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中西医结合内科学2

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

每题1分，共40分。

1.对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是：

（C）

A.详细腹部体格检查

B.X线检查

C.胃镜检查+活检

D.临床症状

　E.B超检查

2.溃疡病最常见的合并症是（A）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.腹膜炎

3.理想体重的计算方法是（B）

A.KG＝身高CM－100

B.KG＝身高CM－105

C.KG＝身高CM－110

D.KG＝身高CM－90

E.KG＝身高CM－95

4.高脂血症主要是：

（B）

A.高胆固醇血症

B.高甘油三酯血症

C.高脂蛋白血症

D.高低密度脂蛋白血症

E.高载脂蛋白

5.身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

可辨证为（B）

A.湿重于热证

B.热重于湿证

C.胆腑郁热证

D.寒湿阻遏证

E.脾虚湿滞证

6.肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（B）

A.毛细血管脆性增加

B.凝血因子合成障碍

C.维生素K缺乏

D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

E.血小板功能不良

7.肝硬化腹水的基本治疗方法是（D）

A.应用大量利尿剂

B.腹水浓缩回输

C.多次抽放腹水，每次4000ml以上

D.休息、限水、限钠

E.反复输新鲜血浆

8.患者产后4天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。

检查：

体温39.5℃，肾区叩击痛，血白细胞20×109／L，中性0.88，尿白细胞32个/高倍视野。

其诊断是（D）

A.急性膀胱炎湿热下注证

B.急性膀胱炎肝郁气滞证

C.急性肾盂肾炎肝胆湿热证

D.急性肾盂肾炎膀胱湿热证

E.急性肾小球肾炎膀胱湿热证

9.慢性肾小球肾炎之气阴两虚证治宜（B）

A.真武汤合五苓散

B.参芪地黄汤

C.大补阴丸合猪苓汤

D.当归芍药散合泽兰汤

E.胃苓汤合五皮饮

10.确诊胃癌最有效的方法是:

（D）

A.血清学检查

B.胃液分析

C.粪便隐血试验

D.胃镜检查+组织活检

E.X线钡餐检查

11.胃溃疡的好发部位是（C）

A.幽门管

B.胃底

C.胃小弯

D.胃大弯

E.胃体

12.Crohn病最常见的临床表现是（A）

A.腹痛腹泻

B.高热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

E.肛门直肠周围病变

13.消化性溃疡胃阴不足证的治法是：

（C）

A.疏肝理气，健脾和胃

B.温中散寒，健脾和胃

C.健脾养阴，益胃止痛

D.清胃泄热，疏肝理气

E.活血化瘀，通络和胃

14.甲状腺功能亢进症属于中医的那种疾病范畴：

（A）

A.瘿病

B.痹病

C.消渴

D.痿病

E.口渴

15.下列哪项被认为是糖尿病最常见、最严重的急性并发症：

（D）

A.眼病变

B.神经病变 

C.心血管病变

D.酮症酸中毒

E.非特异性感染

16.痛风关节痛的特点，不正确的是（A）

A.病变不累及踝、手、膝及肘关节

B.常在饮酒、劳累及高嘌呤饮食后急性起病

C.病变有自限性，1~2周可自行消退，但常复发

D.晚期可有关节畸形

E.以第一跖趾关节多见

17.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（D）

A.大量饮酒和暴饮暴食

B.手术创伤

C.高血钙

D.胆道疾病

E.血脂代谢异常

18.胃癌最常见的扩散方式是（B）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行播散

D.腹腔内种植

E.胃内转移

19.腹大胀满，按之如囊裹水，甚至颜面微肿，下肢水肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉缓。

