TB1044320XX铁路建设项目资料管理规程报验资料表格.docx

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TB1044320XX铁路建设项目资料管理规程报验资料表格

TB10443-20XX铁路建设项目资料管理规程（报验资料表格）

　　表钻孔桩钻孔及清孔记录　　编号：

　　工程名称单位工程部位桩径时间月日　　起　　止　　桩号设计孔深施工单位钻孔起讫时间　　设计桩顶高程设计孔底高程钻机类型及编号钻头类型及直径转盘顶高程护筒顶高程泥浆比重　　作业人　　记录人　　钻杆长度钻进孔底钻压转速地质情工作内容高程编号本次累计本次累计况小计　　换钻头记录：

第　　次换钻头：

原钻头高度　　m，新钻头高度　　m。

　　记录人：

　　日期：

　　第　　次换钻头：

原钻头高度　　m，新钻头高度　　m。

　　记录人：

　　日期：

　　第　　次换钻头：

原钻头高度　　m，新钻头高度　　m。

　　记录人：

　　日期：

　　清　　孔　　记　　录　　记录人：

　　日期：

　　开始清孔时间注入泥浆比重清孔前孔底高程　　清孔结束时间清孔结束泥浆比重清空后孔底高程　　清孔方式清孔后孔径清孔后沉渣厚度　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　监理工程师：

　　年　　月　　日　　表预应力混凝土简支梁终张拉记录　　编号：

　　工程名称浇注日期锚具、夹具厂家　　施工单位张拉日期锚具、夹具型号　　单位工程张拉时混凝土强度试验情况　　梁　　号张拉时混凝土弹性模量环境温度校验记录左端千斤顶编号：

　　校验日期：

右端千斤顶编号：

　　校验日期：

控制应力应力值/油表值　　油表编号：

　　校验日期：

油表编号：

　　校验日期：

张拉顺序12345678910钢束编号　　初始应力应力值/油表值　　测　　量刚　　出　　伸　　长初始应力活塞伸出量左A　　右C　　夹片外露左E　　右G　　控制应力活塞伸出量左B　　端别开油泵人右D　　夹片外露左F　　右H　　预/初张拉伸长值　　预/初张拉至终张拉的伸长值　　刚束总伸长值　　计算伸长值　　偏差　　钢绞线回缩左　　右　　滑丝断丝情况张拉操作人预制梁体弹性上拱测量人左端右端记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　监理工程师：

　　年月日　　

　　表预应力混凝土连续梁张拉记录　　编号：

　　工程名称桥名张拉日期锚具、夹具厂家　　施工单位梁型张拉时混凝土强度锚具、夹具型号　　单位工程部位量张拉时混凝土弹性模量试验情况　　里程浇注日期钢束方向环境温度　　校验记录左端千斤顶编号：

　　校验日期：

右端千斤顶编号：

　　校验日期：

张拉阶段项目初读数20%　　第一行行程40%　　第二行行程100%　　开油泵人　　理论伸长值ΔL实际伸长值ΔL'油表编号：

　　校验日期：

油表编号：

　　校验日期：

伸长值差ΔL''=ΔL'-ΔL伸长率偏差Δ=（ΔL''/ΔL）%张拉顺序钢锚下控制束张拉力编号内缩量油表读数伸长值油表读数伸长值　　油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值油表读数伸长值　　测量人　　滑丝断丝情况　　记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日　　表　　粉体喷射搅拌桩施工记录　　编号：

　　工程名称里程及部位设备名称及型号桩号　　起止时间　　钻进速度　　地面高程　　设计桩底高程　　施工单位布桩形式设计桩径设计桩底高程　　设计桩长　　施工桩长　　成桩直径　　单位工程施工日期水泥品种牌号喷射压力　　水泥用量　　持力层作用电流　　作业人　　记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日表浆体喷射搅拌桩施工记录　　编号：

　　工程名称里程及部位设备名称及型号桩号　　起止时间　　钻进速度　　地面高程　　设计桩底高程　　施工单位布桩形式设计桩径设计桩底高程　　设计桩长　　施工桩长　　成桩直径　　单位工程施工日期水泥浆施工配合比喷射压力　　水泥浆用量　　持力层作用电流　　作业人　　记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日

　　表施工组织设计报审表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

我单位根据承包合同的约定已编制完成　　工程的施工组设计，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

　　附：

施工组织设计施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日　　专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日项目监理机构意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日建设单位意见：

