天津试验教学示范中心建设单位十三五发展规划中心名称临床.docx
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天津试验教学示范中心建设单位十三五发展规划中心名称临床
天津市实验教学示范中心建设单位
“十三五”发展规划
中心名称：
临床医学技能实验教学中心
所在学校（盖章）：
天津医科大学
中心网址：
中心联系电话：
中心联系人：
卢飚
一、发展定位与建设目标
中心将在教学实践过程中不断完善实验教学体系、教学管理模式和师资队伍建设，努力把中心建设成为医学专业高层次人才培养的基地，并成为临床教学实训领域国内及国际交流的重要平台。
中心紧紧围绕学校“建设高水平研究型医科大学”的总体目标和提升核心竞争力主攻方向，加强中心人才队伍建设，努力探索建设高水平、有特色，实验教学、科研协调发展的实验教学示范中心。
二、建设思路
今后建设的发展思路与规划：
●完善技能平台建设，在现有11个平台的基础上，提升改造模拟手术室、心肺听诊实验室。
筹建项目：
临床思维训练平台项目、灾难救援训练平台项目、腔镜训练平台项目。
第一临床医学院即将建设综合教学楼，其中开辟两层用于中心的建设，中心将充分利用这一契机，进一步扩大实验教学的学科领域，营造先进的实验环境。
●加强实验中心的管理，积极吸收国内外教学改革的先进理念，探索和完善实验教学体系的建设，进一步完善实验教学课程体系，进一步处理好基础、发展和创新的关系。
进一步加强精品教材、精品课程建设，高质量出版实验教学系列教材，高水平建设实验教学精品课程。
●加强实验中心师资队伍建设，进一步发挥第一临床医学院多学科优势，加强实验教师队伍建设；跟踪新技术的发展，加强科研成果向教学的转化，丰富和完善实验教学内容。
依托第一临床医学院兼职教师众多的优势，细化职能，开展本科生实验教学导师制。
●拓展试验中心的服务，进一步广泛开展大学生创新实践活动，完善开放式教学与管理模式，为学生自主学习、自我完善提供实践平台。
充分发挥医学院实验课时多，接受动手实验机会多，积极引导学生参与创新性实验研究，培养高层次医学技术人才。
三、预期建设成效
条件与环境
中心目前空间利用率接近100%，制约了实验教学平台新实验项目的开展和应用。
中心积极应对，在新建的综合教学楼进行多次建设思路、建筑设计方案的讨论。
经过多方调研和论证，设计方案已于2016年底前定稿，将增加1000余平米的中心空间。
实验队伍
中心队伍建设的总体规划是建设一支高水平、多元化师资队伍。
通过引进各学科科研骨干人才师资，优化师资队伍结构。
加强中青年教师博士研究生培养工作，提升学科队伍中博士研究生的比例（达到40%以上）；继续寻求与高水平科研院校的联合培养。
实验教学
中心全面进行实验教学课程化改革，打破传统的实验教学模式，力求因材施教，实验内容保证基本技能、注重综合技能，培养学生的研究创新能力。
坚持以实验教学为核心，将理论教学与实验教学统筹协调并整合，培养并提高学生的实践动手能力、医患沟通能力、团队合作能力及科研创新能力，通过不同的实验教学类型，建立层次清晰的实验教学体系。
中心将实验课程体系分为三个层次：
基本技能实验层、专业技能实验层、创新综合实验层，每个层次中都包含多个独立开设的实验课程（模块），每个实验课程中又包含验证性实验、设计性实验和综合创新性实验项目，将实验教学中心作为临床实践能力的训练场，新型教育手段使用的试验田，科研教学成果的孵化器。
建设3个重点实验项目平台：
临床思维训练平台项目、灾难救援训练平台项目、腔镜训练平台项目。
充实完善专业技能实验层、创新综合实验层的实验项目，更加注重思维能力和前沿技能的实验教学。
体制与管理
中心配备一位主任，两位副主任。
中心实行主任负责制，并配备专职的管理人员和实训人员，主任由主管教学副院长担任。
中心主任对整个中心实训室的建设、使用和发展进行宏观的调控与管理并对实训教学中心运行监督检查，指导实训教学中心的发展建设和教学改革，并对重大事件进行决策，并负责监督、协调；中心管理人员负责具体实施。
中心各实训室教学资源由中心根据各课程实训教学需要统筹灵活调配、共享，使设备的使用效益显著提高。