可辨证为：

（C）

A.阳虚水盛证

B.气滞湿阻证

C.瘀结水留证

D.水湿困脾证

E.水热蕴结证

20.上消化道出血的主要原因：

（A）

A.胃十二指肠溃疡

B.门脉高压症

C.肝脓肿及外伤

D.出血性胃炎

E.食管胃底静脉曲张

21.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。

开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。

其最有意义的检查是（E）

A.血沉（ESR）

B.抗核抗体

C.C反应蛋白

D.双手X线平片

E.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

22.肾病综合症所表现的水肿最易损伤的脏器是（B）

A.心、肝、肾

B.肾、肺、脾

C.肺、脾、心

D.肝、肾、脾

E.心、肝、脾

23.糖尿病阴虚燥热上消证治疗时宜选（D）

A.玉女煎

B.消渴方

C.六味地黄丸

D.金匮肾气丸

E.四君子汤

24.鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩的试验是（C）

A.糖耐量试验

B.禁水试验

C.加压试验

D.禁水-加压试验

E.ACTH兴奋试验

25.胃镜显示慢性浅表性胃炎伴十二指肠液返流，经制酸药治疗效果不显，可选用下列哪种药物治疗（C）

A.多潘立酮（吗丁啉）

B.呋喃唑酮

C.胶体铋

D.普鲁本辛

E.硫糖铝

26.患者，女，28岁。

患类风湿性关节炎5年。

现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮。

舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。

查：

RF阳性。

其证型为（C）

A.风湿热郁证

B.气血亏虚证

C.痰瘀互结证

D.肾虚寒凝证

E.肝肾阴虚证

27.急性水肿性胰腺炎的治疗措施为（E ）   

A.应用抗生素

B.抗胆碱能药物

C.静脉补液 

D.胃肠减压

E.以上都正确

28.消化道大出血是指几小时内出血量大于（ A）。

A.500ml

B.750ml

C.1000ml

D.800ml

E.100ml

29.患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。

其治法是（D）

A.健脾和胃，宁络止血

B.和中宁络，凉血止血

C.益气养阴，宁络止血

D.健脾益气，摄血止血

E.健脾升阳，化瘀止血

30.痛风的主要诊断指标（C）

A.血肌酐

B.血尿酸

C.血尿素

D.肌酐清除率

E.肾小球滤过率

31.52岁，脑梗死后第3日出现意识不请，血压190/l00mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：

（D）

A.降压药

B.扩张血管药

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉滴注

E.小分子肝素腹部皮下注射

32.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：

（E）

A.发病6小时以内

B.CT证实无出血灶

C.病人无出血素质

D.出凝血时间正常

E.头部CT出现低密度灶

33.帕金森病的临床表现不应有:

（E）

A.运动减少

B.跨阈步态

C.面具脸

D.静止性震颤

E.自主神经功能紊乱

34.患者，女，57岁。

高血压病史10余年。

因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。

查体：

BP：

265/135mmHg，心率118次/分。

诊断为：

（A）

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.高血压三期

D.恶性高血压

E.单纯收缩期高血压

35.癫痫诊断的有效检查项目是：

（D）

A.头部CT

B.腰穿

C.头部MRI

D.脑电图

E.脑血管造影

36.游离铁的吸收部位（C）

A.胃窦

B.胃体

C.十二指肠

D.回肠

E.大肠

37.下例哪项不是急性溶血性贫血的临床表现（E）

A.寒战

B.高热

C.黄疸

D.肝脾肿大

E.以上都不是

38.下例哪项不属于过敏性紫癜的中医病因病机（E）

A.瘀血阻滞

B.邪毒内蕴

C.先天不足

D.脾胃失健

E.以上都不是

39.下例哪项不属于急性再生障碍性贫血的临床表现（E）

A.出血轻

B.发病急

C血红蛋白下降快

D骨髓多部位增生减低

E.以上都不是

40.急性左心功能不全时的表现是（E）

A.颈静脉充盈

B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音

C.肝肿大

D.双下肢浮肿

E.双肺底湿啰音

二、多项选择题，每题2分，共10分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将其标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）

