海南大学基建通用表格0914.docx
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海南大学基建通用表格0914
海南大学基建项目通用表格
（2019年试行）
资料目录
1.范例1――职能部门编制项目方案的立项请示及批示••…1
2.范例2——二级单位自行编制项目方案的立项请示及批示..2
3.范例3――施工项目预算审核表3
4.范例4――项目施工图（略）4
5.范例5――项目预算书（略）4
6.范例6――党政联席会会议纪要4
8.范例8――年度供应商开标和中标记录表5
9.范例9――合同审批表6
10.范例10――5万元以下施工项目竣工验收表7
11.范例11――5万元（含）以上项目竣工验收表8
12.范例12――施工项目结算审批表9
13.范例13――基建付款审批表10
14.范例14――基建服务项目预算审批表11
1•范例1――职能部门编制项目方案的立项请示及批示
申请：
XX部门
关于请求XXX事项维修改造的请示
学校：
实施项目的背景和原因：
项目实施内容：
项目经费来源：
如果有，直接写明经费来源；如果没有，请学校给予支持。
是否涉及使用用途变更：
是否涉及建筑结构改变：
项目费用总额估计为：
请学校对项目实施必要性和可行性进行审核，协助编制项目实施方案，并审批项目立项。
XX部门
XX年XX月XX日
批示：
海南大学公文阅批表【校内来文】
来文单位
XX部门
收文时间
XX年XX月XX日
收文文号
2019N235
文件标题
关于XXX事项请求进行维修的请示
校办意见
请财务处、国资处、基建处、师生事务保障中心做出意见后，
呈校领导批示。
校长办公室
拟同意，请校领导批示C
财务处
相关部门
项目可行,
请校领导批示。
国资处
拟同意，请校领导批示。
基建处
意见
拟同意，并开展项目前期工作，请校领导批示。
师生事务保障中心
校领导
意见
2.范例2——二级单位自行编制项目方案的立项请示及批示
申请：
XX部门
关于请求对XXX项目进行立项的请示
学校：
实施项目的背景和原因：
项目实施内容：
项目经费来源：
如果有，直接写明经费来源；如果没有，请学校给予支持。
是否涉及使用用途变更：
是否涉及建筑结构改变：
现我单位已经完成项目实施方案和预算的编制工作，请学校对项目实施必
要性、可行性和方案内容进行审核，并立项。
XX部门
XX年XX月XX日
批示：
海南大学公文阅批表【校内来文】
来文单位
XX部门
收文时间
XX年XX月XX日
收文文号
2019N235
文件标题
关于XXX事项请求进行正式的请示
校办意见
请财务处、国资处、基建处做出意见后，呈校领导批示。
校长办公室
相关部门意见
拟同意，请校领导批示。
项目可行，
项目方案可仃，同意立项。
财务处
国资处
基建处
校领导意见
3•范例3――施工项目预算审核表
施工项目预算审核表
编号:
项目名称
项目立项金额
资料清单
1.立项资料（校领导批示或财务下达资金通知）；
2.预算书（含广联达清单式电子版）；
3.施工图（含电子版）
报送单位意见
预算金额：
预算编制人：
复核人意见：
单位负责人意见：
审核日期（单位公章）：
收审记录：
审定金额：
审核人意见：
核减金额：
财务处审核意见
复核人意见：
单位负责人意见：
审核日期（单位公章）：
收审记录：
审定金额：
审核人意见：
核减金额：
审计处审核意见
复核人意见：
单位负责人意见：
审核日期（单位公章）：
报送单位联系人：
联系人电话:
4.范例4――项目施工图（略）
5.范例5――项目预算书（略）
6.范例6――党政联席会会议纪要
XX部门
党政联席会议纪要（2019第期）
经学院党政联会议讨论，同意XXX项目立项，并决定由
XX公司具体实施。
参会人签名：
学院盖章
X年X月X日
7.范例7――年度供应商抽取记录表
年度供应商抽取记录表
适用于5万50万元（不含）
项目名称
项目编号
供应商类别
设计施工监理招标代理
咨询
造价其他
最高限价
项目来源
入选单位编号
单位名称
抽签见证人员（签字）：
X年X月X日
备注：
合理低价的企业确定为该项目实施企业，合理低价以最接近3家报价的平均价
为准，如果出现2家及以上合理最低价，抽签决定。
8.范例8年度供应商开标和中标记录表
开标过程和中标记录表
适用于5万50万元（不含）
项目名称
项目编号
