精神科试题.docx

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精神科试题

精神科

[单项选择题]

1、正常遗忘的规律为（）。

A.遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘

B.遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘

C.近事遗忘和远事遗忘同时受损

D.近事及远事都不易回忆

E.无明显规律

参考答案：

A

[单项选择题]

2、下列哪些思维障碍对诊断精神分裂症有特征性（）。

A.思维迟缓

B.思维奔逸

C.妄想

D.思维散漫

E.强迫观念

参考答案：

D

[多项选择题]

3、关于Ganser综合征的说法，正确的是（）。

A.属于痴呆

B.属于假性痴呆

C.对简单的问题给予近似而错误的回答

D.对某些复杂问题可以自己解决

E.预后较差

参考答案：

B,C,D

[填空题]

4试述恐惧性神经症的鉴别诊断。

参考答案：

恐惧性神经症应与以下疾病鉴别：

（1）惊恐发作：

无法预料和没有诱因的焦虑发作，恐怖症有明确客体或客观处境。

（2）强迫症：

强迫观念的内容可以是对疾病的恐惧，但有主观上受强迫非想不可的体验，同时又有意识地抵抗，即强烈的自我控制意向；强迫性恐惧指病人害怕自己失态、失控，与恐怖症害怕外在客体和处境不同。

（3）精神分裂症：

精神分裂症患者由于被害妄想而回避社交场所，但同时有其他精神病性症状，对疾病无自知力。

[单项选择题]

5、某男，36岁，公务员，自诉：

2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感，遂至医院急诊，心电图检查正常，1小时后缓解，1个月内发作5次，此后总担心再次发作，反复去医院进行心电图、超声心动等检查，未见异常，服中药无效，仍紧张、担心、失眠，不敢单独外出，怕去人多的场所，担心发生意外，情绪低落。

该患者的诊断应考虑（）。

A.恐怖症

B.惊恐障碍

C.疑病症

D.抑郁症

参考答案：

B

[单项选择题]

6、某男，36岁，公务员，自诉：

2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感，遂至医院急诊，心电图检查正常，1小时后缓解，1个月内发作5次，此后总担心再次发作，反复去医院进行心电图、超声心动等检查，未见异常，服中药无效，仍紧张、担心、失眠，不敢单独外出，怕去人多的场所，担心发生意外，情绪低落。

此病人选择哪种治疗方法为宜（）。

A.心理治疗

B.丁螺环酮

C.帕罗西汀

D.心理治疗+帕罗西汀

参考答案：

D

[单项选择题]

7、某女，32岁，农民，3年前因腰椎间盘突出手术，手术顺利，腰痛消失，但经常胃胀、胃痛，四肢发麻，酸痛，时头痛，到当地医院就医，消化系统未见异常，间断服用中药，效果不明显，烧心，胃胀，症状严重时感到太痛苦，有轻生的念头，但不持续。

要确诊病人疾病性质，你认为以下哪项检查最重要（）。

A.脑电图

B.脑CT或脑MRI

C.HAMA，SAS，MMPI

D.胃镜

参考答案：

B

[单项选择题]

8、某女，32岁，农民，3年前因腰椎间盘突出手术，手术顺利，腰痛消失，但经常胃胀、胃痛，四肢发麻，酸痛，时头痛，到当地医院就医，消化系统未见异常，间断服用中药，效果不明显，烧心，胃胀，症状严重时感到太痛苦，有轻生的念头，但不持续。

该病人的诊断是（）。

A.焦虑症

B.疑病症

C.躯体化障碍

D.抑郁症

参考答案：

C

[单项选择题]

9、某男，20岁，大二学生，2年前因高考压力大，逐渐出现做事不放心，看书总是没看清楚，一行字反复看，做题总担心做错，反复检查，知道没必要，但控制不住，一周来病情加重，无法坚持学习，感到心情低落、心烦、紧张，担心今后上不了大学。

此病人选用哪种药物为宜（）。

A.氯米帕明

B.多塞平

C.地西泮

D.利培酮

参考答案：

A

[填空题]

10酒精依赖的致病因素包括（）、（）、（）、（）。

参考答案：

生物学因素；心理因素；社会因素；应激的作用

[填空题]

11阿片受体激动剂（以美沙酮为代表）、阿片受体部分激动剂（以丁丙诺啡为代表）、非阿片类药物（如可乐定、洛非西定）、中药脱瘾治疗常用的药物包括（）、（）、（）等。

参考答案：

阿片受体激动剂；阿片受体部分激动剂；非阿片类药物中药

[填空题]

