”字绷带

B.三角巾悬吊3周

C.开放复位内固定

D.克氏针固定

E.”迷你”钢板内固定

78、6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法，不宜采用

A.股骨短缩截骨术

B.髋臼成形术

C.股骨旋转截骨术

D.骨盆内移截骨术

E.SALTer骨盆旋转截骨术

79、初步诊断新生儿臂丛神经损伤的方法是

A.根据出生史

B.患肢不能活动

C.肘关节伸直位

D.受累侧惊吓反射阴性

E.以上都是

80、2～3岁儿童的先天性肌性斜颈的治疗可选择

A.局部热敷，按摩

B.手法牵引，头部扳正

C.切断胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头

D.切除胸锁乳突肌

E.胸锁乳突肌和斜方肌部分切除

81、3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是

A.支具固定

B.三关节固定术

C.反复手法矫正

D.保守治疗失败行手术治疗

E.每10天一次注射治疗

82、小儿麻痹后遗马蹄内翻畸形，联合手术不宜采用

A.胫前肌转位术

B.跟腱延长术

C.跖筋膜切断术

D.三关节固定术

E.屈肌止点切断术

83、预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是

A.运用抗生素

B.术前有效牵引

C.髋臼成形术

D.缩短术后固定时间

E.切开关节囊

84、有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析，以下不正确的是

A.再脱位常由前倾角过大所致

B.股骨上端骨折可由骨质疏松所致

C.坐骨神经损伤常由手术所致

D.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关

E.髋关节骨性关节病与软组织不松解，使股骨头承受过大压力有关

85、关于发育性髋关节脱位的治疗，以下正确的是

A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗

B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差

C.2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复

D.6岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛

E.切开复位前一般需关节造影X线定位

86、发育性髋脱位的分型中，不包括

A.髋关节半脱位

B.髋臼发育不良

C.髋关节全脱位

D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位

E.畸形性髋脱位

87、以下小儿桡骨小头半脱位的特点，不正确的是

A.幼儿期桡骨颈处的环状韧带未完全发育

B.多发生于4岁以上的小儿

C.桡骨小头未发育成熟

D.上肢被牵拉后易发生

E.可多次复发

88、以下哪项不是矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术

A.跖腱膜切断术

B.跟腱延长术

C.踝关节融合术

D.足内侧痉挛组织松解术

E.肌腱移位术

89、以下哪项不是大脑瘫痪常见的下肢畸形

A.跟形足

B.髋屈曲内收

C.膝屈曲挛缩

D.马蹄足

E.股直肌挛缩

90、以下关于发育性髋关节脱位的症状和体征，不丑确的是

A.Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性

B.Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查

C.股三角空虚，会阴部增宽

D.Allis征只适用于单侧发病

E.双侧髋脱位时呈摇摆步态

91、先天性脊柱侧弯最具临床诊断意义的影像学特征是

A.MRI见脊髓空洞

B.B超检查有椎旁软组织厚度改变

C.X线片见半椎体

D.X线片见脊柱弯曲

E.MRI见脊髓受压

92、初诊特发性脊柱侧弯，最具临床诊断意义的影像学特征是

A.X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常

B.X线片上见到椎体破坏

C.X线片上见椎旁软组织影增厚

D.MRI见脊髓空洞

E.CT检查见椎间盘突出

93、14岁的特发性脊柱侧弯，Cobb20°，最适合的治疗是

A.体操+支具矫正

B.针灸

C.手术内固定

D.持续牵引

E.不需任何处理

94、13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb63°，最适合的治疗是

A.体操+支具矫正

B.保守治疗

C.手术矫正

D.牵引

E.门诊随访

95、以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因

A.股骨头血供障碍

B.链球菌感染

C.骨内压力增高

D.静脉淤血性梗阻

E.髋关节一过性滑膜炎

96、有关膝关节后交叉韧带的损伤，以下不正确的是

A.后交叉韧带损伤在足球运动中比较少见

B.要提防膝关节脱位

C.保守治疗重点在加强股四头肌肌力

D.手术治疗是要重建后交叉韧带

E.以上都不是

97、有关膝关节前交叉韧带损伤，以下正确的是

A.主诉膝关节有疼痛性弹响

B.大多数是参加球类运动引起

C.膝关节突然肿胀，难以参加体育活动

D.治疗从支具固定到手术重建

E.以上都是