交通事故起诉状范本模板.docx

1、交通事故起诉状范本模板交通事故起诉状范本模板出了交通事故，怎么写交通事故起诉状?要告状，要写交通事故起诉状范本，请看下面为大家带来的交通事故起诉状范文模板! 交通事故起诉状范本【1】 民事起诉状 原告：xxx，男，xxxx年x月出生，x族，xx人， 法定代理人：xxx，男，成年，系原告的父亲现住xx市xx区xxx.联系电话：xxx. 被告：xxx，男，xxxx年生，广东省陆河县人，身份证号码：_ 现住：xxxx区xx镇xxx 联系电话： xxxxxxxxx、xxxxxxxxx 被告：xxx 系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主 地址：xx市xx区xxx 联系电话：xxxxx 被告：中国xxx保

2、险股份有限公司xx分公司 法定代表人：xxx，职务：总经理 住址：xxx 联系电话：xxxxxxxx 请求事项： 1、判令被告支付医疗费 元、残疾赔偿金 元、护理费 元、住院伙食补助费 元、营养费 元、后续治疗费 元、住宿费 元、交通费 元、精神损失费 元、伤残鉴定费 元; 以上各项费用合计人民币 元，判令由被告在各自责任范围内承担赔偿责任; 2、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： 200x年x月x日17时06分许，被告xxxx驾驶被告xxxxx的货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时，遇原告骑自行车横过公路，被告xxxx避让不及发生碰撞，造成原告受伤。 200x年x月xx日，xxx市交警

3、局宝安大队作出交通事故认定书认定：被告一承担此事故的主要责任，原告承担此事故的次要责任。 在该交通事故中，由于被告xxxx的过错，造成原告重度颅脑损伤，右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿，外伤性癫痫。 经xxx市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定，原告癫痫发作程度应属于三级伤残，精神障碍属于轻度范围，构成八级伤残，构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖，护理人数估计为0.5，后期医疗费用总计应为12 元。 被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达 元，根据中华人民共和国道路交通安全法及最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释

4、之相关规定，被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。 被告xxxx于2004年2月21日向被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司司购置了 第三者责任险 等车辆保险，根据双方签订的保险合同规定，被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司应对被告xxxx、被告xxxx所负的责任承担相应的赔偿责任。 但是，责任认定书下达后，三被告却不履行赔付之义务。 综上所述，原告认为：三被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。 此 致 xx市xx区人民法院 具状人： xx年x月x日 道路交通事故诉讼状

5、范本【2】 原告姓名: 王某某 性别: 男 年龄: 30 民族: 汉 住址: 北京市海淀区 路 小区 号楼 室邮编: 10xx 工作单位:北京 实业股份有限公司司机 电话：138xx 被告姓名: 张某某 性别: 男 年龄: 34 民族: 汉 住址: 北京市海淀区 路 小区 号楼 室邮编: 10xx 工作单位: 北京市运输七场司机 电话: 1xx 案由: 道路交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求: (写明：请求的目的和要求) 1、依法判令被告赔偿原告医疗费 元，营养费 元，护理费 元、车份损失 元，误工费 元，交通费 元，共计 元整。 2 本案诉讼费由被告承担。 起诉事实及理由: (简要写明：原、

6、被告之间争议内容，发生纠纷的时间、地点、 原因，并阐明起诉的理由和根据) 20xx年1月30日22时许，原告驾驶车牌号为京BA 的小客车，在北京市海淀区 路 环岛右侧车道正常行驶，被告同时驾驶车牌号为京HF 的小客车在左侧车道向中间车道并线，两车接触，造成我本人受伤，后经医院诊断为我右侧桡骨骨折，脑震荡。 车辆左侧损坏，经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队处理后，被告应负全部责任。 被告在此次交通事故中只同意给我修车，我被撞伤后，多日不能出车，因治疗花费 元。 但被告对我的多项损失拒绝赔偿，其行为侵犯了我的合法权益，根据中华人民共和国道路交通管理法、中华人民共和国民事诉讼法和相关法律规定，

7、特诉至北京市海淀区人民法院，请求被告赔偿其因侵权行为给我造成的直接经济损失包括医疗费，营养费，护理费、车份损失、误工费、交通费等共计 元，恳请法院查明事实，依法判决。 此致 北京市海淀区人民法院 (此处要求原告本人亲笔签字)原告(签名): 王某某 二0 年 月 日 机动车交通事故责任纠纷起诉书样本【3】 民事起诉书 (机动车交通事故责任纠纷起诉书样本) 原告姓名: 性别: 出生年月日: 民族: 身份证号码： 住址: 邮编: 工作单位: 电话： 被告姓名： 性别: 出生年月日: 民族: 身份证号码： 住址: 邮编: 工作单位: 电话： 案由: 机动车交通事故责任纠纷 诉讼请求: (写明：请求的目

8、的和要求) 1、依法判令被告赔偿原告医疗费 元，营养费 元，护理费 元、车份损失 元，误工费 元，交通费 元，共计 元整。 2 、本案诉讼费由被告承担。 起诉事实及理由: (简要写明：原、被告之间争议内容，发生纠纷的时间、地点、原因，并阐明起诉的理由和根据) 此致 北屯垦区人民法院 (此处要求原告本人亲笔签字)原告(签名)_ 年 月 日 附：1、原告行驶证复印件和驾驶证复印件各一份; 2、驾驶员信息，车主信息; 3、交通事故责任认定书复印件一份; 4、修车费单据复印件一份; 5、交通费用票据复印件一份; 6、医疗费用单据复印件一份; 7、起诉书副本一份; 8、身份证复印件一份。 9、被告车辆投保资料 备注：起诉书一式二份，用钢笔或签字笔书写(颜色需用蓝黑或黑色)，并提交相关证据材料的复印件一式二份(需用A4纸复印)。 (此样本仅供参考)