全区免疫规划工作督导方案.docx
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全区免疫规划工作督导方案
附件2：
2009年全区免疫规划工作督导方案
为了解和掌握一年来各地实施扩大免疫规划进展情况，及时发现和解决实施过程中存在的问题，进一步规范我区免疫规划管理，督促相关保障措施落实，全面提升预防接种服务水平和质量，自治区卫生厅决定在全区范围内开展免疫规划工作督导检查。
为统一督导检查标准，保证质量，制定本方案。
一、督导目的
（一）了解各地扩大国家免疫规划工作人员、机构建设及经费落实情况；
（二）掌握各种疫苗针对传染病的监测情况；
（三）掌握各地疫苗、注射器和冷链设备的管理和使用情况，各类疫苗接种与管理情况；
（四）了解免疫规划信息化管理工作进展；
（五）了解各地二类苗的接种及管理情况；
（六）评估接种率情况。
二、督导依据
（一）《卫生部关于印发<扩大国家免疫规划实施方案>的通知》和《自治区卫生厅关于印发<宁夏回族自治区扩大国家免疫规划实施方案>的通知》。
（二）国务院令《预防接种异常反应鉴定办法》。
（三）《自治区卫生厅关于印发<宁夏预防接种服务机构及接种人员管理办法（试行）>等免疫规划管理办法的通知》（宁卫疾控[2009]210号文件）。
（四）《自治区卫生厅关于开展宁夏儿童预防接种信息管理系统建设的通知》（宁卫疾控[2007]295号）。
（五）《自治区卫生厅关于合理设置各级疾控中心免疫规划科室和工作人员的通知》（宁卫疾控[2008]361号）。
（六）《关于开展全区麻疹疫苗查漏补种的通知》（宁疾控中心发〔2008〕114号）和《关于开展乙脑疫苗查漏补种工作的通知》（宁疾控中心发〔2009〕223号）。
（七）各疫苗针对传染病监测方案。
三、督导内容
（一）扩大国家免疫规划相关政策落实情况，包括扩大免疫规划人员、机构建设及地方配套经费落实情况。
（二）儿童预防接种信息化建设和接种服务管理情况，包括信息化建设设备的配置、人员培训及运转经费落实情况。
（三）免疫规划疫苗针对传染病监测情况，包括AFP病例监测系统、麻疹病例监测系统等运转情况。
（四）国家免疫规划疫苗接种情况，包括常规免疫接种、儿童卡证管理、麻疹强化免疫活动、儿童查验预防接种证工作等。
（五）疫苗管理，包括国家扩大免疫规划疫苗的出、入库登记、疫苗库存情况；二类疫苗的管理等。
（六）免疫规划工作的管理，包括人员培训、大众宣传以及督导检查等。
（七）国家免疫规划疫苗接种情况调查。
1.调查对象：
2007年1月1日-2008年12月31日出生儿童。
2.调查方式及数量：
入户调查：
每个县（区）分别在城乡接合部和被检查村各入户调查10名适龄儿童，全县共调查30名儿童（接种率调查表见附表5）。
调查乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、流脑A群疫苗以及甲肝疫苗（吴忠市、固原市）接种率情况。
调查的同时询问家长免疫规划知识知晓率情况（见附表7）。
接种卡核对：
在乡级抽取10名儿童接种卡片，通过卡片寻找儿童后进行核对，同时询问儿童家长疫苗收费及预防接种相关知识知晓情况（见附表3中预防接种服务管理）。
3.疫苗接种判断依据
以预防接种证为准，无预防接种证者以卡、册为准，无卡证册者以家长回忆为准，调查时注明判断依据。
四、督导范围
本次督导在全区范围内开展。
每个市抽取3个县（区），每个县（区）抽取2个乡（镇），每个乡（镇）抽取2个村。
市级检查卫生局、疾控中心和1家市级综合医院；县（区）级检查卫生局、疾控中心和1家县级综合医院；乡级检查卫生院；村级进行接种率调查。
五、督导方式
