内科学中级历年真题精选代码303.docx

1、内科学中级历年真题精选代码3032019年内科学(中级)历年真题精选代码：303单项选择题1、男性，46岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A.H受体拮抗剂治疗B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜参考答案：B单项选择题2、男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞58/HP，白细胞24/HP

2、。为明确诊断，应首选下列哪项检查A.胃肠钡剂检查B.钡剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原(CEA)测定参考答案：C单项选择题3、发生致命性心律失常的基础是A.心脏的生理性改变B.心脏的病理性改变C.心脏结构性异常D.心脏功能异常E.心脏电活动异常参考答案：C单项选择题4、溃疡性结肠炎活动期的标志是A.便隐血试验阳性B.C-反应蛋白水平升高C.pANCA阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高参考答案：B单项选择题5、关于I-T吸收试验结果下列说法正确的是A.甲状腺功能亢进时下降B.甲状腺功能亢进时上升C.单纯性甲状腺肿时上升D.甲状腺功能减退时上升E.与甲状腺I吸收率的变化相一致参

3、考答案：B单项选择题6、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全参考答案：C参考解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。单项选择题7、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B.支气管舒张试验阳性C.弥散功能减低D.痰中找到嗜酸性粒细胞E.血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加参考答案：B参考解析：支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊

4、断，若症状不典型者（如无明显的喘息和体征），有下列三项中的一项阳性意义大：(1)支气管激发实验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性（经吸入肾上腺受体的激动剂时FEV增加15%以上，且FEV绝对值7200ml;(3)呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20%。材料题8、A.1.01.5cmB.2.0cmC.3.0cmD.85，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制50，NAP正常。最可能诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急变参考答案：C单项选择题41、慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的

5、是A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染参考答案：E材料题42、A.呼吸音消失B.局部固定性湿啰音C.呼气性干鸣音D.吸气性干鸣音E.肺底大量湿性啰音配伍选择题1.急性左心衰参考答案：E配伍选择题2.支气管哮喘参考答案：C配伍选择题3.支气管扩张参考答案：B配伍选择题4.气管内结核或肿瘤参考答案：D配伍选择题5.自发性气胸参考答案：A单项选择题43、克罗恩病较特异的组织学表现A.裂隙溃疡B.肠壁各层炎症C.非干酪坏死性肉芽肿D.肠壁淋巴管扩张E.淋巴组织增生、纤维组织增生参考答案：C参考解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁

6、各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。单项选择题44、胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为A.动力性腹泻B.吸收不良性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.分泌性腹泻参考答案：E单项选择题45、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解参考答案：E单项选择题46、男，38岁。溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2

7、期溃疡，HP检测阳性。治疗上应选择A.法莫替丁B.奥美拉唑C.DeNolD.含PPI三联E.含铋剂三联参考答案：D参考解析：PPI加两种抗生素的治疗方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。单项选择题47、患者女性，50岁。5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有A.交感神经系统兴奋B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心钠素分泌降低E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活参考答案：A单项选择题48、临床上可引起构音障碍的病变不包括A.小脑蚓部病变B.锥体外系病变C.延髓运动神经核及其神经的病变D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质参

8、考答案：E参考解析：优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。单项选择题49、女性，28岁。未婚。心慌多汗2月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次分，T3.2mg/ml，T196g/ml。吸碘率：3小时39%，24小时92%。下列哪项为合理的治疗方案A.甲巯咪唑（他巴唑）加普萘洛尔（心得安）B.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔（心得安）C.甲巯咪唑（他巴唑）加地西泮（安定）D.治疗E.充分手术前准备后手术治疗参考答案：C单项选择题50、区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A.淋巴细胞浸润的多少B.浆细胞浸润的多少C.中性粒细胞浸润的多少D

9、.嗜酸性粒细胞浸润的多少E.以上都不是参考答案：C材料题51、女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4Lmin，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态子母单选1.为明确病情，检查首选A.心电图B.X线胸片C.头颅CTD.测量血压E.血气分析参考答案：E子母单选2.此时首先应采取的措施是A.将鼻导管吸氧流量提高到5LminB.5碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2LminE.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸参考答案：D单项选择题52、高血压脑病时最常见的症状是A.

10、一时性脑缺血B.意识丧失、抽搐C.偏瘫、失语D.脑出血E.头痛、头晕参考答案：E参考解析：考点定位：内科学P267高血压脑病的临床表现。题眼解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值时，脑血流出现高灌注，导致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现最常表现为头痛头晕，E对。知识拓展：正常成人脑血流量保持相对恒定的灌注压在80180mmHg。单项选择题53、男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压8050mmHg，窦性心律，45min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是A.阿托品0.5mg肌注B.首先静点硝酸甘油C.补液维持肺毛细血管嵌压1518mm

11、HgD.尽快行直接PTCAE.止吐、镇痛参考答案：B材料题54、男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.539，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。子母单选1.为确诊，下列哪项检查最有价值A.结核菌素试验B.细菌学和（或）病理学检查C.血沉D.CT或MRIE.肺功能测定参考答案：B子母单选2.该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解析是错误的A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性在本例可以排除结核病D.弱阳性可能表示卡介苗交