12海洛因成瘾者一旦停止用药或减量（）小时出现戒断症状，（）达到高峰，（）大部分戒断症状消失。

参考答案：

8～12；36～72小时；7～10天

[填空题]

13按照国际禁毒公约将依赖性药物分为3类即（）、（）、（）等。

参考答案：

麻醉药品；精神药品；其他依赖性药物

[填空题]

14药物依赖的成瘾原因复杂，归纳起来和（）、（）、（）有关。

参考答案：

药物的特性；环境因素；个体因素

[填空题]

15广泛性焦虑症又称慢性焦虑症。

偶尔也可出现（）发作。

常（）或（）起病。

患者主要表现出与（）的持续的痛苦焦虑体验。

参考答案：

惊恐；慢性；亚急性；现实处境不相称

[填空题]

16木僵状态是精神运动性抑制状态，临床常见的木僵状态包括（）、（）、（）和器质性木僵。

识别器质性木僵主要的依据（）、（）、（）、（）。

参考答案：

紧张性木僵；抑郁性木僵；心因性木僵；患者有中毒、感染、缺氧、癫痫、脑血管病或脑外伤史；病程中有意识障碍或癫痫发作；神经系统检查发现有阳性体征；辅助检查能提供相应的佐证

[填空题]

17常规的精神检查方法包括（）和（）。

对于兴奋或木僵患者的精神检查应包括（）、（）、（）和（）。

参考答案：

观察法；询问法；一般表现；言语；面部表情与情感反应；动作和行为

[填空题]

18选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：

SSRIs是新一代抗抑郁药，目前已在临床应用的有（）、（）、（）、（）、（）。

参考答案：

氟西汀；帕罗西汀；舍曲林；氟伏沙明；西酞普兰

[填空题]

19由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。

急性期治疗血锂浓度应维持在（），维持治疗时为（），血锂浓度的上限不宜超过（），以防锂盐中毒。

（）测定更具有参考价值。

参考答案：

0.8～1.2mmol/L；0.6～0.8nmol／L；1.4mmol／L；红细胞内锂盐浓度

[填空题]

20当前，（）、（）、（）是精神障碍分类与诊断研究的重大成果。

参考答案：

国际疾病分类第10版（ICD-10）；美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-4）；中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）

[填空题]

21单相心境障碍分为（）、（）、（）及（），双相心境障碍分为（）、（）。

参考答案：

单相Ⅰ型；单相Ⅱ型；单相其他型；抑郁性人格；双相Ⅰ型；双相Ⅱ型

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[填空题]

22临床上常见的心境障碍包括（）、（）、（）及（）如恶劣心境等几个类型。

参考答案：

双相障碍；躁狂症；抑郁症；持续性心境障碍

[填空题]

23强迫症是一种以（）和（）为主要表现的神经症。

其特点是有意识的（）和（）并存。

参考答案：

强迫观念；强迫动作；自我强迫；自我反强迫

[填空题]

24焦虑症有两种主要的临床形式，即（）、（）。

参考答案：

惊恐障碍；广泛性焦虑

[填空题]

25惊恐发作表现为强烈的恐惧、焦虑及显著的自主神经症状，并常有（）、（）、（）、（）等痛苦体验。

参考答案：

人格解体；现实解体；濒死恐惧；失控感

[填空题]

26在等级诊断系统中抑郁症是（）等级，焦虑症是（）等级。

参考答案：

较高；较低

[填空题]

27各种神经症性症状可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称（）。

不能称（）。

参考答案：

神经症样综合征；神经症

[填空题]

28神经衰弱是指一种以（）和（）功能衰弱为主的神经症。

神经衰弱以精神（）和脑力（）为特征。

参考答案：

脑；躯体；易兴奋；易疲劳

[填空题]

29神经衰弱的情感症状主要表现为（）、（）、（）。

参考答案：

紧张；烦恼；易激惹

[填空题]

30神经衰弱是由（）、（）、（）、（）和环境等因素引起的一种整体性疾病。

参考答案：

素质；躯体；心理；社会

[填空题]

31社交恐惧症恐惧对象主要为（）和（）等。

参考答案：

社交场合；人际接触

[填空题]

32强迫思维可有（）、（）、（）等表现形式。

参考答案：

强迫性怀疑；强迫性回忆；强迫性对立观念强迫性穷思竭虑

[填空题]