建设单位：

　　负责人：

日期：

年月日表测量实施方案报审表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

我单位根据承包合同的约定已编制完成　　工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

测量实施施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日　　专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日项目监理机构意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日建设单位意见：

　　建设单位：

负责人：

日期：

年月日表试验实施方案报审表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

我单位根据承包合同的约定已编制完成　　工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

试验实施方案施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日　　专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日项目监理机构意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日建设单位意见：

建设单位：

负责人：

日期：

年月日表分包单位资质报审表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

经考察，我方认为选择的　　具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料。

　　2、分包单位业绩材料。

分包工程名称　　合计　　施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日专业监理工程师意见：

专业监理工程师：

日期：

年月日项目监理机构意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日建设单位意见：

建设单位：

负责人：

日期：

年月日工程数量　　拟分包工程合同额　　分包工程占总包工程　　表主要进场人员报审表

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。

附：

人员资格证明复印件。

施工单位：

项目部负责人：

日期：

年月日序号　　姓名　　性别　　出生职务/职称年月　　学历　　专业　　专业年限　　备注　　审查结论：

专业监理工程师：

日期：

年月日

　　表监理日志式样

　　监理日志

　　标段名称：

　　工程名称：

　　施工里程：

　　施工单位：

　　监理单位：

　　开工日期：

　　年月日竣工日期：

　　年月日

　　监理日志　　

　　第页共页

　　记　　录　　备注记录人　　

　　附录B设计技术交底及交接桩用表

　　表设计技术交底记录

　　编号:

　　工程项目名称施工合同段施工单位交底日期交底内容及要点:

　　年月日共页第页参加交底单位建设单位:

设计单位:

施工单位:

监理单位:

其他单位:

　　负责人签字建设单位（章）表交接桩记录

　　编号：

　　工程项目名称施工合同段施工单位交接桩日期附件:

1.　　2.　　问题及解决:

　　建设单位（章）:

　　设计单位（章）:

负责人（签字）:

　　负责人（签字）:

　　施工单位（章）:

　　监理单位（章）:

负责人（签字）:

　　负责人（签字）:

　　年月日　　交接桩里程范围　　表打入桩施工记录　　编号：

　　工程名称里程及工点部位桩号打桩节数日期　　作业人：

记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年　　月　　日　　施工单位桩机类型单位工程桩的规格桩顶设计高程桩设计桩长桩入土每米锤击次数1　　2　　3　　4　　5　　6　　7　　8　　倾斜度最后阶段最后桩桩位接桩落锤平均送桩设计值实际值顶高程偏差时间高度贯入度910锤击数　　

　　表工程质量事故报告单

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

　　年　　月　　日　　时，在　　发生工程质量事故，报告如下：

1、事故经过及原因简要说明：

　　2、事故性质：

3、预计造成损失：

4、应急措施：

5、初步处理意见：

待进行现场调查后，另作详细报告。

施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日　　收件人：

日期：

年月日表旁站监理记录表

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

　　日期气候工程地点　　旁站监理结束时间　　旁站监理部位或工序旁站监理开始时间施工情况：

　　监理情况：

　　发现问题：

　　备注：

旁站监理人员：

日期：

年月日表监理工程师通知单

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

事：

　　通知内容：

　　监理工程师：

日期：

年月日　　收件人：

日期：

年月日表监理工程师通知回复单

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

我方接到编号　　的监理工程师通知单后，已按要求完成了　　工作，请予以复查。

　　内容：

　　施工单位：

负责人：

日期：

年月日复查意见：

　　监理工程师：

日期：

年月日表工程暂停令　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

　　于　　的原因，现通知你方必须于　　年　　月　　日　　时起对　　工程暂停施工。

　　停工内容：

　　停工原因：

　　整改要求：

　　项目监理机构：

　　总监理工程师：

日期：

年月日　　收件人：

日期：

年月日

　　表工程复工令

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

鉴于　　工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于　　年　　月　　日　　时起可对　　工程恢复施工。

　　项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日　　收件人：

日期：

年月日表工程延期报审表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

根据合同　　条的规定，于　　原因，我方申请工程延期，请予以审查批准附：

1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：

　　申请延长竣工日期：

　　2、证明材料　　施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日　　项目监理机构意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日建设单位审批意见：

建设单位：

负责人：

日期：

年月日表索赔申请表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

根据　　合同第　　条规定，于　　原因，我方要求索赔金额　　，请予以审查批准。

索赔的详细理：

　　索赔金额计算：

　　附：

证明材料　　索赔单位：

负责人：

日期：

年月日项目监理机构意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日表索赔审批表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

