妇幼卫生工作经验交流材料.docx

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妇幼卫生工作经验交流材料

妇幼卫生工作经验交流材料

妇幼工作项目化项目工作课题化 

　　 全面提高妇幼卫生工作质量

　　——***市妇幼卫生工作经验交流材料

　　妇幼卫生工作是公共卫生服务体系的紧张组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生办事的紧张内容。

在当前深化医药卫生体制改革的新形势下，生长妇幼卫生奇迹，为宽大妇女儿童提供宁静、有效、优质的妇幼卫生办事，对付保障妇女儿童康健、提拔生齿整体素质、进步人均盼望寿命、保障和改善民生、构建和促进社会和谐具有非常紧张的作用及意义。

2020年，在各级行政部门的大力支持下，在广大基层妇幼保健工作者的通力合作下，我市以妇幼工作项目化、项目工作课题化，以项目带动整体妇幼工作为生长战略，妇幼卫生工作紧紧围绕降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，以落实国家重大公共卫生妇幼项目工作为重点、做好基本公共卫生办事妇幼项目为依托，深化改革，强化管理，有力地推动了全市妇幼卫生工作的开展，使全市妇女儿童康健程度稳步进步。

现就我们在工作中总结的经验汇报如下：

　　　　一、妇幼保健机构现状

　　　　1、基本情况：

***辖三区九县，159个州里及街道办事处，2150个村委会，总人口381.59万。

妇女儿童占总人口的30%，每年有3万余名妇女有身临盆，有约20万名0—6岁的儿童必要举行保健办理，全市12县区中，市辖区3个、山区县5个、平原县4个。

　　　　2、机构和人员：

全市共有市、县妇幼机构13个，其中市级妇幼保健院1所，县级机构12所，有8个县区开展了住院业务，有10所建成爱婴医院。

　　市、县妇幼机构人员由2000年的493人增加到2020年的653人，增加了32.45%；县级以上妇幼保健人员配备3.6/万，有乡级妇幼专兼干182人，平均每乡有一名专兼职妇幼职员；有村级妇幼人员2371人，其中女村医907人，市、县、乡、村四级妇幼保健网根本健全。

　　　　二、承担的公共卫生妇幼工作任务

　　1.幼保健业务技能引导。

对全市妇幼保健工作举行引导和办理；

　　2.女儿童健康状况监测调研。

卖力全市孕产妇殒命、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测等工作的信息网络、质量控制和汇总上报;

　　3.权执法。

是全市母婴保健执法主体并协助卫生行政部门制定辖区妇幼卫生工作相干政策、技术规范及规章制度；

　　4.层妇幼保健及妇产科、儿科人员培训。

负担全市母婴保健技能、妇产、儿科、妇女和儿童保健业务人员培训及进修任务;

　　　　5、妇幼卫生项目管理。

承担国家医改重大公共卫生项目3项（农村孕产妇免费住院临盆、两癌检查、育龄妇女增补叶酸）；国家基本公共卫生服务项目2项（孕产妇和0-36月儿童健康管理）；国家其它项目4项（降消项目、妇幼卫生三网监测、新生儿窒息复苏、母子系统保健）；省市项目15项（防备艾滋病母婴流传、母亲健康快车、妇幼卫生信息管理、新生儿疾病筛查、儿童疾病综合管理等）；共计24个项目工作。

　　6.市孕产妇与新生儿高危重症救济。

组织协调全市孕产妇和新生儿抢救;

　　　　7、妇幼卫生信息管理。

承担着各种妇幼卫生信息表格计划、资料收集、质量控制、汇总分析、信息反馈等工作;

　　8、妇幼健康教育。

规划、组织、负责指导和开展妇幼保健健康教诲与康健促进工作；

　　9、社区医疗保健办事。

指导社区开展基本公共卫生办事及两个系统管理；

　　10、妇女儿童疾病防治。

开展妇、儿疾病防治及应对威胁妇儿康健的公共卫生变乱。

　　　　三、公共卫生妇幼工作开展情况

　　坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为引导，认真贯彻妇幼卫生工作目标，坚持妇幼卫生的公益性子，以实现妇女儿童享有基本医疗卫生办事为目的，以完善妇幼卫生服务体系为焦点，以解决妇女儿童康健突出题目为重点，以改革创新运行机制为动力，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作平衡生长，切实体现妇幼卫生办事的公正、效率和可及性，整体推进了妇幼卫生事业康健和谐生长。