本次督导检查采取听汇报、查阅资料、现场查看、询问和入户走访的形式进行。
通过多种形式客观、真实反应当地免疫规划工作水平。
六、附表
附表1免疫规划工作督导表（卫生行政部门）
附表2免疫规划工作督导表（各级疾控中心）
附表3免疫规划工作督导表（乡镇卫生院/社区卫生服务站）
附表4免疫规划工作督导表（市、县级综合医院）
附表5儿童接种情况调查表
附表6儿童接种情况汇总表
附表7儿童监护人免疫规划知识知晓率调查表
附表1免疫规划工作督导表（卫生行政部门）
市县
一、基本情况
行政区划：
辖县个，乡个，村个。
2008年人口资料：
统计局：
人口数：
万，出生率：
‰，出生儿童数：
万。
免疫规划管理档案:
人口数：
万，出生率：
‰，出生儿童数：
万。
二、扩大免疫规划工作实施进展
（一）组织领导和经费支持
1.组织领导（查看下发有关文件，如是，请列出文件名称及文号）。
（1）政府及卫生行政部门出台的有关扩大国家免疫规划文件？
是否
（2）政府领导参与相关活动？
是否
（3）建立部门协调机制等情况？
是否
2.经费支持
表12008年落实免疫规划经费使用情况
项目
合计
上级财政补助
本级财政补助
其他资金
1.上年资金结转
2.当年资金安排
接种补助
疾病监测
宣传
培训
异常反应补偿和处置
其他
3.当年实际支出
接种补助
疾病监测
宣传
培训
异常反应补偿和处置
其他
4.收支结余
三、接种服务管理及儿童预防接种信息化建设情况
1.辖区县级医疗卫生机构个；乡镇卫生院个；社区卫生服务站个。
2.辖区预防接种单位个，其中，乡级接种点数个；社区卫生服务站个；村级接种点数个；规范化门诊个（省级个，市级个，县级个）。
3.接种点平均服务范围：
平方公里/接种点，平均服务人口万人/接种点。
4.本级是否制定流动儿童管理实施办法？
是□否□
5.辖区开展儿童预防接种信息化管理的单位数，未开展原因：
。
四、督导免疫规划工作
表32008年以来参加免疫规划工作记录
人员
出席免疫规划工作会议
组织讨
论问题
参加强
免活动
督查CDC
督导查验接种证工作
下乡督导
累计次数
分管县长
分管局长
分管科长
调查日期：
年月日调查人：
附表2免疫规划工作督导表（各级疾控中心）
市县
一、扩大免疫规划工作实施进展
（一）免疫规划人员情况
表1本级CDC免疫规划工作人员情况
在职人数
科室设立及人员配备
总数
其中在编人数
独立设立免疫规划
管理科
专职免疫规划工作人员数（不含专职预防接种服务人员和分管中心领导）
是□否□
共有免疫规划专业人员名，市级有名（专职名）；县级有名（专职名）；乡级有名（专职名）；村级有名。
（二）疫苗使用及管理情况
1.国家免疫规划疫苗使用及管理
表2扩大国家免疫规划疫苗接种情况调查表
疫苗（人份）/
注射器（支）
扩免前
库存数
扩免后入库数量
下发
总数量
库存数
是否录
入信息
化系统
出入库数相符
实种
人数
乙肝疫苗
卡介苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻风疫苗
麻腮风疫苗
麻腮疫苗
麻疹疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
乙脑减毒活疫苗
甲肝减毒活疫苗
说明：
1.疫苗统计2008年7月至2009年6月，不包括2009年第三季度。
2.库存数：
现场抽查三种疫苗，即乙肝、麻腮风和乙脑疫苗。
3.出入库数相符：
扩免前库存数+扩免后入库数量=下发总数量+库存数。
4.实种人数为2008年7月至2009年6月累计接种人数，由被调查单位的上级单位提供。
2.二类疫苗接种情况（查看辖区2008年7月至2009年6月全人群二类疫苗接种报表）