33恐怖症常见的临床类型有三种（）、（）、（）。

参考答案：

广场恐怖；社交恐怖症；特殊恐怖症（单纯恐怖症）

[填空题]

34广泛性焦虑指一种以缺乏（）和（）的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的（）、（）、（）。

病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

参考答案：

明确对象；具体内容；自主神经症状；肌肉紧张；运动性不安

[填空题]

35躯体形式障碍包括（）、（）、（）和持续性躯体形式疼痛障碍。

参考答案：

躯体化障碍；未分化躯体形式障碍；疑病症躯体形式的自主神经功能紊乱

[填空题]

36神经症是一组主要表现为（）、（）、（）、（）、（）或神经衰弱症状的精神障碍。

参考答案：

焦虑；抑郁；恐惧；强迫；疑病症状

[填空题]

37CCMD-3神经症的亚型分类是（）、（）、（）、（）、（）。

参考答案：

恐惧症；焦虑症；强迫症；躯体形式障碍；神经衰弱

[填空题]

38正常人的思维有下面几个特征：

①（），思维是在感知觉的基础上产生的，思维内容必定与客观事物相联系。

②（），人们思考是以一定的目标为导向的。

③（），思维过程是为了解决实际的问题，因此思维要有其功效。

④（），准确的思维只有通过实践活动才能得到验证。

⑤（），不同文化、不同语言的人们可以彼此交流，是由于思维本身遵循着其内在的规律，这就是思维的逻辑性。

精神病人的思维往往在以上一个或多个方面出现了问题，最终造成了思维的混乱。

一般分为思维形式障碍和思维内容障碍。

参考答案：

思维的具体性；思维的目的性；思维的实际性；思维的实践性；思维的逻辑性

[填空题]

39思维化声（voicedthought）：

当想到（）时，自己就能听到（）。

患者认为是自己的思想（）。

多见于（）。

参考答案：

某件事；所想的内容；变成了声音；精神分裂症

[填空题]

40异常的精神活动也同样是一个很复杂的过程，而且个体（）很大。

精神症状的表现受到（）影响：

①（），如性别、年龄、躯体状况以及人格特点均可使某一症状呈现独特之处。

②（），如个人的生活经历、目前的社会地位、周围文化背景等都可能影响患者的症状表现。

因此，在检查、发现和分析症状时必须考虑上述因素的影响，做到具体情况具体分析。

参考答案：

差异；一些因素；个体因素；环境因素

[填空题]

41妄想状态

参考答案：

妄想状态：

妄想是最常见的思维内容障碍症状，是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。

临床上常见的妄想有关系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。

按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系，可分为原发性妄想和继发性妄想。

前者是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。

后者是以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。

[填空题]

42谵妄状态

参考答案：

谵妄状态：

谵妄属于意识内容的改变，是由于脑部广泛性代谢失调所引起的急性器质性精神病性反应。

特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、精神运动行为、情绪和睡眠一觉醒周期的功能紊乱。

急性或亚急性起病，大多病程短暂，严重程度有波动。

[填空题]

43感知综合障碍

参考答案：

感知综合障碍（psychosensorydisturbancE.：

患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形象、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。

可表现为视物变形、视物显大或视物显小，似曾相识或旧事如新，对周围事物缺乏真实感，感到自己整个躯体或一部分发生变化等。

[填空题]

44幻觉

参考答案：

幻觉（hallucination）：

虚幻的知觉，指无相应客观刺激作用于感觉器官而产生的知觉。

正常人也偶有幻觉，但持续时间短、能被纠正。

病理性幻觉持续时间长、坚信不疑、不能纠正，并常影响或支配患者的情绪和行为，是常见的、重要的精神症状.一般认为，意识清晰时出现的幻觉都属于病态。

[填空题]

45内感性不适

参考答案：

是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。

性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。

多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。

[填空题]

46精神病症侯学

参考答案：

精神病症候学也称症状学（symptomatology）又称精神病理学（psychopathology），是研究精神活动的异常及其心理机制的基本学科。

对任何一个临床学科来说，症候学都是十分重要的。

[填空题]

47酒精依赖的临床表现是什么？

参考答案：

酒依赖的临床表现包括：

精神依赖性、耐受性，即长期饮酒一段时间后，需要不断地增加剂量，才能达到预期的效果。

戒断症状一般于停止饮酒后的6～28小时出现，较为严重的震颤性谵妄，多于末次饮酒后48～96小时出现。

对饮酒行为失去控制，患者对于是否能够饮酒以及饮酒量不能节制。

[填空题]

