内科学中级历年真题精选代码303.docx
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内科学中级历年真题精选代码303
2019年内科学（中级）历年真题精选［代码：
303］
[单项选择题]1、
男性，46岁。
间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。
其治疗方案首选
A.H
受体拮抗剂治疗
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜
参考答案：
B
[单项选择题]2、
男性，43岁。
因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。
体检：
腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP。
为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.胃肠钡剂检查
B.钡剂灌肠
C.直肠指检
D.粪便细菌培养
E.癌胚抗原（CEA）测定
参考答案：
C
[单项选择题]3、
发生致命性心律失常的基础是
A.心脏的生理性改变
B.心脏的病理性改变
C.心脏结构性异常
D.心脏功能异常
E.心脏电活动异常
参考答案：
C
[单项选择题]4、
溃疡性结肠炎活动期的标志是
A.便隐血试验阳性
B.C-反应蛋白水平升高
C.pANCA阳性
D.血清白蛋白下降
E.白细胞计数增高
参考答案：
B
[单项选择题]5、
关于
I-T吸收试验结果下列说法正确的是
A.甲状腺功能亢进时下降
B.甲状腺功能亢进时上升
C.单纯性甲状腺肿时上升
D.甲状腺功能减退时上升
E.与甲状腺
I吸收率的变化相一致
参考答案：
B
[单项选择题]6、
在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是
A.单纯二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
C
参考解析：
单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
[单项选择题]7、
对于支气管哮喘有诊断意义的检查是
A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍
B.支气管舒张试验阳性
C.弥散功能减低
D.痰中找到嗜酸性粒细胞
E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加
参考答案：
B
参考解析：
支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
对于哮喘的诊断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项中的一项阳性意义大：
（1）支气管激发实验或运动试验阳性；
（2）支气管舒张试验阳性（经吸入β
肾上腺受体的激动剂时FEV
增加15%以上，且FEV
绝对值7200ml;（3）呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。
[材料题]8、
A.1.0～1.5cm
B.<2.0cm
C.<3.0cm
D.<4.0cm
E.≥4.0cm
[配伍选择题]1.
中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是（）
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍（）
参考答案：
B
[配伍选择题]3.
正常二尖瓣口面积是（）
参考答案：
E
[单项选择题]9、
男性，25岁。
发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。
HGB70g/L，WBC50×10
/L，PLT20×10
/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。
符合其特点的是
A.过氧化物酶阳性
B.可见Auer小体
C.非特异酯酶阳性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块
参考答案：
E
参考解析：
ALL细胞化学染色为过氧化物酶（-）、糖原PAS反应（+）呈块状或颗粒状、非特异酯酶（-）、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。
[单项选择题]10、
糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑
A.甘露醇
B.补钾
C.心得安
D.补钙
E.异搏定
参考答案：
B
[单项选择题]11、
二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈
A.靴形
B.梨形
C.烧瓶样
D.普大型
E.正常
参考答案：
B
[单项选择题]12、
关于膜性肾病说法正确的是
A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B.好发于青壮年
C.可伴有镜下血尿
D.常突然起病
E.常有肉眼血尿
参考答案：
C
[材料题]13、
男性，20岁。
2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
[子母单选]1.
为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选
A.胃镜检查
B.粪隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.血清胃泌素测定
参考答案：
A
[子母单选]2.
上消化道出血最常见的病因为
A.急性胃黏膜病变
B.食管静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌
参考答案：
C
[子母单选]3.
根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。
而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查
A.胃液分析
B.十二指肠低张造影
C.CT
D.磁共振成像
E.B超
参考答案：
B
[子母单选]4.
患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.穿透性溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.幽门管溃疡
参考答案：
D
[子母单选]5.