每学期于开学前2个月下达实训教学任务，并负责实训室设施和设备的建设和运转、实训教学的管理和实施、制定实训室的各项规章制度。
1.中心严格执行规定的实训教学课程教学进度，课余时间对第一临床医学院全体师生开放。
使用人员填写使用申请表，由中心统一安排管理，保障实训室的充分使用。
2.中心建立了完善的实训室管理制度，包括《实训教学中心管理规定》、《实训教学中心场地及物资管理规定》、《实训教学中心安全制度》、《临床技能学指导教师职责》以及各实训室设备操作规范和注意事项等。
3.中心根据各教研室教学的需求准备实训项目模型、操作器械和辅助材料。
4.中心按照教学处制定的各项教学质量保证体系执行。
平时对实训教学的考核评价包括督导听课、学生评教等环节；对教学提出的批评、改进意见及时反馈给教师。
期末对实训教学进行总评，综合指标得分高的教师被授予优秀主讲教师、优秀实训技术教师等称号。
示范与辐射
实训教学中心除承担第一临床医学院各专业学生的实训实践教学任务外，还充分发挥中心的作用，突出中心的效能，使中心的影响力辐射全国，中心建成后接待了墨尔本市政府及墨尔本皇家医学院、卫生部高教司、卫生部信息中心、天津市卫生局、天津市财政局、河南省卫生厅、福建省卫生厅、北京大学、首都医科大学、南开大学、山西医科大学、河北医科大学、内蒙古医学院、深圳大学、天津中医药大学、中南大学湘雅医院、天津医科大学第二医院、天津医科大学国际医学院、天津武警医学院、河北北方学院、内蒙古民族大学医学院、长治医学院、河北联合大学医学院、承德医学院、天津市人民医院、天津市第三中心医院、天津市儿童医院、南开医院等单位以及德国、日本医学教育专家的学习参观并获得高度评价，也为其中准备建立教学实训中心的医学院校提出了大量建设性意见和宝贵经验。
中心继续加强在天津专业医疗卫生系统中起着积极的作用，中心教师在天津市卫生局组织的多项临床技能考核培训项目中任命题专家、组长、考官。
并协助天津市卫生局制定了《天津市住院医师规范化培训实训中心管理办法（试行）》，《天津市住院医师规范化培训实训中心认定办法（试行）》。
中心为天津市多家医院进行急诊专科护士专业技能培训，取得良好效果。
中心将增强在全民健康教育和卫生技术常识的普及中也有广泛的影响，协助天津电视台与神经科合作制作健康教育科普节目：
天津电视台科教频道《健康大学堂》栏目，社会影响面广，受到观众一致好评。
在青年志愿者送健康进社区活动中为居民详细讲解了关于院外急救、睡眠呼吸暂停综合症以及糖尿病饮食治疗的相关知识，并对居民提出的相关问题进行耐心解答，活动中还就心肺复苏操作进行现场演示和指导，社区居民积极参与互动，亲自体验急救操作流程，受到广大居民的一致好评。
活动现场还向居民免费发放了精心准备的相关健康知识宣传科普材料。
中心针对我国每年心肌梗死病人死亡病例中，有60%在发病最初几小时内死亡，而其中的70%是因来不及到医院就诊而死于家中或现场。
美国猝死患者的生存率可以达到28.7%，北欧国家可以高达30%。
而在中国，猝死患者的生存率仅为1%。
急救知识的普及在美国可以达到70%，新加坡50%，北欧国家90%以上，而中国的大中城市<1%。
这一问题。
中心积极申请美国心血管急救培训中心项目，已获资格并在积极培训讲师，建立培训网络，在医疗专业人员中开展心血管急救项目（ECC）中ACLS、BLS培训，提高我国医疗从业人员的心血管急救复苏水平。
并计划依托培训网络开展公众培训CPR，提高公众基础急救知识和技能，从而提高全民健康水平。
特色
●临床技能训练以培养拔尖医学人才为目标
中心承担天津医科大学临床医学长学制人才的培养工作，基地师资队伍雄厚，教学设施完善，为不断深化长学制的医学教育改革培养一批高层次国际化的医学拔尖人才创造条件。
中心实践技能学课程紧密结合临床，实现在中心受训的学生早临床、多临床，反复临床；使学生更加贴近实际医疗环境，更好的培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。
●临床技能训练与临床思维训练、团队合作、人文关怀教育紧密结合