（1）二类疫苗报表统计来源：
①疫苗出入库；②接种登记册；③其他（请注明）
（2）二类疫苗管理（以下问题“是”打“√”）
①购进是否索取药品检验机构依法签发的检验合格证明复印件（查看资料）？
②疫苗是否按要求储藏（实地检查冷藏条件、与一类疫苗明显分开）？
③二类疫苗接种报表是否按月上报？
④接种时是否有家长知情同意书或者家长签字？
⑤卫生行政部门对二类疫苗管理是否有文件要求？
（文号）
（三）冷链设备管理和使用
表3免疫规划冷链设备使用及管理考核表
设备名称
原有设备数
扩免新增设备数
（编号）
投入使用
设备数
正常运转
设备数
使用率%
完好率%
辖区
本级
辖区
本级
辖区
本级
辖区
本级
辖区
本级
辖区
本级
冷库
（）
（）
冰箱
（）
（）
冰包
运输车
其他
说明：
1.使用率=投入使用设备数/（原有冷链设备数+新增冷链设备数）*100%，督导人员当天汇总；
2.完好率=正常运转设备数/（原有冷链设备数+新增冷链设备数）*100%，督导人员当天汇总；
3.督导人员应携带宁卫办疾控〔2008〕222号文件，以核对填报数据是否属实；
4.设备数量较多时，编号可以填写起止数，例：
0001-0030。
二、流动儿童管理情况
2008年7月以来是否组织开展了针对辖区流动儿童的接种率调查？
是□否□
如开展，请填下表
表4辖区开展针对流动儿童接种率调查结果
调查
时间
调查儿童（人）
全程接种率（％）
BCG
OPV
DTP
MV
HepB
HepB1及时率
存在问题。
三、儿童预防接种信息管理系统实施和管理情况
表5辖区内信息管理系统实施情况
接种
单位数
向国家申请数
培训
次数
师资来源
已培训单位数
培训人员数
已安装软件单位数
开通权限单位数
录入儿童数
辖区没有安装客户端软件的乡级接种点，请写出单位名称，并分别选择没有安装的原因：
①没有电脑；②没有网络；③没有录入人员；④行政区划问题；⑤其他（请注明）
；；；；
；；；；
；；；；
四、开展疫苗查漏补种工作情况（是打√）
1.是否根据宁疾控中心发〔2008〕114号文件要求组织开展辖区麻疹类疫苗查漏补种？
如开展，开展年龄段，共补种剂次。
2.是否根据宁疾控中心发〔2009〕223号文件要求组织开展辖区乙脑疫苗查漏补种？
如开展，开展年龄段，共补种剂次。
3.其他
五、免疫规划疫苗针对疾病监测情况（2009.1.1-2009.6.30）
（一）麻疹监测
1.麻疹暴发控制
是否有暴发疫情？
是□否□
如是：
有起，开展暴发调查起（以暴发调查处理报告为准）。
暴发后采取措施主要有：
，
。
2.麻疹常规监测
表6麻疹监测指标完成情况
报告病例数
个案调查数
48h及时调查
采集标本数
48h及时送达标本数
及时检测数
及时更正网络诊断
一周内
三天内
一周内
24h内
说明：
①个案调查数要查看个案表；②及时情况应从疫情专病网络报告时间上判断。
（二）AFP监测
表7AFP监测指标完成情况
报告病例数
48h及时调查
调查表7天及时送达数
双份便标本采集数
合格便标本采集数
75天内随访表及时送达数
抽查5份个案合格数
六、AEFI监测情况
（一）本级是否成立预防接种异常反应诊断小组（以查看文件为准）是□否□
（二）今年是否开展关于AEFI培训？
（查看培训记录）是□否□
（三）是否建立AEFI审核记录？
是□否□
七、常规免疫报表
常规免疫报表间是否具有逻辑性？
是□否□
查看2009年3-4月份常规免疫报表，存在问题：
。
八、宣传培训督导
（一）宣传
1.2008年和2009年是否按照自治区文件要求组织开展“4.25”宣传活动？
是□ 否□
若是，相关活动材料有□无□。