最合适的治疗为
A.奥美拉唑（洛赛克）
B.氢氧化铝凝胶
C.阿托品
D.紧急手术治疗
E.硫糖铝
参考答案：
A
∙参考解析：
病人出现黑便，提示有消化道出血，上消造影应在出血停止1周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。
十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊。
∙
[单项选择题]14、
下列疾病中听诊单侧为局限性哮鸣音的是
A.支气管哮喘
B.肺间质病
C.支气管扩张
D.肺结核
E.支气管肿瘤或异物
参考答案：
E
参考解析：
支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。
[单项选择题]15、
慢性肺源性心脏病发生的关键环节是
A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍
参考答案：
C
参考解析：
【考点还原】（P198）“慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高（C对）而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病”。
（P176）“慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是因慢性疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高（C对）而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病”。
【题眼解析】肺间质纤维化（A错）、肺气肿（B错）、肺动脉分支血栓栓塞（D错）和肺阻塞性通气障碍（E错）均为慢性肺源性心脏病的潜在病因，但非决定因素，只有通过各种机制引起肺动脉高压（C对）时才会导致慢性肺源性心脏病发生。
[材料题]16、
女性，32岁。
主诉4个月乏力，伴左上腹饱胀感。
体检：
浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。
RBC3.2×10
/L，HGB86g/L，WBC170×10
/L，PLT280×10
/L。
白细胞分类：
原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
[子母单选]1.
如需明确诊断，应先做的检查是
A.骨髓检查和活检
B.血沉
C.B超
D.CT
E.蛋白电泳
参考答案：
A
[子母单选]2.
进一步完善染色体检查，有改变的是
A.t（15；1）
B.t（9；22）（q34；q11）
C.t（8；14）
D.t（11；8）（q34；q11）
E.16号染色体结构异常
参考答案：
B
[子母单选]3.
3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下5cm。
骨髓检查：
原淋巴细胞0.76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢粒急粒变
C.慢粒急单变
D.慢粒急淋变
E.慢粒与急淋并存
参考答案：
D
∙参考解析：
1.此病例乏力、脾大，实验室检查WBC170×10
/L，原粒0.01，考虑慢粒，需完善骨穿检查进一步确诊。
2.90%以上患者白血病细胞中有Ph′染色体，t（9；22）（q34；q11），9号染色体长臂上c-abl原癌基因易位到22号染色体长臂的断裂点集中区BCR，形成BCR-ABL融合基因。
3.慢粒分期：
慢性期、加速期、急变期，本病例病情加重，原淋巴细胞＞20%，为急淋变。
∙
[单项选择题]17、
男性，48岁。
肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括的是
A.肝性脑病
B.腹水
C.白蛋白
D.总胆红素
E.转氨酶
参考答案：
E
参考解析：
Child-Pugh分级包括肝性脑病、腹水、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间延长，故E选项错误。
[单项选择题]18、
引起心脏搏动增强的疾病不包括
A.甲状腺功能亢进
B.低血糖
C.甲状腺功能减低
D.发热
E.贫血
参考答案：
C
参考解析：
甲状腺功能减退常表现为心动过缓。
[单项选择题]19、
肝硬化性腹水约占腹水患者的
A.55%
B.60%
C.65%
D.70%
E.75%
参考答案：
D
[单项选择题]20、
关于肺心病的描述，下列不正确的是
A.慢性肺心病多中年以后发病
B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
参考答案：
E
参考解析：
缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。
[单项选择题]21、
男性，29岁。
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。
心悸、气短、下肢水肿，每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。
首选治疗措施是
A.利多卡因
B.钾盐
C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
D.美西律
E.普萘洛尔
参考答案：
C
参考解析：
氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。
[单项选择题]22、
判断成人发育正常的指标，不正确的是
A.头长为身高的1／5～1／6
B.胸围等于身高的一半
C.两上肢展开的长度约等于身高
D.坐高等于下肢的长度
E.前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布差异最小
参考答案：
A
参考解析：
【考点定位】第九版诊断学89页
【题眼解析】正常人发育指标1头部长度为身高1/7-1/8.2胸围为身高的1/2.3双上肢展开后，左右指端低距离与身高基本一致。
4坐高等于下肢长度。
所以A错误。
【知识拓展】呆小病见于甲状腺功能减退的患者，常发生于胎儿或者新生儿期。
系腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致。