中心的各类实训设计，在注重临床技能训练的基础上，强调临床思维、团队合作、人文关怀的培养，在提高学生的实践能力和创新能力的同时，使医学生的协作能力、领导能力、沟通能力等综合素质得到大幅度提高，藉由信息化手段将真实的病例数据数字化、网络化后，以虚拟病人的形象出现。
学生可透过在线虚拟实习，做交互式的诊疗，如病史询问（Interview）、身体检查（PhysicalExam）、临床检验（Laboratory）、基础影像学判读及治疗措施（Management）。
透过在线临床大夫，医护学生可以学习基本的诊断处置技术。
透过「DxRClinician」的演练、实习，医护学生可以快速增长其诊疗能力，累积病例经验。
除此之外，「DxRClinician」软件内有学生自我学习评量及教师评量的设计，可以测验医护学生将医学知识应用在临床个案的能力。
经由DxR软件内的说明，学生在完成计算机诊疗之后可以马上知道自己的思考判断及处置方式是否正确。
老师亦可以藉由教师评值量表来发现学生的思考逻辑及处置方式是否正确。
评值量表一方面反应出受试者的程度及缺失，以指引受试者往后的学习方向，另一方面也可以作为学生的学习成绩。
继续探索在实践能力和团队合作能力训练的同时加强临床思维和人为关怀素养培养的方式方法。
四、经费投入规划（包括投入规模、主要投入方向等）
临床思维训练平台项目
建设规模800万人民币
建设方向
1.争取建设成为具有一流水平的现代临川思维训练能力，承担本科生和硕、博士研究生的教学工作，成为专业高层次人才培养的基地，并成为教学领域国内及国际交流的重要平台。
2.在本科生、研究生及留学生教学中，突出学科优势和特色，使医学生在先进的临床思维训练环境中身临其境般全面学习及实践，激发学生的学习兴趣及热情。
3.DxRClinician是一套非常有效的分析工具进行临床思维训练和临床能力评测以解决医学生在临床思维阶段基本思维训练的难题,为学生创造练习及掌握思维能力的机会，适应医学模式的转化,体现以人为本的理念，在培养他们精湛技术的同时，帮助他们树立以病人为中心的高尚医德。
4.建立一支国内一流的结构优化、梯队合理、教学理念先进、改革思路清晰、将理论与实践有机结合的教学师资队伍。
建立一个加强医学生的综合素质,培养创新能力及个性发展的现代医学实验教学体系。
灾难救援训练平台项目
建设规模2000万人民币
建设方向
◆灾害救援医学实训基地
灾害救援医学，在中国，作为一门新的学科。
灾害救援医学的学科定位，预示着灾害救援医学的基本技术必将进入学科研究的视野。
相对而言，灾害救援医学还不太成熟，对灾害救援医疗的基本技术一直缺乏系统的提炼与专门论述，救援医疗技术还没有进入多数医科院校培训课程。
随着医疗救援工作的复杂化，只有规范化、标准化的培训才是保证技术质量的基础。
近年来，随着经济的快速发展，在自然灾害尚未能有效控制的情况下，环境破坏、污染、劳动力流动，战争等使人员迁移及人类不良行为，各类交通事故、建筑物倒塌、放射性污染等事故逐渐增多，而我国幅员辽阔，人口众多，是世界上少数易受灾害和受灾最严重的国家之一。
曾有无数研究表明，在灾害发生后，赶来的医疗专业人员，缺乏应对大规模人员伤亡的规范化培训。
以识别那些在不同情况需要分流的伤员。
传统医疗培训，倾向于将大量时间、人力和财力用于每一个受害者，无论伤势情况。
没有意识到所有的资源都是有限的，无论是时间、人力还是物资资源。
因此，对基层医疗机构人员定期进行急救灾害医学的专业培训，使其熟悉我国的国情和灾情，在各种突发的灾害面前，不断地改进应急反应能力及医疗救援水平，确保灾害医疗急救工作的及时、准确和实效，学习尽可能合理使用，以不仅提高生存率，同时提高医疗治愈率。
规范灾害救援医疗技术培训内容，并逐步扩大到研究生教育，培养支撑的医疗救援人才是提高灾害医疗救援队伍素质的必由之路。
◆仿真虚拟灾害救援医学实验室
通过软件制造的虚拟的场景，配合完整地治疗过程的训练，学习者由屏幕可以即时看到灾难现场的动态场景，并在场景中移动，甚至于现实场景里的模拟人结合进行医疗治疗，使受训者得到更为真实的临床操作体验。
该系统的最主要意义在于，不仅是对于某项操作技能的训练，对于更为重要的非技术能力的培养，诸如抢救危重病人时的伤员分诊、医疗事故指挥、合作协调、资源利用及紧急情况处理等方面，都可以通过灾难急救仿真培训系统进行培养，这也是灾难急救中最为关键、也是最难模拟的环节。