（一）妇幼卫生工作落实情况

　　针对负担的妇幼卫生工作，按照妇幼工作项目化办理的模式，每项工作根据项目化办理与实行要求，指定专人负责，通过制订项目计划书—成立组织—人员培训—项目实施—督导质控—信息收集—项目评估等项目规范化管理模式，使妇幼卫生工作质量渐渐提拔。

　　　　1、健全完善下层妇幼保健网络体系。

　　一是建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络，目前，全市共有市级妇幼保健人员713名，县级646名，乡级182名，村级2371名，市、县、乡、村网络健全，各县区均落实了村级妇幼职员的工资待遇。

　　二是在全市范围内开展孕产妇殒命监测，抽取4个县24个乡镇37万生齿作为全市妇女、儿童健康状况监测网络。

　　三是建立健全了全市产科抢救网络体系。

在市妇幼保健院设立市级产科急救中心，成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科抢救网络，分设母婴宁静责任网、信息网、转运网。

　　四是建立新生儿疾病筛查网络和市级新生儿疾病诊疗中央。

　　五是建立健全了妇幼卫生信息网络。

　　六是建立了市、县、乡三级例会制度。

即：

每年4季度召开本年度孕产妇殒命评审会、每年3月份召开上年度妇女儿童健康状况监测会、每半年召开一次妇幼卫生报表汇审会及新生儿殒命评会、每季召开一次妇幼保健院长例会，对基层妇幼保健工作开展环境举行交换、办理工作中存在的题目，促进了下层保健工作质量提拔。

　　　　2、狠抓下层妇幼人员培训。

采取分类举行专业培训班、临床进修、专家驻县等方法增强了全市妇产、儿科、妇女保健、儿童保健专业范畴的人员培训，在市妇幼保健院创建了妇产、儿科人员培训基地和“降消”项目县级职员培训基地。

　　一是对全市州里妇幼职员举行了产、儿科基础知识培训（每期三个月），适宜技术推广培训（每期七天）及产儿科技术提高班（每期一个月）等三轮培训。

　　二是每月举行一期妇产、儿科或妇女保健、儿童保健业务培训班或专题讲座。

　　三是约请国度或省级专家，每年至少举行一期产、儿科国际学术交流会。

　　四是不定期举行新知识、新技术培训班。

　　五是每年免费吸收县级妇幼保健、产、儿科人员进修。

2020年市妇幼卫生项目办共举办各类妇产科相关知识培训班18期，培训基层人员1628人次。

为县级医疗保健机构造就了一批学科带头人。

　　　　3、深入开展妇女儿童健康状况监测。

　　一是在全市范围内开展了孕产妇殒命监测。

　　二是按照随机整群抽样的原则，抽取了四个县区24个乡镇、办37万人口，建立了市妇女儿童健康状况监测网络，制做了孕产妇殒命、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、5岁以下儿童营养不良、母乳喂养等五项监测方案，成立了监测中心（设在市妇幼保健院基层保健科），坚持每半年对检测质量举行质控。

　　三是坚持孕产妇和新生儿殒命评审制度不间断。

2020年监测结果显示：

全市孕产妇死亡率23.49/10万，5岁以下儿童死亡率11.73‰，婴儿死亡率10.48‰，均低于2009年省级及国度平均水平。

出生缺陷发生率140.38/万，高于全国、全省平均水平。

母乳喂养率94.65%，纯母乳喂养率79.47%。

5岁以下儿童营养不良患病率为11.7%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率2.5%。

　　　　4、大力实施妇幼保健业务规范化设置装备摆设。

在基层妇幼保健机构设置装备摆设中，我们按照标准化、规范化要求，近年来，先后开展了产科设置装备摆设达标、规范化儿童保健门诊创建活动，爱婴医院和妇幼保健机构品级评审工作。

　　一是在这些活动中

　　一是订定设置装备摆设尺度。

先后制订了《***市产科质量控制方案》，《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。

　　二是同一范例了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各种职员职责、技术操作范例和产科各项登记。