48阿片类依赖的治疗措施包括哪些？

参考答案：

脱瘾（脱毒）治疗：

常用的药物包括阿片受体激动剂、阿片受体部分激动剂、非阿片类药物、中药等，康复则指采用心理、社会措施，矫正个体的行为和态度，使其能够重返社会。

目前有专门为吸毒者建立的康复性治疗组织--治疗集体，效果得到广泛的肯定。

后续照管对曾经吸过毒的人提供心理或专业辅导，并提供其他方面的支持，重新变成对社会有用的人。

对于多次复发的依赖者可以采用美沙酮维持治疗，以减少违法犯罪、减少感染等并发症。

[填空题]

49紧张性木僵与抑郁性木僵如何鉴别？

参考答案：

精神分裂症紧张性木僵是木僵的典型表现。

轻者言语动作明显减少，有时呆坐呆立，可出现刻板动作、刻板语言、模仿动作、模仿语言和违拗等症状。

严重时不语、不动、不食、不饮，双目凝视，面无表情，推之不动，呼之不应，甚至对针刺皮肤也无反应。

可出现大小便潴留。

全身肌张力增高，严重者呈蜡样屈曲。

持续时间不一，短的几小时，长的几天甚至几个月。

突然结束，部分患者可进入兴奋状态。

抑郁性木僵见于严重的抑郁发作。

木僵的程度与情绪低落相关，较紧张型木僵轻，如耐心询问患者，常可获得微弱回答。

患者在进入木僵之前，通常有明显的抑郁情绪、睡眠障碍、食欲减退、意念消沉等表现。

[填空题]

50兴奋状态的处置方法有哪些？

参考答案：

以药物治疗为主，可选用苯二氮类药物或（和）抗精神病药物，也可用电痉挛治疗。

①苯二氮类药物：

如氯硝西泮、劳拉西泮控制兴奋较好，而且可以肌肉注射，副作用较小，适用于轻、中度的兴奋，也可与抗精神病药物合用，从而减轻抗精神病药物不良反应。

②抗精神病药物：

典型（传统）抗精神病药物，如低效价的药物氯丙嗪，高效价的药物氟哌利多、奋乃静均有镇静作用强、缓解激越及冲动行为的特点，可口服也可以肌肉注射，但易产生锥体外系副反应。

非典型（新型）抗精神病药，目前临床应用广泛，锥体外系副作用少，安全性较高，常用的药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等。

[填空题]

51抑郁状态的处置原则是什么？

参考答案：

（1）明确诊断。

（2）预防自杀：

自杀是抑郁状态最严重的合并症，预防自杀总是应该放到优先的地位，最有效的预防方法是积极治疗。

（3）药物治疗：

如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林）。

有些特殊类型的抑郁症患者往往需要一些特殊的联合治疗方案。

抗抑郁药可与情感稳定剂、抗精神病药、抗焦虑药联合使用，提高治疗效果。

（4）电痉挛治疗：

主要适用于伴有严重自杀观念和行为的抑郁症、抑郁性木僵、伴有精神病性症状的抑郁症、难以耐受药物治疗或对药物治疗无效的重型抑郁症患者。

（5）其他治疗方法，如各种心理治疗、音乐治疗、工娱治疗等结合药物治疗有利于疾病的彻底康复。

此外，睡眠剥夺疗法、光照治疗、传统医药治疗和精神外科治疗对抑郁症也有一定的治疗效果。

[填空题]

52谵妄与痴呆如何鉴别？

参考答案：

谵妄与痴呆的鉴别如下表：

[填空题]