XVR虚拟现场平台的目的是培养和考察应急专业人员。
XVR适用于单一部门或多部门合作的情况下，进行现场指挥以及做战略决策。
使用XVR可在模拟培训中心进行现场培训,也可使用笔记本电脑进行移动培训、以及通过网络进行远程培训。
XVR系统数据库包含了十几个3D三维场景，数百个虚拟人员，如救护车，急救员，伤者，围观者，消防员，公安，楼房，火灾，浓烟，各种车辆等等。
XVR独有的VictimBase™伤者资料库，包含有不同严重程度的受伤人员可以选择。
伤者的生命体征可以按照设计剧情变化而改变，用于考察使用者的处理能力。
同样，XVR虚拟场景平台提供给教师一个容易使用的场景可视化工具，来更好的协助日常教学工作。
比如在课堂讲演或制作电子课件时，就可以使用XVR的模拟情景功能。
通过XVR的概述、回顾与总结功能可以用照片般逼真的3D场景来还原事故现场。
XVR的概述、回顾与总结功能对训练的参与者是很有意义的。
同样，XVR虚拟场景可以还原过去的事故现场及响应措施来借鉴经验教训并进行学习。
使用XVR虚拟场景来评估突发事件时的专业能力，具有多种已被广泛认可的评估方法。
XVR虚拟平台能生成可预测、可复用的评估情景，来更公正的评估参与者。
腔镜训练平台项目
建设规模3000万人民币
建设方向
◆手术病例研发
平台所配置的所有高端手术模拟训练设备自带虚拟病例，例如：
在腹腔镜手术模拟训练系统中所配置的妇科手术模块中具有卵巢切除术的练习内容，设备中所显现的虚拟患者数据全部来源于临床真实患者。
在病例研发过程中需要经过临床专业医师的认证，与医疗机构及临床医师共同进行病例研发，在后续技术研发中，目前正在开展的项目可直接应用于本平台建设中，即模拟手术病例研发。
在各平台所配置的现有训练设备中的所有模块中，其数据全部来源于临床真实数据，如此本平台可将临床手术真实病例进行模块化建设，用于日后教学使用。
◆自主病例数据库建立
本中心预计配置血管介入手术模拟系统，可实现在无任何临床手术风险的情况下对年轻医师进行血管介入手术的教学培训。
外接3D打印机进行病变结构打印使该设备进行了功能性的延展，不仅实现了手术的模拟教学，同时使该设备具有了临床解剖教学的功能，中心承担大量的教学培训任务，利用该功能可将临床常见及罕见病例一一制作成解剖模型，增加自身病例库数据，丰富特定意义模型数量，充实自身临床教学硬件条件建设。
3D打印技术用于临床手术已经被医学界证明为可行，国内外有大量实际报道应用3D打印技术进行人体功能修复的成功案例，用户有意向进行3D打印技术与临床医学课题的研究，3D打印病变部位模型可使最终用户熟悉了解3D打印技术，为课题研究进行基础铺垫。
◆模拟手术术种研发
中心各平台配置的高端手术模拟训练设备涵盖多学科常见及部分难度较高的手术术种，例如：
腹腔镜下的胆囊切除、肾切除、直结肠手术、阑尾切除，宫腔镜下的息肉、肌瘤切除术，血管介入中的冠状动脉介入、主动脉瓣置换术等各种难度级别不同的手术。
模拟手术术种研发即是在目前手术模拟训练设备的基础上对新术种进行开发，例如腹腔镜下的胃癌切除术。
手术术种的研发不同于病例研发，需要提供的临床数据更为丰富，临床专家可根据地区医疗特点和医院自身特色结合模拟设备实际情况提出几项术种研发计划，经讨论后确定最终研发术种。
◆高端手术模拟设备研发
平台配置的手术模拟训练设备已经在市场上已经使用多年为成熟产品，然而随着微创外科手术技术的不断创新，在手术培训教育方面所需要的模拟训练设备缺口也逐渐增大，像临床教学中所需要的胸腔镜模拟设备、椎间盘镜模拟教学设备一直在研发过程中，因为技术及医学数据条件限制处于停滞环节。
本中心建成后必将形成国内具有影响力的临床培训机构，吸引众多专家学者，在设置有丰富教学病例基础及大量临床真实数据收集工作后，可吸引社会资金投入，创新进行医学模拟教育设备研发工作，形成产品后取得良好的经济及社会效益，进一步投入资金形成良性循环，不断扩大平台建设规模。
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