先后有114家助产机构到达了产科设置装备摆设尺度，有64家达到规范化儿童保健门诊尺度，58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院，眉县妇幼保健院已建成二级头等妇幼保健院，扶风县、陇县妇幼保健院通过市级初评，凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。

　　　　5、强化妇幼保健信息管理。

　　一是成立了***市妇幼卫生信息领导小组及各县区妇幼卫生信息主管人员到场的信息网络小组。

　　二是实验了专人管理制度。

人员调换需经市妇幼保健院培训后上岗，乡妇幼专干人员变更必须经县卫生局、妇保院同意。

　　三是订定美满了市、县、乡、村四级妇幼保健职员工作职责、妇幼保健工作例会制度和妇幼卫生信息管理制度等四类24种。

　　四是同一计划了乡、村两级规范化报表。

　　五是坚持每半年举办一次妇幼卫生信息培训班。

　　六是创建考评机制。

一方面将妇幼卫生信息管理纳入妇幼卫生目标责任制考核内容之一，与年终评优挂钩；另一方面建立妇幼卫生信息量化考核制度，及时将妇幼卫生信息中存在的题目反馈给相干县区，督促各县区加速信息质量提拔速率。

　　七是坚持每半年（5月、10月）进行一次妇幼卫生监测质控，对危重孕产妇、婴幼儿举行追踪随访，查漏补缺，确保信息准确性。

　　　　6、扎实开展业务帮扶和引导。

除日常指导外，坚持每半年一次项目工作督导，每年选派高、中级专业技术和管理人员6-10名，分别对县级综合医院、中医医院妇产科、儿科及妇幼保健院举行团队式帮扶。

2008-2009年对陇县、麟游、太白18个乡镇卫生院举行小团队式帮扶；2009年对麟游县医院，眉县、扶风举行对口帮扶；2020年对陇县、千阳县妇幼保健院举行团队式帮扶。

　　　　7、依法严格办理母婴保健专项办事。

　　一是严格母婴保健专项技能办事市场准入制度。

依法严格对母婴保健专项技能办事职员举行稽核，对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。

将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员，不再开展接生工作，同时依法取缔了17个不达标的助产机构。

　　二是根据《陕西省卫生厅转发卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（陕卫妇发[2020]438号）文件精神，结合我市实际，与公安局联合制定下发了《***市关于下发进一步加强出生医学证明管理的通知》，在全省率先将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理，实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制，加强了出生医学证明信息与废证办理。

2020年全市累计领回出生证45000份，发放101次共计47950份，母婴保健专项技术服务考核合格证105份，执业许可证29份，无一例差错事故。

（二）公共卫生项目执行情况

　　针对承担的24个项目，按照项目工作课题化办理的模式，每个项目设一个课题小组，由专人卖力项目工作，通过制订实施方案—组织实施—督导检查—项目评价—修订方案—再组织实行等课题化管理模式，使项目工作质量渐渐提拔。

　　　　1、认真落实公共卫生妇幼项目。

　　一是重大公共卫生项目成效显著。

农村孕产妇免费住院分娩项目2020年1-10月份,农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数21567人，全市孕产妇免费住院分娩补助率96.90%，补助总金额1638.7万元，人均补助金额759.81元，全免率96.11%，完成省厅目的使命。

育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目2020年全市共发放叶酸片60166瓶，有29169名育龄妇女领取叶酸片，产妇孕前和孕早期叶酸服用率达78.02%，叶酸服用依从率达53.43%，增补叶酸相关知识知晓率达76.55%。

农村妇女“两癌”检查项目年内完成乳腺癌检查2041例，乳腺钼靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纤维瘤25例，未发明乳腺癌病例；宫颈癌检查17024例，阴道镜检查957例，宫颈活检88例，对检出的11例宫颈上皮内瘤变、3例宫颈癌患者举行了治疗随访。

超额完成省厅项目年度工作使命。

　　二是基本公共卫生项目希望顺遂。

孕产妇和0-36月龄儿童健康管理项目自2020年4月1日启动以来，为了方便群众，提拔项目服务质量，实行孕期保健办事全市一卡通。

先后为全市67137名0-36个月儿童提供了根本公共卫生办事，占应服务人数的68.41%；有14713名孕产妇享受了根本公共卫生办事，占应服务人数的77.84%。