根据施工合同条款　　的规定，你方提出的　　费用索赔申请，索赔　　，经我方审核：

□不同意索赔。

□同意索赔，金额为　　。

同意/不同意索赔的理：

　　项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日建设单位意见：

　　建设单位：

负责人：

日期：

年月日表变更设计提议表　　

　　工程项目名称：

　　施工合同段：

　　编号：

致　　：

于　　原因，兹提出　　工程变更，请予以审批。

附件：

提议单位：

负责人：

日期：

年月日设计单位意见：

设计单位：

负责人：

日期：

年月日施工单位意见：

施工单位：

项目负责人：

日期：

年月日项目监理机构意见：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

年月日建设单位意见：

建设单位：

负责人：

日期：

年月日

　　表　　高压旋喷桩施工记录　　编号：

　　工程名称里程及部位设备名称及型号　　地面高程设计桩底　　施工桩底施工单位布桩形式设计桩径施工桩长　　成桩直径　　单位工程施工日期水泥浆施工配合比旋转速度提升速度　　喷浆压力　　设计喷浆量　　实际喷浆量　　作业人桩号起止时间高程高程　　设计桩长　　记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日　　表水泥粉煤灰碎石桩　　编号：

　　工程名称里程及部位钻孔设备桩号　　设计地面高程　　设计桩长　　实测地面高程　　钻孔深度　　钻孔电流　　施工单位布桩形式设计桩径成孔起止时间　　成孔作业人　　成桩起止时间　　成桩作业人　　单位工程施工日期混合料配合比施工桩顶混合料灌地质情况简述高程注量　　记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日

　　表强夯施工记录　　编号：

　　工程名称里程及工点部位夯锤重量夯点编号第遍　　施工日期　　1　　2　　3　　4　　5　　6　　7　　施工单位设备型号落距夯击次数及下沉量　　单位工程天气锤底面积总沉降量　　填料数　　最后二击平均下沉量　　8　　9　　101112131415161718　　记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日表基坑开挖施工记录

　　编号：

　　工程名称单位工程1．坑底设计高程　　，实际开挖坑底高程　　。

2．坑底土壤为　　，承载力为　　MPa。

根据钻探之结果，此土壤在坑底以下尚有　　m，再下为　　层。

3．地下水位高程　　，坑中水在　　年　　月　　日开始排水时高程为　　，排水措施为　　。

4．基坑中共　　桩　　根。

桩顶截断处高程：

最高　　，最低　　。

5．　　围堰顶部高程　　。

6．其他情况记录：

　　施工单位基坑名称及里程作业人：

施工单位自检意见：

专职质量检察院：

年月日施工技术负责人：

年月日监理单位意见：

监理工程师：

年月日表预应力混凝土梁孔道压浆记录

　　编号：

　　单位名称单位工程水泥厂家和牌号外加剂厂家和类型压浆料厂家和牌号外露预应力筋切断方式　　第次压浆序孔道号编号起止时间时分—时分12345678910111213141516压浆作业人施工单位梁号及部位掺和料厂家和牌号膨胀剂厂家和类型压浆料试验报告编号压浆日期　　年月日浆体性能进浆时间进浆压力MPa持压压力MPa持压凝结时初凝时间间终凝min流动度出机30min　　24h自泌水率3h毛细泌水率压力米税率24h自膨胀率真空度压浆前检查：

　　试块留置情况及编号：

试验人：

其他情况　　记录人：

　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日

　　表预应力混凝土梁孔封锚记录

　　编号：

　　单位名称单位工程封锚日期施工配合比及编号水泥厂家及编号掺和料厂家及编号外加剂厂家及类型微膨胀剂厂家、类型及掺量防护材料厂家及类型封端混凝土设计强度等级锚具和外露预应力筋的防护情况锚穴内混凝土面凿毛处理情况外露预应力筋的保护层厚度封锚钢筋绑扎及固定情况封锚混凝土灌筑密实方法封锚混凝土养护方式、时间封锚防护情况封锚混凝土试件留置情况及编号封锚作业人　　施工单位梁号及部位天气情况　　自检结论　　专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日　　表隧道开挖断面及地质状况检查记录

　　编号：

　　单位名称单位工程施工里程距洞口距离地下水渗水量及部位：

围岩级别实际施工设计洞周稳定性开挖断面设计高程拱顶隧底设计宽度每侧全宽实测超挖值允许最大部位超挖值DK　　+　　ABCDEFG隧底断面轮廓示意图施工单位埋深　　实际开挖断面检查记录图形素描：