青少年因骨骺未闭形成巨人症；青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症；少数青春期起病至成年后继续发展形成巨人症。
[单项选择题]23、
男性，70岁。
因右侧肢体活动障碍3周入院。
体检：
发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。
除上述体征外，最可能出现的体征还有：
A.肌张力下降（患侧肢体）
B.病理反射阳性（健侧肢体）
C.病理反射阳性（患侧肢体）
D.腱反射亢进（健侧肢体）
E.腱反射消失（健侧肢体）
参考答案：
C
[单项选择题]24、
患者男，36岁。
咳嗽、咳脓痰、发热，体温常在39℃以上，24小时内体温波动不超过1℃。
查体：
右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强。
该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
参考答案：
A
参考解析：
大叶性肺炎诊断依据：
①该病好发于青壮年男性和冬春二季。
②起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。
③突然起病寒战、高热，多为稽留热。
④咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。
重症患者可伴休克。
⑤肺实变体征。
[单项选择题]25、
慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是
A.血钾升高
B.血磷升高，血钙降低
C.血肌酐升高
D.二氧化碳结合力降低
E.BUN升高
参考答案：
B
[单项选择题]26、
类风湿关节炎最常受累的关节是
A.腕、掌指关节，近端指间关节
B.远端指间关节
C.颞下颌关节
D.膝、髋、踝关节
E.颈椎小关节
参考答案：
A
[单项选择题]27、
男性，68岁。
高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄色胶样痰。
白细胞总数20×10
/L。
右中下肺实变。
其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。
可能诊断为
A.肺炎球菌性肺炎
B.肺结核（干酪性肺炎）
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.铜绿假单胞菌性肺炎
参考答案：
C
参考解析：
肺炎克雷伯杆菌感染胸部X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂下坠。
[单项选择题]28、
慢性血管内溶血最常见的并发症是
A.肝硬化
B.肾结石
C.腰痛
D.心绞痛
E.胆石症
参考答案：
E
[单项选择题]29、
肾动脉狭窄的诊断金标准是
A.肾动态血压监测
B.肾血管彩超
C.肾动脉造影
D.腹部MRI
E.腹部CT
参考答案：
C
参考解析：
血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
[材料题]30、
A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直，阵孪发作
[配伍选择题]1.
一癫痫患者，2天前的一次癫痫发作后，出现左侧肢体无力。
肌力3级，12小时后缓解
参考答案：
C
[配伍选择题]2.
一癫痫患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆
参考答案：
A
[配伍选择题]3.
患者、男性，24岁，癫痫病史10余年，诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，持续约2分钟缓解
参考答案：
B
[单项选择题]31、
男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左＞右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是
A.使用人工呼吸机
B.立即气管切开
C.20％甘露醇快速静脉输入
D.立即给予抗生素
E.立即给予呼吸兴奋剂
参考答案：
C
[单项选择题]32、
非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于
A.斑块是否破裂
B.心绞痛的严重程度
C.胸疼持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
参考答案：
E
[单项选择题]33、
高血压患者心脏叩诊可见
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心
参考答案：
A
参考解析：
高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。
[单项选择题]34、
关于原发型肺结核，下列描述错误的是
A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人
参考答案：
E
参考解析：
原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。
[单项选择题]35、
继发性甲减是指
A.由于垂体病变引起甲减
B.由于下丘脑病变引起甲减
C.由于甲状腺病变引起甲减
D.由于甲状腺手术引起甲减
E.由于放射性碘治疗引起甲减
参考答案：
A
[单项选择题]36、
流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
A.血管脆性增强
B.DIC
C.血小板减少
D.小血管炎致局部坏死及栓塞
E.凝血功能障碍
参考答案：
D
[单项选择题]37、
有关医师行为规范叙述正确的是（）
A.实验性医疗旨在推动医学发展，即使有风险性也应尽早应用于患者
B.尚不成熟的医疗技术可以提前应用于临床
C.实验性临床医疗应充分保障患者本人或其家属的知情同意权
D.医师视患者病情需要可以越权使用医疗技术
E.医师可以在患方不知情的情况下，按照已确定的临床试验方案进行试验
参考答案：
C
[材料题]38、
A.白蛋白合成减少
B.胆固醇合成减少
C.雌激素过多
D.内毒素血症
E.血氨增高
[配伍选择题]1.
男性乳房发育因素（）
参考答案：
C
[配伍选择题]2.