　　三是国家“降消”工作稳步前进。

抽取9名市级医院副主任医师，根据分片包干的方法，派驻十二县区，对项目县举行技能引导，累计驻县天数360天，举办县级培训班16期、培训人员536人次，乡级培训11期，培训人员261人；市妇幼保健院作为省级降消项目培训基地，年内共接收24名县级产、儿科业务人员每人为期6个月的进修；进一步完善县级产科急救中心设置装备摆设，流通产科抢救绿色通道。

2020年项目各项指标完成精良，产前检查覆盖率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠筛查率23.2％、高危孕产妇住院分娩100％、孕产妇死亡8例、新生儿破伤风发生数0例、产科工作人员“三基”考核合格率≥85%。

　　四是新生儿疾病筛查项目惠及群众。

“新筛”项目自2007年启动以来，先后建立了全市新生儿疾病筛查网络，完善了各种流程，设立了“***市新生儿疾病筛查阳性患儿诊疗专项基金”，成立新生疾病筛查阳性患儿俱乐部。

新生儿疾病筛查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2020年全市采集血片35859例，筛查率达92.19%，其中市直市管单位筛查率达96.23%，县级达到91.11%。

全市血片合格35260例，合格率98.33%。

可疑阳性患儿423例，其中甲低190例，苯丙酮尿症233例，甲低召回157例，确诊14例，苯丙酮尿症召回188例，省级复检25例，确诊10例（2例死亡）。

截止目前累计救助阳性患儿39例，其中苯丙酮尿症11例，先天性甲状腺功能减低症28例。

　　　　2、指导社区开展妇幼公共卫生妇幼项目。

对社区妇幼工作职员举行培训与带教，指导社区开展根本公共卫生办事、孕产妇和儿童系统管理、儿童计划免疫和生长发育监测、儿童早期教育、妇女病普查普治等业务及康健教诲进社区等办事。

2020年4月以两个基本公共卫生服务妇幼项目的实行为契机，将两个系统管理工作整体下沉至社区卫生服务中心（站），推行城区孕产妇、0-6岁儿童系统管理“以社区和单元为底子，以街道办事处、社区卫生服务中心为关键，以县区妇幼保健机构为龙头”的管理模式。

2020年全市孕产妇系统管理率达97.76%，3岁以下儿童系统管理率88.59%，住院分娩率达到99.88%。

均较2009年有小幅上升。

　　　　3、广泛宣传妇幼公共卫生服务项目。

　　一是整合了国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目，制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等，开展多种形式的宣传运动。

市妇幼卫生项目办公室接纳制作同一宣传版面、下发宣传折页、在***电视台一套黄金时段连续30天广告宣传、在***人民广播电台新闻频道和交通频道连续广播60天、在***日报康健养生栏目、在***市妇幼保健院主页挂网等方法宣传项目相干内容，扩大了项目宣传的覆盖面。

　　二是在基本公共卫生办事妇幼项目工作中，统一印制宣传彩页3万份、统一了全市宣传版面板式及内容，在***电视台、***广播电台、***日报举行项目宣传。

　　三是先后印制了《苯丙酮尿症患儿家长手册》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》及各类健康教育手册18万册。

加大项目宣传力度，提高项目知晓率。

　　　　4、增强妇幼卫生信息管理，确保信息质量。

信息工作是妇幼保健工作的紧张组成部分，也是反映项目运行环境的重要依据。

　　一是配合妇幼保健信息“3+1”模式，分别于5月18日、10月18日召开了2020年上半年和全年妇幼卫生年报汇审会，全市12家市直市管医疗保健机构、12个县（区）妇幼保健院，共计60余人参加了会议，对全市2020年各项妇幼卫生信息举行了细致的培训。