断层、节理的位置、走向倾向；溶洞、空洞、采空区地位置；坍方位置、大小；偏帮部位；岩爆部位；渗水涌水的位置等。

作业人：

专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　监理工程师：

　　年月日　　年月日　　年月日表隧道喷锚支护施工记录

　　编号：

　　单位名称单位工程围岩级别材料名称砂石原水泥材速凝剂料、水配纤维合钢筋比锚杆喷射混凝土配合比速凝剂掺量施喷锚部位开挖工喷射混凝土施作时间锚杆施作喷层厚度与锚杆布置图　　施工单位　　工程部位施工里程型号、产地试验报告编号和结论　　锚杆注浆配合比水灰比月日时月日时起至月日时止月日时起至月日时止喷层厚度　　锚杆布置喷层面积m2锚杆数量根水泥用量kg水泥用量kg包括围岩坍塌等事故的时间、地点、过程、原因分析；喷锚作业中发生机械故其他障，堵管等事故的次数、原因和排除方法；其他需要记录的事项作业人：

专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　监理工程师：

　　年月日　　年月日　　年月日表线路锁定记录

　　编号：

　　工程名称单位工程单元轨节编号放散方法　　施工单位起讫里程长度位移观测桩位置及编号计算铺设温度设计值锁定轨温实测值本单元轨节实测值　　拉伸量实际相邻单元轨节实测值　　铺设后应力　　放散及锁定情况其他情况自检结论作业人：

专职质量检查员：

　　施工技术负责人：

　　年月日　　年月日

　　表施工日志式样

　　施工日志

　　标段名称：

　　工程名称：

　　施工里程：

　　施工单位：

　　开工日期：

　　年月竣工日期：

　　年月　　

　　日日

　　施工日志　　

　　第页共页

　　记　　录　　备注记录人　　

　　附录D施工质量验收记录用表

　　表　　检验批质量记录

　　单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位施工质量验收标准名称及编号施工质量验收标准名称及编号　　施工单位检查评定记录验收部位项目负责人　　监理单位验收记录1主控项目一般项目2345612345　　勘察设计单位现场确认情况　　现场负责人：

　　年月日专职质量检查员：

　　年月日施工单位　　专项工程技术负责人：

　　年月日检查评定结果分项工程负责人：

　　年月日　　监理单位验收结论监理工程师：

　　年月日　　表　　分项工程质量验收记录

　　单位工程名称分部工程名称施工单位序号12345678910说明：

　　施工单位检查评定结果　　监理单位验收结论　　分项工程技术负责人：

　　年月日　　监理工程师：

　　年月日检验批部位　　施工单位检查评定结果　　检验批数项目负责人监理单位验收结论　　表　　分部工程质量验收记录

　　单位工程名称施工单位项目负责人12345678910　　项目技术负责人　　质量控制资料实体质量和主要功能体验报告项目质量负责人　　序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论　　施工单位项目负责人：

　　年月日验收勘察设计单位单位项目负责人：

　　年月日监理单位监理工程师：

　　年月日表单位工程质量控制资料核查记录

　　单位工程名称施工单位序号123456789101112131415结论：

　　施工单位项目负责人：

　　总监理工程师：

年月日　　年月日资料名称　　份数　　核查意见　　核查人　　

　　表单位工程实体质量和主要功能核查记录

　　单位工程名称施工单位序号123456789101112结论：

　　施工单位项目负责人：

　　总监理工程师：

年月日　　年月日项目　　份数　　核查意见　　核查人　　表单位工程观感质量检查记录

　　单位工程名称施工单位序号项目名称12345678910结论：

　　施工单位项目负责人：

　　总监理工程师：

　　建设单位项目负责人：

年月日　　年月日　　年月日表单位工程质量验收记录

　　单位工程名称开工日期施工单位项目负责人项目技术负责人　　验收记录共　　分部经查，符合标准规定及设计要求分部项目质量负责人竣工日期验收结论序号1项目分部工程2共　　项质量控制资料经查，符合要求　　项核查不符合要求　　项综合共经查质实体质量和主要符合要求　　项量功能核查不符合要求　　项验收共经查观感质量验收评定为合格的　　项评定为差的　　项345综合验收结论建设单位监理单位　　项目负责人：

年月日　　总监理工程师：

年月日施工单位　　项目负责人：

年月日勘察设计单位　　项目负责人：

年月日验收单位