41.动脉粥样硬化的一般防治包括以下哪些？

（ABCDE）

A.健康宣教

B.合理膳食

C.禁烟限酒

D.剧烈运动

E.早起晚睡

42.患者王某，既往有心绞痛病史，因近日进食大量油甘肥腻食物，突然出现胸闷痛如窒，气短痰多，恶心欲吐，舌苔白腻舌中稍黄，脉滑稍数。

考虑患者应用哪一方剂。

（B）

A.血府逐瘀汤

B.瓜蒌薤白半夏汤

C.涤痰汤

D.枳实薤白桂枝汤

E.补阳还五汤

43.胃癌的转移途径包括哪些？

（ABCD）

A.直接蔓延扩散至相邻器官

B.淋巴结转移

C.血行播散

D.腹腔内种植

E.皮肤接触

44.急性肾小球肾炎常见的合并症有哪些？

（ABDE）

A.心力衰竭

B.消化系统疾病

C.脑病

D.电解质紊乱

E.急性肾衰竭

45.消渴病预后常会出现哪些并发症？

（ABCD）

A.疮痈

B.白内障

C.雀目

D.耳聋

E.神经痛

三、是非题，每题2分，共10分。

1.鼓胀病变的脏腑着重在于脾、肾、肺。

（错）

2.肝硬化腹水的患者应每天进水量限制在1000ml左右。

（对）

3.肾病综合症的临床特点是浮肿、血尿和高血压。

（错）

4.GU多位于胃角和胃大弯；DU多发生在球部，前壁比较常见。

（错）

5.类风湿性关节炎的基本病理改变是浆膜炎而不是滑膜炎。

（错）

四、名词解释，每题2分，共10分。

1.上消化道大出血:

系指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺和胆道等病变引起的出血。

2.微量白蛋白尿：

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。

白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。

3.肝硬化：

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化

4.痛风：

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

5.胃痛：

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证

五、简答题，每题6分，共18分。

1.急性上呼吸道感染的中医病因病机是？

卫外功能减弱，外邪乘虚而入；病邪犯肺，卫表不和；病邪少有传变，病情轻重有别

2.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点是什么？

支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年：

支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。

；支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大;支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

3．心血瘀阻型心绞痛的症状、治法及方药？

心血瘀阻临床表现心胸憋闷疼痛,痛引肩背,并可循手少阴心经向左上肢放射,口、唇、爪甲青紫,舌质暗红,或有瘀点、瘀斑,脉涩或结、代等症状。

血瘀阻证治宜活血化瘀、温通心阳，可选用血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。

疼痛发作时，着重祛瘀、行气、化痰、散寒;缓解时，以温通振奋心阳，疏通心脉为主。

治法：

活血化瘀，理气通络。

方药：

桃仁红花煎。

方中桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理气通脉止痛;生地、当归养血和血。

胸部窒闷不适，去生地之滋腻，加沉香、檀香、降香利气宽胸。

胸痛甚，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等活血化瘀，通络定痛。

兼气虚者，去理气之青皮，加黄芪、党参、黄精补中益气。

兼血虚者，加何首乌、枸杞子、熟地滋养阴血。

兼阴虚者，加麦冬、玉竹、女贞子滋阴。

兼阳虚者，加附子、肉桂、淫羊藿温补阳气。

兼挟痰浊，而见胸满闷痛，苔浊腻者，加瓜蒌、薤白、半夏理气宽胸化痰。

六、论述题，每题12分，共12分

1.肺癌经化疗、中药内服等治疗后，应注意哪些预防与调护？

肺癌化疗注意清淡饮食，营养均衡，宜食海蛰皮、梨、花生、白木耳、香菇、黄豆、百合、香蕉、甘蔗、杏仁霜、黑木耳、淡菜等滋银清热、软坚凉血之品。

忌食牛羊肉，带鱼、辣椒、大蒜等荤腥以及辛辣刺激性食品。

化疗的副反应比较大，可以结合扶正固本、抑瘤化瘤的中药来治疗，改善体内环境，提高身体机能，改善症状，控制肿瘤细胞生长，并减轻化疗的毒副反应，帮助化疗顺利进行。