腹水形成因素（）
参考答案：
A
[单项选择题]39、
男性，40岁。
因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。
最可能的诊断是
A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.胃癌并出血
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂出血
参考答案：
D
[单项选择题]40、
男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。
最可能诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞白血病急变
参考答案：
C
[单项选择题]41、
慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是
A.应用呼吸兴奋剂
B.应用强心剂
C.应用利尿剂
D.应用血管扩张剂
E.控制肺部感染
参考答案：
E
[材料题]42、
A.呼吸音消失
B.局部固定性湿啰音
C.呼气性干鸣音
D.吸气性干鸣音
E.肺底大量湿性啰音
[配伍选择题]1.
急性左心衰
参考答案：
E
[配伍选择题]2.
支气管哮喘
参考答案：
C
[配伍选择题]3.
支气管扩张
参考答案：
B
[配伍选择题]4.
气管内结核或肿瘤
参考答案：
D
[配伍选择题]5.
自发性气胸
参考答案：
A
[单项选择题]43、
克罗恩病较特异的组织学表现
A.裂隙溃疡
B.肠壁各层炎症
C.非干酪坏死性肉芽肿
D.肠壁淋巴管扩张
E.淋巴组织增生、纤维组织增生
参考答案：
C
参考解析：
克罗恩病组织学上的特点为：
非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。
其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。
[单项选择题]44、
胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为
A.动力性腹泻
B.吸收不良性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.分泌性腹泻
参考答案：
E
[单项选择题]45、
下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
参考答案：
E
[单项选择题]46、
男，38岁。
溃疡病反复发作5年。
本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，HP检测阳性。
治疗上应选择
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.De～Nol
D.含PPI三联
E.含铋剂三联
参考答案：
D
参考解析：
PPI加两种抗生素的治疗方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。
[单项选择题]47、
患者女性，50岁。
5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有
A.交感神经系统兴奋
B.心肌肥厚
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
参考答案：
A
[单项选择题]48、
临床上可引起构音障碍的病变不包括
A.小脑蚓部病变
B.锥体外系病变
C.延髓运动神经核及其神经的病变
D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质
参考答案：
E
参考解析：
优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。
[单项选择题]49、
女性，28岁。
未婚。
心慌多汗2月余就诊。
曾有支气管哮喘史。
体检：
甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T
3.2mg/ml，T
196μg/ml。
吸碘率：
3小时39%，24小时92%。
下列哪项为合理的治疗方案
A.甲巯咪唑（他巴唑）加普萘洛尔（心得安）
B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔（心得安）
C.甲巯咪唑（他巴唑）加地西泮（安定）
D.
Ⅰ治疗
E.充分手术前准备后手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]50、
区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是
A.淋巴细胞浸润的多少
B.浆细胞浸润的多少
C.中性粒细胞浸润的多少
D.嗜酸性粒细胞浸润的多少
E.以上都不是
参考答案：
C
[材料题]51、
女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态
[子母单选]1.
为明确病情，检查首选
A.心电图
B.X线胸片
C.头颅CT
D.测量血压
E.血气分析
参考答案：
E
[子母单选]2.
此时首先应采取的措施是
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
参考答案：
D
[单项选择题]52、
高血压脑病时最常见的症状是
A.一时性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.偏瘫、失语
D.脑出血
E.头痛、头晕
参考答案：
E
参考解析：
考点定位：
内科学P267高血压脑病的临床表现。
题眼解析：
高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值时，脑血流出现高灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现最常表现为头痛头晕，E对。
知识拓展：
正常成人脑血流量保持相对恒定的灌注压在80～180mmHg。
[单项选择题]53、
男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45／min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是
A.阿托品0.5mg肌注
B.首先静点硝酸甘油
C.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg
D.尽快行直接PTCA
E.止吐、镇痛
参考答案：
B
[材料题]54、
男性，32岁。
因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。
近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。
X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。
拟诊血行播散型肺结核。
[子母单选]1.
为确诊，下列哪项检查最有价值
A.结核菌素试验
B.细菌学和（或）病理学检查
C.血沉
D.CT或MRI
E.肺功能测定
参考答案：
B
[子母单选]2.
该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解析是错误的
A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交
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