供应商类别
设计施工监理招标代理
咨询
造价
其他
最高限价
项目来源
入选单位编号
单位名称
报价/下浮率
平均价/平均下浮率
差值
中标单位
中标价
开标见证人员（签字）：
X年X月X日
备注：
合理低价的企业确定为该项目实施企业，合理低价以最接近3家报价的平均价
为准，如果出现2家及以上合理最低价，抽签决定。
9.范例9――合同审批表
合同审批表
项目编码：
合同编号:
合同名称
合同类别
□造价□设计□施工□监理
□咨询□招标口其它
合同金额
项目来源
供应商来源
口公开招标口政府米购□年度供应商库口直接委托
中标单位/供应商/技术服务单位：
资料
清单
口
□
.合同送审稿；口2.预算价格审批表；
.中标通知书；口4.年度供应抽取及开标记录；
5.内部纪要；□.委托函（3-6选其1项）□.其他
报送
单位
意见
经办人：
负责人：
年月日（公章）
基建处审核意见
经办人：
负责人：
年月日（公章）
财务处审核意见
经办人：
年月日
负责人：
年月日（公章）
审计处审核意见
经办人：
年月日
负责人：
年月日（公章）
（注：
审计处仅审核总投资500万元以上项目施工、设计和监理合同）
10.范例10――5万元以下施工项目竣工验收表
5万元以下施工项目竣工验收表项目名称：
验收意见：
按照内容实施完成，符合使用要求。
参加人员（签名）：
1、项目实施单位（盖章）
2、施工单位（盖章）：
验收时间:
验收结论:
（注：
项目验收需要三人以上签名。
）
11.范例11――5万元（含）以上项目竣工验收表
5万元（含）以上项目竣工验收表
项目名称
合同价格
资料清单
1.结算书（电子版、纸质版盖骑缝章）；
2.项目竣工验收资料（含竣工图、工程量确认和签证资料等）
3.施工队伍选择及合同资料（合同审批表、合同、中标通知书等）；
4.预算资料（施工项目预算审批表、预算书）；
5.立项资料（项目立项报告及批复）。
施工单位验收申请
我公司已按项目合同和图纸内容完成全部施工内容，请建设单位尽快组织相关单位和部门进行竣工验收，以便早日交付使用。
（盖章）：
年月日
使用单位意见
监理单位意见
验收结论：
年月日
参加验收人员签名及单位盖章
项目使用单位
盖章
基建处
盖章
国资处
盖章
财务处
盖章
师生事务保障中心
盖章
其他单位
盖章
12.范例12――施工项目结算审批表
施工项目结算审批表
项目编号：
工程项目名称
合同金额
资料清单
1.结算书（电子版、纸质版盖骑缝章）；
2.项目竣工验收资料（含竣工图、工程量确认和签证资料等）
3.施工队伍选择及合同资料（合同审批表、合同、中标通知书等）；
4.预算资料（施工项目预算审批表、预算书）；
5.立项资料（项目立项报告及批复）。
施工单位名称
（公章）
结算金额
项目开工时间
项目竣工时间
报送单位意见
审核人意见：
审定金额：
复核人意见：
核减金额：
单位负责人意见：
报送日期（单位公章）：
基建处审核意见
收审记录：
审定金额：
审核人意见：
核减金额：
复核人意见：
单位负责人意见：
审核日期（单位公章）：
审计处审核意见
收审记录：
审定金额：
审核人意见：
核减金额：
复核人意见：
单位负责人意见：
审核日期（单位公章）：
分管审计校领导审批意见：
施工单位联系人电话:
报送单位联系人电话:
13.范例13――基建付款审批表
基建项目付款审批表
项目或费用名称
申请付款理由
资料清单
1•付款申请（施工方提供）；2.发票；3.立项资料（项目立项报告及批复）；4.预算资料（施工项目预算审批表）；5.合同资料（中标通知书、政府米购表、合冋审批表、合冋文本）；6.
项目竣工验收表；7.结算资料（结算表及施工方、基建、审计三方提供的结算书）以上资料根据付款条件，选择性提供
项目资金名称
项目编码
资金来源
下达金额
序号
部门名称
对本次付款意见
1
2
财务处
校领导批示：
14.范例14――基建服务项目预算审批表
基建服务项目预算审批表项目编号：
项目名称
供应商
类别
□勘察
□设计
□咨询
□监理
□招标代理
口造价
□其他
合同限价
项目来源
服务内容：
计算依据：
附件：
经办人：
年月日
科审查意见
签字：
年月日
分管领导审批意见
签字：
年月日
领导审批意见
签字：
年月日
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