　　二是11月3日就重大公共卫生网络直报体系通过多媒体演示、现场操纵等方法举行了体系、直观的培训。

通过培训，提高了我市妇幼卫生信息职员的业务本领，保证我市妇幼卫生信息的准确性、科学性，促进了我市妇幼卫生工作质量进一步稳步提拔。

　　　　（三）其他工作开展情况

　　　　1、积极开展规范化儿童保健门诊创建活动，全面提升全市儿童保健办事本领。

为了保障基本公共卫生服务0-36月儿童康健体检的质量，在全市范围内开展了规范化儿童保健门诊创建活动。

　　一是建立创建规范化儿童保健门诊评审领导小组及专家组，明确各级职责。

　　二是制定《***市各级儿童保健规范化门诊实施方案》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。

　　三是统一制定各级儿保科工作制度4种、工作职责2种、技术操作规范、诊疗常规6种下发至十二县区。

　　四是加强体弱儿、高危儿动态管理；于9月份对初评合格98家机构进行了验收（其中县级医疗保健机构6家、社区卫生服务中心（站）14家、乡镇卫生院73家、工企医院5家），市级复审达标验收合格单位81家，限期整改5家，不合格单位12家，全市规范化儿童保健门诊达标率82.65%。

　　　　2、不断启动新项目，富厚妇幼保健工作内容。

　　一是根据省卫生厅工作摆设，6月份指导渭滨区、扶风县、眉县完成了婴幼儿喂养与营养改善项目启动及资料观察工作。

　　二是5月份启动了五个县的母亲安馨工程项目。

　　三是11月份启动了眉县、扶风县、凤翔县的早产低体重调研项目。

　　四是开展全市医院危重孕产妇监测项目及渭滨区艾滋病母婴阻断项目工作。

一方面丰富了我市妇幼保健工作内容，另一方面通过项目工作，促使我市妇幼工作质量不停上台阶。

　　　　3、及时启动新生儿殒命评审工作。

　　一是制定《***市新生儿死亡评审方案》（宝市卫社发[2009]654号）,成立新生儿死亡评审领导小组及专家组，建立健全构造机构，明确各级职责；

　　二是对市、县评审职员举行培训；

　　三是督促、派遣市级评审组专家参与指导县（区）级新生儿殒命评审会，分析原因，完成评审报告，制定干预措施，促进评审工作全面开展。

市妇幼卫生项目办公室于6月9日召开了全市新生儿殒命评审会，在全市死亡的新生儿中选取典范疑难和有共性病例，根据卫生部评审要求，从自己家庭及住民团体、医疗保健系统、社会其他相关部分三个关键的知识、技能、态度、资源管理系统四个方面举行逐一评审，讨论诊断、治疗、抢救等各个环节，评价社会因素的影响，分析死亡原因。

对评审效果举行转达，并就今后全市评审工作和强化干涉步伐举行了摆设。

　　　　四、存在问题及困难

　　　　1、全市妇女儿童健康状况不容乐观。

近年来的监测资料显示：

妇女病患病率高达88.5%、没有明显下降，乳腺癌、宫颈癌患病率分别达252.52/10万、555.56/10万，并呈上升趋势。

新生儿苯丙酮尿症患病率达19.76/10万、高于天下平均水平。

　　　　2、孕产妇和儿童死亡率降落出现平台。

孕产妇死亡率近三年来一直在30/10万左右波动，5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

　　　　3、妇幼保健奇迹投入严重不足。

市本级工作经费每年缺口 2400万元，县级人均妇幼事业费仅为1.31元。

近年来在国家、省级卫生基础设施建设中唯独妇幼没有基本建设项目。

　　　　4、妇幼保健职员报酬差，工作积极性不高。

　　　　5、公共卫生工作经费落实不到位。

　　医改项目妇幼卫生工作项目的启动实施进一步促进了全市妇幼卫生工作质量的进步，虽然我市在妇幼卫生工作中也取得了一些结果，但离上级的要求和人民群众日益增长的医疗保健服务需求另有肯定的差距。

在今后的工作中，我们将坚持把妇幼卫生工作的重点放在农村基层和都会社区，坚持预防为主，防治结合，保健与临床并重，努力满足城乡妇女儿童康健需求，进一步加强领导，落实责任，强化措施，细致工作，加强考核，力争把每一个妇幼卫生项目做到位，让广大妇女儿童享受到党和政府的眷注与温暖，通过项目的实施，整体推进我市妇幼卫生事业康健和谐生长，使我市的妇幼卫生工作再上新的台阶。