2.2008年和2009年以县（市、区）为单位在电视或广播电台或以其它形式开展次免疫规划的宣传活动，宣传材料或音像等资料（有□无□）。
（存在问题及备注）
（二）培训
2008年以来是否组织辖区有关免疫规划工作的培训？
是□ 否□
若是，相关活动材料有□无□。
表82008年以来的培训记录表
日期
（月）
对象
人数
时间（天）
培训通知（有/无）
报到册（有/无）
培训资料（有/无）
内容
（存在问题及备注）
（三）督导．接受上级检查督导：
当年接受自治区检查督导次，接受市级检查督导次。
2．本级检查督导情况：
查阅2008年以来免疫规划工作督导记录，填写表9。
人员
出席免疫规划工作会议
组织讨
论问题
参加强
免活动
下乡督导
累计次数
中心主任
分管主任
计免科长
—
—
（存在问题及备注）
九、麻疹后续强化免疫活动
（一）本级政府或卫生行政部门是否支持强化免疫工作经费？
是□ 否□
（二）强化免疫活动资料是否齐全（方案、培训、宣传、督导记录、疫苗注射器分发计划、总结等）？
是□ 否□
（三）麻疹后续强免摸底人数；接收疫苗/注射器数量（人份）/；实际接种人数；接种率%%。
十、查验预防接种证
童查验预防接种证工作资料是否齐全（方案、培训、督导记录、总结）？
是□ 否□
如是，填写表10。
年度
查验及补卡、补证、补种
查验
方案
（有/无）
漏卡数
补卡数
漏证数
补证数
漏种
人数
补种
人数
漏种剂次数
补种剂次数
2007
2008
调查日期：
年月日调查人：
附表3免疫规划工作督导表（乡镇卫生院/社区卫生服务站）
市县乡
一、扩大免疫规划工作实施进展
（一）免疫规划疫苗使用情况调查表
疫苗（人份）
接收上级
数量
下发下级
数量
库存数
出入库数是否相符
实种人数
麻风疫苗
麻腮风疫苗
麻腮疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
乙脑减毒活疫苗
甲肝减毒活疫苗
说明：
1.疫苗统计2008年7月至2009年6月30日；2.出入库数相符：
接收上级数量=下发下级数量+库存数；3.实种人数为2008年7月至2009年6月累计接种人数。
4.甲肝减毒活疫苗仅查吴忠市和固原市。
（二）疫苗和注射器的管理（查2007年、2008年）
1.是否专人负责管理？
是□无□
2.疫苗和注射器进出库登记？
（有□无□）内容填写是否完整？
（是□否□）库存数与账面余苗数是否相符？
（是□否□）是否有疫苗报废及报废原因记录？
（有□无□）
3.是否有疫苗冷藏保管制度？
（有□无□）
4.疫苗储存温度记录？
（有□无□）记录是否完整？
（是□否□）疫苗是否实行分类（品种、有效期）存放？
（是□否□）其中，卡介苗是否独立存放？
（是□否□）有无醒目的标志？
（有□无□）
（三）二类疫苗接种情况（查看2008年7月至2009年6月30日二类疫苗接种报表）
1.二类疫苗报表统计来源：
①疫苗出入库；②接种登记册；③其他（请注明）
2.二类疫苗管理：
（以下问题“是”打“√”）
（1）疫苗是否按要求储藏（实地检查冷藏条件、与一类疫苗明显分开）？
（2）二类疫苗接种是否有登记册？
（3）二类疫苗接种报表是否按月上报？
（4）接种时是否有家长知情同意书或者家长签字？
（四）冷链设备管理和使用
单位
原有冷链设备名称及数量
新增冷链设备
（编号）
正常运转设备数
完好率%
设备1：
设备2：
设备3：
设备4：
说明：
1.完好率=正常运转设备数/（原有冷链设备数+新增冷链设备数）*100%，督导人员当天汇总；
2.督导人员应携带宁卫办疾控〔2008〕222号文件，以核对填报数据是否属实；
3.设备数量较多时，编号可以填写起至数，例：
0001-0030。
