交通事故起诉状范本模板.docx

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交通事故起诉状范本模板

交通事故起诉状范本模板

出了交通事故，怎么写交通事故起诉状?

要告状，要写交通事故起诉状范本，请看下面为大家带来的交通事故起诉状范文模板!

交通事故起诉状范本【1】

民事起诉状

原告：

xxx，男，xxxx年x月出生，x族，xx人，

法定代理人：

xxx，男，成年，系原告的父亲现住xx市xx区xxx.联系电话：

xxx.

被告：

xxx，男，xxxx年生，广东省陆河县人，身份证号码：

__________________

现住：

xxxx区xx镇xxx联系电话：

xxxxxxxxx、xxxxxxxxx

被告：

xxx系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主地址：

xx市xx区xxx联系电话：

xxxxx

被告：

中国xxx保险股份有限公司xx分公司

法定代表人：

xxx，职务：

总经理住址：

xxx联系电话：

xxxxxxxx

请求事项：

1、判令被告支付医疗费元、残疾赔偿金元、护理费元、住院伙食补助费元、营养费元、后续治疗费元、住宿费元、交通费元、精神损失费元、伤残鉴定费元;

以上各项费用合计人民币元，判令由被告在各自责任范围内承担赔偿责任;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

200x年x月x日17时06分许，被告xxxx驾驶被告xxxxx的货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时，遇原告骑自行车横过公路，被告xxxx避让不及发生碰撞，造成原告受伤。

200x年x月xx日，xxx市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定：

被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。

在该交通事故中，由于被告xxxx的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。

经xxx市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0.5，后期医疗费用总计应为12元。

被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达元，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。

被告xxxx于2004年2月21日向被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司司购置了第三者责任险等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司应对被告xxxx、被告xxxx所负的责任承担相应的赔偿责任。

但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。

综上所述，原告认为：

三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

xx市xx区人民法院

具状人：

xx年x月x日

道路交通事故诉讼状范本【2】

原告姓名:

王某某性别:

男年龄:

30民族:

汉

住址:

北京市海淀区路小区号楼室邮编:

10xx

工作单位:

北京实业股份有限公司司机电话：

138xx

被告姓名:

张某某性别:

男年龄:

34民族:

汉

住址:

北京市海淀区路小区号楼室邮编:

10xx

工作单位:

北京市运输七场司机电话:

1xx

案由:

道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求:

（写明：

请求的目的和要求）

1、依法判令被告赔偿原告医疗费元，营养费元，护理费元、车份损失元，误工费元，交通费元，共计元整。

2本案诉讼费由被告承担。

起诉事实及理由:

（简要写明：

原、被告之间争议内容，发生纠纷的时间、地点、

原因，并阐明起诉的理由和根据）

20xx年1月30日22时许，原告驾驶车牌号为京BA的小客车，在北京市海淀区路环岛右侧车道正常行驶，被告同时驾驶车牌号为京HF的小客车在左侧车道向中间车道并线，两车接触，造成我本人受伤，后经医院诊断为我右侧桡骨骨折，脑震荡。

车辆左侧损坏，经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队处理后，被告应负全部责任。

被告在此次交通事故中只同意给我修车，我被撞伤后，多日不能出车，因治疗花费元。

但被告对我的多项损失拒绝赔偿，其行为侵犯了我的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通管理法》、《中华人民共和国民事诉讼法》和相关法律规定，特诉至北京市海淀区人民法院，请求被告赔偿其因侵权行为给我造成的直接经济损失包括医疗费，营养费，护理费、车份损失、误工费、交通费等共计元，恳请法院查明事实，依法判决。

此致

北京市海淀区人民法院

（此处要求原告本人亲笔签字）原告（签名）:

王某某

二0年月日

机动车交通事故责任纠纷起诉书样本【3】

民事起诉书

（机动车交通事故责任纠纷起诉书样本）

原告姓名:

性别:

出生年月日:

民族:

身份证号码：

住址:

邮编:

工作单位:

电话：

被告姓名：

性别:

出生年月日:

民族:

身份证号码：

住址:

邮编:

工作单位:

电话：

案由:

机动车交通事故责任纠纷

诉讼请求:

（写明：

请求的目的和要求）

1、依法判令被告赔偿原告医疗费元，营养费元，护理费元、车份损失元，误工费元，交通费元，共计元整。

2、本案诉讼费由被告承担。

起诉事实及理由:

（简要写明：

原、被告之间争议内容，发生纠纷的时间、地点、原因，并阐明起诉的理由和根据）

此致

北屯垦区人民法院

（此处要求原告本人亲笔签字）原告（签名）_______________

年月日

附：

1、原告行驶证复印件和驾驶证复印件各一份;

2、驾驶员信息，车主信息;

3、交通事故责任认定书复印件一份;

4、修车费单据复印件一份;

5、交通费用票据复印件一份;

6、医疗费用单据复印件一份;

7、起诉书副本一份;

8、身份证复印件一份。

9、被告车辆投保资料

备注：

起诉书一式二份，用钢笔或签字笔书写（颜色需用蓝黑或黑色），并提交相关证据材料的复印件一式二份（需用A4纸复印）。

（此样本仅供参考）