53常见精神疾病的幻觉有哪些特点？

参考答案：

精神分裂症多为言语性幻听，声音可以很清楚，也可不清楚；幻听的言语声音或可与患者直接交谈，或可用第三人称谈论患者，有的是持续性的评论性内容。

幻听的内容可以是充满敌意、谩骂，也可以是赞许和表扬。

有的幻听带有命令性，患者可能遵照、服从或予以抵制。

病人可以听到自己的思想正在被大声地讲述，称为"思维鸣响"。

严重的抑郁症患者一般为不连贯的言语性幻听，内容都是指责、批评或令其自杀，有的同时伴有自罪妄想。

患者的抑郁情绪，以及与抑郁相关的症状有助于诊断。

急性短暂性精神障碍一般存在相应的急性应激，发病较急。

幻听内容有的涉及现实的社会心理因素，症状变化显著，具有不稳定性。

经过治疗病情可在短时间内得到控制，疾病持续时间不超过3个月。

在慢性酒精中毒中可出现幻觉症，以鲜明、较持久的听幻觉为主，常为幻听的内容所烦恼，易产生继发性妄想以及情绪焦虑或激动。

慢性酒精中毒患者在震颤谵妄时也可出现明显的视幻觉和听幻觉，多为看见小动物、非常矮小的人在活动等，此时患者存在意识障碍。

致幻剂或毒麻药品的使用也可出现急性幻觉状态，幻觉内容多为视幻觉和听幻觉，诊断主要依靠服药史，以及血液、尿液检验出毒品或其代谢产物。

急性器质性精神病多表现为谵妄状态，可出现大量生动的视幻觉，还可以出现听幻觉，内容多是恐怖性的，因此患者可出现逃避反应，由于患者存在意识障碍，所以容易发生意外。

[填空题]

54男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。

主诉：

精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。

现病史：

患者平时工作踏实、认真。

两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。

有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。

近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。

患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。

认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。

近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。

在外无法护理而入院。

病前性格：

比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。

既往史、个人史、家族史无特殊。

入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。

精神检查：

患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。

认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。

称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。

患者说：

因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。

患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。

经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。

记忆力、智能均正常。

否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。

当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。

入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。

本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？

参考答案：

诊断精神分裂症依据如下：

（1）病人有被控制妄想，言语性幻听等症状，符合精神分裂症症状学标准。

（2）病程已两年。

（3）不能正常工作、生活，需住院治疗，符合严重程度标准。

（4）病历、体检、实验室检查可排除器质性精神障碍。

治疗计划：

系统抗精神病药物治疗，小剂量开始，视病人耐受情况一两周内加至治疗量。

[填空题]

55男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。

主诉：

精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。

现病史：

患者平时工作踏实、认真。

两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。

有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。

近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。

患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。

认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。

近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。

在外无法护理而入院。

病前性格：

比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。

既往史、个人史、家族史无特殊。

入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。

精神检查：

患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。

认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。

称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。

患者说：

因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。

患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。

经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。

记忆力、智能均正常。

否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。

当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。

入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。

请指出本例患者有哪些精神症状？

参考答案：

此患者主要有如下症状：

（1）人格改变，孤僻、冷淡，迟到、早退等。

（2）被害妄想，疑人下毒。

（3）被控制妄想，认为自己受到仪器控制。

（4）幻听，听到有人说他坏话，但见不到人。

（5）情感平淡。

[填空题]

56简述碳酸锂治疗的适应证和注意事项？

参考答案：

碳酸锂治疗；是躁狂症，特别是轻躁狂的首选药物，是双相Ⅰ型障碍的标准治疗，对双相障碍的抑郁发作同样有治疗作用，且维持治疗无论对躁狂还是抑郁均能起预防复发作用。

维持治疗时间越长，防止复发作用越显著。

临床上碳酸锂有效率约80%。

急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600～2000mg/d，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加至治疗剂量，分2或3次服用；维持治疗剂量为500～1500mg/d。

老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。

一般起效时间为7～10天。

由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。

急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol／L，维持治疗时为0.6～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。

红细胞内锂盐浓度测定更具有参考价值。

治疗急性躁狂发作时，在锂盐起效以前，为了控制患者的高度兴奋症状以防患者衰竭，可合并抗精神病药或电休克治疗。

在合并电休克治疗时，由于锂盐具有加强肌肉松弛剂的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜小。

[填空题]

57简述抑郁发作的临床表现？

参考答案：

抑郁症状主要表现为患者心境低落，轻者闷闷不乐，重者悲痛欲绝，甚至发生木僵状态。

严重者可出现妄想、幻觉等精神病性症状，某些患者表现为焦虑与运动性激越比抑郁更显著，以心境低落为主要特征，同时伴有精神运动抑制等症状。

具体表现可归纳为以下几方面：

（1）心理方面的症状：

1）心理自责：

是指患者反复思考自己的所谓过失或犯罪行为。

这种日以继夜的自责感可能是抑郁症状中最令患者痛苦的症状。

2）绝望：

这种症状是抑郁症诊断十分重要的依据，尽管不是所有抑郁症患者均感绝望（部分患者不绝望，而是期盼着治疗），如绝望和自责同时存在，提示病情十分严重，患