二、儿童预防接种信息管理系统实施和管理情况
是否安装了客户端软件？
是□否□
（1）如是，填写下表
单位
录入人
员数
是否经过培训
哪级培训
辖区内08年新生儿数
系统录入儿童数
随机抽取10张卡片，系统录入与卡片一致数
（2）如否，填写未开展原因：
三、预防接种服务管理
（一）人员情况
辖区共有名免疫规划工作人员，乡级有名（兼职名）；如兼职，承担的工作最多有种；村医名。
辖区共有个接种单位，其中，乡级有个，村级有个。
接种点平均服务范围：
平方公里/接种点，平均服务人口万人/接种点。
（二）流动儿童管理工作
1.是否建立流动儿童登记册？
是□否□
2.报表是否统计上报？
是□否□
（三）开展疫苗查漏补种工作情况（是打√）
1.是否组织开展辖区麻疹类疫苗查漏补种？
是□否□
如开展，开展年龄段，共补种剂次。
2.是否组织开展辖区乙脑疫苗查漏补种？
是□否□
如开展，开展年龄段，共补种剂次。
（四）接种卡、证、册登记管理情况
1．常规免疫报告的逻辑性
常规免疫报表间是否具有逻辑性？
是□否□
查看2009年3-4月份常规免疫报表，存在问题：
。
2.报表与卡、证、册的一致性
报表核对
百白破疫苗
（DTP4）
麻疹类疫苗
（MV1）
乙脑减毒疫苗
（8月龄）
备注
报表数
上卡数
报表数
上卡数
报表数
上卡数
儿童姓名
家长姓名
地址
联系电话
如实找到
是否收费
说明：
1.调查方法：
在接种率调查随机抽取的1个村核对2009年3月份常规免疫接种报表中上述三种疫苗的实种数，在接种卡或册中数出登记数，比较是否一致；同时随机接种卡中记录10名儿童姓名和家长姓名信息，通过入户或电话找到该儿童，核对属实的在卡片上打“√”。
同时询问儿童家长：
“接种疫苗收了多少钱？
”
2.是否收费填写：
①不收费；②10元以下；③10-30元；④30元以上。
四、宣传
按照附表7的内容，随机对接种率调查的儿童监护人进行免疫规划知识知晓率调查。
每村5名，每乡10名。
调查日期：
年月日调查人：
附表4免疫规划工作督导表（市、县级综合医院）
一、开展疾病主动搜索工作情况
（一）漏报调查
表1被查医院病例报告情况（查看2009年4月病例数）
疾病名称
报告病例数
调查发现
病例数
核对疫情网络报告数
漏报数
漏报率
确诊病例数
实验室确诊
临床
合计
麻疹疑似病例
疑似AFP病例
说明：
AFP病例抽查儿科、内科和神经科的病房及门诊登记薄；麻疹病例抽查皮肤科、呼吸科、感染科病房及门诊登记薄。
（二）主动搜索
查看2009年5月三旬报表和主动搜索的医生签字（原始签字）记录。
是□否□
二、疫苗针对疾病相关知识调查
表2询问医生疫苗针对疾病相关知识调查记录表
疾病
内容
医生1
医生2
医生3
AFP
能否正确回答什么是AFP病例？
科室内是否有AFP病例报告相关资料或流程？
能否正确回答AFP病例监测？
能正确回答14类AFP病例中的几类？
近两年是否有报告？
发现出疹性疾病病人如何处理？
发现乙肝表面抗原阳性者如何处理？
调查日期：
年月日调查人：
附表5儿童接种情况调查表
县乡（街道）村（居委会）或县城市场（调查对象：
2007年1月1日至2008年12月31日出生的儿童）
编号
儿童姓名/家长姓名
性别
出生
日期
接种证
接种卡
乙肝疫苗
卡介苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
麻疹类疫苗
流脑疫苗A群
乙脑减毒活疫苗
甲肝疫苗
是否合格
是否免费
判断依据
1
2
3
1
2
3
1
2
3
4
1
2
1
2
1
2
1
2
3
4
5
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